芪参益气滴丸对急性心肌梗死再灌注后心功能及生存质量的影响--一项多中心随机双盲安慰剂对照试验

目的评价芪参益气滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后在心功能、主要心血管不良事件(MACE)、生活质量等的影响。方法采用多中心、双盲、安慰剂、随机对照前瞻性临床研究方法。选择广州中医药大学第二附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、徐州市中心医院、北京中医药大学东方医院、新疆维吾尔自治区中医院、柳州市中医院、江门五邑市中医院、广州市红十字会医院共8家医院2013年8月至2015年3月收治的216例接受PCI的急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象。将患者以分中心为分层因素区组的随机分配方法分为中药治疗组(110例)及对照组(106例)。两组均接受西医常规治疗,对照组在此基础上给予安慰剂口服,中药治疗组给予芪参益气滴丸。两组均每次0.5 g,每日3次,疗程为6个月。通过比较两组STEMI患者治疗6个月后MACE事件、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心肌梗死多维度量表(MIDAS)评分、不良反应发生情况的差异,评价患者心功能及生存质量的情况。结果治疗前两组MIDAS 7个方面(安全性、躯体活动、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药、不良反应)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后中药治疗组躯体活动及不良反应评分均明显低于对照组〔躯体活动评分(分):9.26±8.10比10.31±6.71,不良反应评分(分):0.0(0.0,1.0)比0.0(0.0,1.7),均P<0.05〕;两组治疗后安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药方面评分和基础状况时NYHA心功能分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。中药治疗组治疗后NYHA 1级患者比例较对照组明显增加〔73.6%(81/110)比58.5%(62/106),P<0.05〕,NYHA 2级和3级患者比例较对照组明显减少〔25.5%(28/110)比37.7%(40/106),0.9%(1/110)比3.8%(4/106),均P<0.05〕,MACE事件发生率较对照组降低〔10.9%(12/110)比16.0%(17/106)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸治疗PCI后STEMI可促进患者心功能恢复,并提高患者的生存质量。

大剂量卡托普利联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察大剂量卡托普利（开搏通）联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法慢性充血性心力衰竭患者139例随机分为单独大剂量开搏通治疗组（n=61）和在厄贝沙坦片150mg／d基础上逐渐加量开搏通片至最大耐受量组（n=78）。观察8个月后两组在心胸比、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数（LVEF）、6min步行实验、住院次数、病死率等项目的差异。结果8个月后联用厄贝沙坦组住院次数显著减少（P〈0．01）；6min步行距离、左室舒张末和收缩末内径、LVEF等方面与单独开搏通组差异有统计学意义（P〈0.05）；在心胸比、病死率方面无明显差异。结论卡托普利联合厄贝沙坦较单独卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭有更优越的临床疗效，值得临床推广。