针灸科临床教学实践中医患矛盾的分析和对策

当前社会紧张的医患矛盾严重影响了针灸临床教学实习工作。通过对目前这种状况的分析和研究,笔者认为做好实习医生带教,医学实习生提高自身综合素质,尊重患者,加强沟通,及带教老师加强各方面协调,是改变现在临床教学不利局面的有效手段。

人性化护理管理在针灸科应用效果观察

目的研究人性化护理管理在针灸科应用效果。方法该院针灸科于2016年2月-2017年2月间实施人性化护理管理模式,随机抽取该阶段住院的74例患者,纳入研究组;与2015年1月-2016年1月间针灸科(常规管理模式)收治的74例患者(常规组)做比较,比较两组患者满意度、护理质量评分、焦虑评分。结果入院时研究组与常规组患者焦虑评分比较差异无统计学意义(t=0.577、P=0.565);管理后研究组患者焦虑评分明显低于常规组(t=55.259,P<0.05)。此外两组患者入院时焦虑评分与管理后比较均差异有统计学意义(t=107.108、54.580,P<0.05)。研究组患者满意度为69例(93.24%),高于常规组55例(74.32%),(χ~2=13.171,P<0.05)。研究组患者对科室提供的感染预防、健康宣教、心理干预、护患沟通等管理质量指标评分均高于常规组(t=59.634、48.654、63.248、45.504,P<0.05)。结论在针灸科提供人性化护理管理模式,可提高科室管理质量及满意度,改善患者焦虑情绪。

体位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛的前瞻性对照研究

目的探讨体位调整法辅助温针灸治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床作用。方法 2015-07-2016-07,共初步纳入90例DLBP患者,采用随机数字表法,随机分为研究组47例及对照组43例,两组均予以温针灸治疗,但研究组在此基础上联用体位调整法进行辅助治疗。结果研究过程中,研究组3例被剔除,对照组有5例被剔除,最终研究组44例、对照组38例进入分组对照研究。研究组治疗1个疗程后的VAS评分和ODI评分改善情况,显著优于对照组(P<0.05);至3个疗程结束,研究组的两项评分亦均显著低于对照组(P<0.05)。3个疗程后,研究组总有效率达93.2%,显著高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DLBP患者在温针灸的同时予以体位调整法进行辅助治疗,其操作简便,早期即可取得良好疗效,值得在临床推广应用。

温针灸结合康复疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的远期疗效及安全性

目的:分析温针灸结合康复疗法在虚寒型膝骨性关节炎(OA)治疗中的应用价值。方法:将诊断为虚寒型OA的80例患者随机分为两组,每组40例,以接受温针灸治疗者为对照组,以接受温针灸联合康复疗法治疗者为治疗组。分析两组临床治疗效果及安全性。结果:两组入组时疼痛、晨僵、最大行走距离及日常活动评分比较,无统计学差异,完成治疗并随访6个月后,治疗组疼痛、晨僵、最大行走距离及日常活动评分低于对照组(P<0.05)。同时,两组入组时SOD和MDA比较,差异无统计学意义,完成治疗并随访6个月后,治疗组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。此外,治疗组完成治疗并随访6个月后治疗总有效率高于对照组(P<0.05),而两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虚寒型OA治疗中温针灸结合康复疗法可安全有效的提高临床治疗效果。

形成性评价在《针灸治疗学》教学中的应用

形成性评价是课程教学中的重要环节,是在教学过程中即时、动态、多次对学生实施的教学效果评价。《针灸治疗学》是一门实践性很强的专业学科,是连接临床与基础的重要桥梁。通过在《针灸治疗学》课程中引入形成性评价体系,探讨形成性评价体系的建立与应用,对教与学两方面的促进作用,通过教学过程的不断反馈,及时调整教育策略,以提高整体的教学质量。

温针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效及对血清炎症因子与骨代谢指标的影响

目的观察温针灸联合推拿治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果及对血清炎症因子与骨代谢指标的影响。方法将100例KOA患者随机分为2组。对照组50例予温针灸联合特定电磁波治疗仪(TDP)照射治疗;治疗组50例予温针灸联合推拿治疗。2组均治疗4周,比较2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne-Mery评分情况,以及血清骨保护素(OPG)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平变化情况,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率78.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后VAS、Lequesne-Mery及WOMAC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS、Lequesne-Mery及WOMAC评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后OPG、BGP水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后CT水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后IL-1、TNF-α、MMP-3水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论温针灸结合推拿治疗KOA能有效改善患者临床症状,降低IL-1、TNF-α、MMP-3水平,促进骨生成,临床疗效确切。

佛手定痛汤结合针灸、耳穴敷贴法治疗紧张型头痛的效果探析

目的:观察佛手定痛汤结合针灸、耳穴敷贴法治疗紧张型头痛的效果。方法:将我院自2015年1月~2017年8月收治的紧张型头痛患者纳入研究范围,将其就诊编号按随机分层法分为观察组(n=47)与对照组(n=50),对照组给予针灸、耳穴贴敷,观察组则在此基础联合佛手定痛汤,对比两组治疗前后主症、次症、兼症等症状的中医症候积分、头痛发作次数、持续时间及急性止痛药物服用天数,并于治疗前后进行头痛影响实验(HIT)及症状自评(SCL-90)量表、生活质量(SF-36)量表评分,对比OAB患者头痛影响程度及心理状态、生活质量。结果:治疗后,(1)两组主症、次症、兼症等症状的中医症候积分及头痛次数、头痛持续时间、急性止痛药物使用天数均显著下降,且观察组低于对照组;(2)两组HIT实验影响力等级均显著改善,且观察组改善程度优于对照组;(3)两组SCL-90量表各维度分值均显著下降,且观察组低于对照组;(4)两组SF-36量表各维度分值均显著上升,且观察组高于对照组,上述对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:佛手定痛汤结合针灸、耳穴敷贴法治疗紧张型头痛能获取更佳的症状缓解获益,可有效改善患者心理状态及生活质量。

针灸治疗神经性耳鸣耳聋研究进展综述

神经性耳鸣耳聋是人们在没有任何外界刺激条件下主观产生的异常声音感觉,其发病率高、复发率高、疗程长、治疗效果不佳。为了寻求治疗神经性耳鸣耳聋的最佳治疗方法,提高其疗效,以更好地应用到临床,通过对目前治疗神经性耳鸣耳聋研究的调研,阐述了西医治疗法、中医内治法和中医外治法的优势与不足。其中,西医治疗治标不治本,有一定的副作用,费用高,耗时长;中医内治法治疗机理不清楚,深入研究困难;目前以针灸为代表的中医外治法治疗神经性耳鸣耳聋有很大优势,临床治疗效果良好,副作用小,有广阔的发展前景,有待临床进一步研究探索。

浅谈针灸专业学生临床实习的带教体会

基于针灸专业临床实习的重要性,结合针灸科特色,对针灸科实习学生培养提出几点建议,与同行共勉。

对联用针灸疗法与理疗仪进行治疗的腰椎间盘突出症患者实施康复护理的效果探讨

目的 :探讨对联用针灸疗法与理疗仪进行治疗的腰椎间盘突出症患者实施康复护理的效果。方法 :选择2014年1月至2017年5月期间新疆维吾尔自治区中医医院针灸科收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将这60例患者随机分为联合护理组(n=30)和理疗组(n=30)。对两组患者均联用针灸疗法与理疗仪进行治疗。在此基础上,对联合护理组患者进行康复护理。然后,比较两组患者的临床疗效及SF-36评分。结果:接受治护后,联合护理组患者治疗的总有效率及SF-36(生活质量量表)评分均高于理疗组患者(P<0.05)。结论 :对联用针灸疗法与理疗仪进行治疗的腰椎间盘突出症患者实施康复护理的效果显著,可提高其生活的质量。

浅谈乌鲁木齐地区反季节保健穴位贴敷疗法的优势及中医护理特色

反季节保健穴位贴敷疗法是中医的特色疗法。在"三伏天"阳气隆盛或"三九天"阴寒至极时期,利用辛温助阳药物在人体特定穴位进行敷贴,达到预防和治疗乌鲁木齐地区季节发病的目的。针灸科与儿科合作多年进行了反季节保健穴位贴敷疗法,疗效满意,深受广大群众喜爱。这与操作方法和护理方法的不断改良是分不开的。

浅谈教学查房在针灸临床教学中的运用

针灸学是一门应用性强的学科。教学查房在针灸临床教学中至关重要,是培养中医新人才的创新教学方式。规范化查房有助于培训实习医师中医临床辨证、四诊合参的临床思维,进一步提高针灸临床教学效果,培养中医新人才。

针灸治疗癌症疼痛的研究进展

针灸治疗具有舒经通络、活血止痛的作用,且属于无毒副作用的绿色疗法。针灸治疗疼痛的记载已有上千年,在远古时期便使用"砭石"治疗疼痛。针灸作为砭石的衍生物,对于其治疗痹症、瘀滞疼痛等的方法及疗效在《黄帝内经》中有记载。通过现代临床研究发现,通过针灸疗法治疗癌症疼痛,不仅操作方法简便,且副作用小。

医院护理过程中“以人为本”思想的体会

“以人为本”最先见于《三国志·蜀书》卷2《先主传》中，原文是“先主（刘备）曰：‘夫济大事，必以人为本，今人归我，吾何忍弃去!”。现在所谓“以人为本”，其基本含义是：一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定，强调人在社会历史发展中的主体作用与目的地位；一种价值取向，强调尊重人、解放人、依靠人和为了人；一种思维方式，就是在分析和解决一切问题时，既要坚持历史的尺度，也要坚持人的尺度。

治神调髓法针刺脑卒中后单侧空间忽略疗效研究

目的:探讨治神调髓法针刺治疗脑卒中后单侧空间忽略临床疗效。方法:选取70例脑卒中后USN患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规体针治疗,观察组采用治神调髓法针刺治疗。比较两组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的Fugl-Meyer肢体功能评分量表(FMA)凯瑟林波哥量表(CBS)、改良Barthel指数(MBI)、USN症状评分(8项检测法),对比两组临床疗效。结果:两组治疗4周后、治疗8周后的FMA、MBI评分均高于治疗前(P<0.05),CBS、USN症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗8周后的FMA、MBI评分均高于治疗4周后(P<0.05),CBS、USN症状评分均低于治疗4周后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后、治疗8周后的FMA、MBI评分均高于对照组(P<0.05),CBS、USN症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组、对照组总有效率分别为77.14%和54.29%,治疗8周后观察组、对照组总有效率分别为85.71%和62.86%,治疗4周后、治疗8周后观察组总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规体针,治神调髓法治疗脑卒中后USN能提高患侧肢体的运动功能、日常生活能力,改善患者对单侧空间忽略程度。

五行针灸对慢性疲劳综合征患者临床症状及脑代谢、免疫球蛋白水平的影响

目的评价五行针灸对慢性疲劳综合征患者临床症状及脑代谢、免疫球蛋白水平的影响。方法随机对照试验研究。选择2021年1月-2022年1月本院94例慢性疲劳综合征患者,按随机数字表法分为2组,每组47例。常规西医组给予西医常规疗法,五行针灸组在常规西医组基础上给予五行针灸治疗。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后采用ELISA法检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、皮质酮(CORT)、IL-2、5-羟色胺(5-HT)水平;采用流式细胞仪检测自然杀伤细胞(NK)、CD4+、CD8+、IgG、IgM水平;采用全身超导型MRI扫描仪扫描海马区的T2 Flair、T2WI、TlWI序列,获得N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的波谱曲线及峰下面积,计算峰下面积比值Cho/Cr、NAA/Cr;采用疲劳量表-14(FS-14)、疲劳严重程度量表(FSS)评估患者疲劳状态,抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)、贝克焦虑量表(BAI)评估患者焦虑状态,90项症状清单量表(SCL-90)、躯体和心理健康报告评分(SPHERE)评估患者生活质量;评价临床疗效。结果治疗后,五行针灸组IgG、CD4+、NK水平高于常规西医组(t值分别为4.76、3.65、6.42,P<0.01),IgM、CD8+水平低于常规西医组(t值分别为7.30、4.79,P<0.01);IFN-γ、IL-2、5-HT水平高于常规西医组(t值分别为7.60、4.05、2.79,P<0.01),CORT水平低于常规西医组(t=6.72,P<0.01);左侧海马区NAA/Cr[(1.10±0.04)比(1.05±0.03),t=6.86]、右侧海马区NAA/Cr[(1.18±0.02)比(1.21±0.03),t=8.23]水平高于常规西医组(P<0.01),左侧海马区Cho/Cr[(1.08±0.04)比(1.03±0.03),t=5.70]、右侧海马区Cho/Cr[(1.17±0.02)比(1.20±0.03),t=5.71]水平低于常规西医组(P<0.01)。治疗后,五行针灸组躯体疲劳、脑力疲劳、FSS评分低于常规西医组(t值分别为8.08、9.08、7.07,P<0.01);DASS-21、BAI、SCL-90、SPHERE评分低于常规西医组(t值分别为3.63、5.77、8.74、5.92,P<0.01)。五行针灸组总有效率为95.74%(45/47)、常规西医组为82.98%(39/47),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.80,P=0.094)。结论五行针灸可改善慢性疲劳综合征患者T淋巴细胞表达,提高免疫球蛋白、NK水平,降低CORT水平,调节左右侧海马区NAA代谢,改善患者临床症状及负性情绪,提高临床疗效及生活质量。

治神调髓法针刺结合综合康复治疗脑卒中单侧空间忽略43例疗效观察

目的观察治神调髓法针刺结合综合康复作业疗法治疗脑卒中单侧空间忽略患者的临床效果。方法对照组(n=21)给予常规康复训练及针刺治疗,观察组(n=22)给予治神调髓法针刺结合综合康复作业治疗,对比两组的临床疗效,治疗前后运动功能评分、平衡功能评分及BI评分。结果观察组临床有效率95.45%高于对照组85.71%(Z=-3.201,P=0.001)。治疗前,两组患者运动功能评分、平衡功能评分及BI评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,所有患者评分均有所提高(P<0.05);观察组各项评分(2.78±13.26分,11.92±2.23分,80.25±9.64分)均优于对照组(t=2.864,P=0.007;t=7.017,P=0.000;t=6.392,P=0.000)。结论治神调髓法针刺结合综合康复作业疗法治疗脑卒中单侧空间忽略临床疗效显著,有效提高患者各项功能评分,改善生活质量,值得推广。

金属植入物作用下腰椎后路3种融合方式的比较

背景:融合是腰椎减压椎弓根螺钉置入内固定后稳定运动节段的重要方式,经典的融合方式包括后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合。很多研究报道过几种融合方式的优势、技术要求、临床疗效和融合后并发症,但结论各异,很难明确最佳融合方式。目的:比较后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合的疗效差异,以期寻求最佳融合方式。方法:选择167例因退变性腰椎疾病行1个或2个节段融合,随访时间最短为3年的患者,分为3组,后外侧融合组62例,后方椎间融合组57组,后外侧融合+后方椎间融合组48例。通过目测类比评分、ODQ问卷和Kirkaldy-Willis量表评价患者的腰痛、下肢疼痛和功能状况,并进行影像学评价,包括椎间盘高度、腰前凸、病变节段间角度、融合情况及融合后并发症。结果与结论:最后1次随访结果表明,后外侧融合组患者中50例(80.7%)疗效优良,后方椎间融合组患者中50例(87.8%)疗效优良,后外侧融合+后方椎间融合组41例(85.5%)疗效优良,3组差异无显著性意义(P=0.704)。3种融合方式都明显改善了椎间盘高度(P<0.05),其中后外侧融合组椎间盘高度丢失最多,腰前凸和节段间角度明显增大,3种融合方式的节段间角度变化差异有显著性意义(P<0.05)。最后1次随访时,3种融合方式的不融合率差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后并发症包括3例深部感染,4例暂时神经麻痹,1例永久神经麻痹,6例取骨处疼痛。提示3组融合方式在临床疗效和融合率方面无明显差异,后方椎间融合比后外侧融合能更好维持矢状面平衡。单纯后方椎间融合在缩短手术时间、减少失血量及避免取骨处疼痛方面有明显优势。

田从豁教授针法浅析

田从豁教授是全国第二批名老中医师带徒导师,从医60余载。其辨证精确、针法精湛、治法多样,擅长针、灸、药、气功等治法并用,治疗各种疑难杂症,尤以免疫系统和呼吸系统疾病疗效绝佳。详尽地阐述了田教授在针刺时的考究手法,注重守神与治神、练气与切循经络、针刺的运针及补泻手法。强调以辨证施治为纲,标本同治为法,重视督脉及髓海的调理,及以一脏调五脏的观点,并且穴方精炼,重用灸法。细细研读,并揣摩其深意,实为临床针灸医师提高理论和实践水平指明了方向。

穴位埋线干预肥胖型高血压临床疗效观察

目的:观察穴位埋线干预肥胖型高血压的疗效。方法:将60例肥胖型高血压患者随机分成对照组和治疗组,每组30例,对照组患者口服高血压常规治疗药物,治疗组患者在此基础上加用穴位埋线治疗,1个月为1个疗程,观察比较治疗3个疗程后两组患者的症状、体征、血压、肥胖指标变化以评估疗效。结果:与治疗前相比,两组患者血压均得到良好控制,且治疗组患者各项症状、体征改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线对肥胖型高血压具有良好的干预效果。