神经外科术后颅内感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者颅脑术后颅内感染发生的危险因素。方法回顾性分析2012-01—2016-08新疆维吾尔自治区中医院神经外科298例手术患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国麻醉师协会(ASA)评分、手术类型、手术时间、手术次数、是否脑室外引流及术后是否发生脑脊液漏等,并进行统计分析。结果纳入298例患者,其中发生术后颅内感染26例,感染率8.7%。单因素分析显示,脑室外引流、GCS评分、术后脑脊液漏、手术时间、手术次数是颅脑术后引发颅内感染的相关危险因素(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,脑室外引流、GCS评分<9分、术后发生脑脊液漏、手术时间>4h、二次手术是神经外科颅脑术后引发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑术后颅内感染的危险因素有脑室外引流、GCS评分、术后脑脊液漏、手术时间及二次手术,临床应采用综合预防措施减少颅内感染发生率。

不同分期、分化程度及转移情况下胃癌患者外周血凝血功能的变化

背景：尽早检测凝血功能变化情况，及时处理异常状况，对预防血栓形成、延长胃癌患者生存期具有重要意义。目的：研究不同分期、分化程度及转移情况下胃癌患者外周血凝血功能的变化情况。方法：纳入胃癌患者60例，均给予血液检查，比较不同分期、分化程度及转移情况下患者外周血活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平。结果与结论：在胃癌各分期中，活化的部分凝血活酶时间与凝血酶时间水平无差异（P〉0．05），凝血酶原时间与纤维蛋白原水平随着分期上升呈增高趋势（P〈0．05）；在胃癌不同分化程度中，活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平均无明显差异（P〉0．05），凝血酶时间水平与分化程度呈正相关（P〈0．05）：在不同转移状态下，活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平均无差异（P〉0．05），纤维蛋白原水平差异明显（P〈0．05）。表明胃癌的不同分期、分化程度及转移情况对患者外周血凝血功能具有不同的影响。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者上消化道出血的影响

目的:探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者上消化道出血的影响。方法:选取2006年1月至2016年1月收治的重型颅脑损伤患者251例,随机分为亚低温治疗组127例和常温对照组124例,两组均给予常规治疗,亚低温治疗组在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果:亚低温治疗组发生上消化道出血23例,其发生率为18.1%,对照组上消化道出血49例,其发生率为39.5%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:亚低温治疗可明显降低重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的几率。

颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施。方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗。结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例。结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成。临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压。

创伤后急性脑肿胀35例临床病例分析

目的:提高创伤后急性脑肿胀的诊疗水平。方法:分析35例创伤后急性脑肿胀的临床特征、治疗方案及CT表现特点,并对不同的治疗方法进行比较。结果:保守治疗17例,好转7例,死亡10例,病死率为58.8%;手术治疗18例,好转5例,死亡13例,手术死亡率为72.2%,总病死率为65.7%。结论:创伤后急性脑肿胀的病死率很高,但采取综合疗法可有效地降低病死率。

血管压迫性面肌痉挛使用磁共振血管成像的临床价值

目的:分析神经血管压迫性面肌痉挛患者3D-TOFMRA表现,探讨其临床诊断价值。方法:回顾性分析43例面肌痉挛患者3D-TOFMRA表现与手术结果。结果:43例面肌痉挛患者共86侧面神经,3D-TOFMRA检查发现症状侧血管压迫或接触,经统计学分析,患者症状与是否存在血管压迫或接触有显著性意义(P<0.01)。43例患者症状侧行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触者,3D-TOFMRA诊断血管与手术不符者8例。结论:3D-TOFMRA能清晰显示面神经与毗邻血管之间的关系,对面神经血管压迫或接触的正确诊断具有重要价值,能够为面神经显微血管减压术提供手术依据。

全科医学的教学体会

全科医学是临床医学与预防医学历史性结合的一门新兴科学。全科医学教育是目前我国医学教育的重点之一，高等医学院校要改变旧有的教育框架，培养出在社区卫生服务工作中能真正结合临床与预防的高质量的全科医师，在教学的实施上有待于进一步探讨、交流。

外伤性视神经损伤动物模型建立

关于视神经的损伤机制和视神经功能恢复的研究已有相当成就，建立视神经损伤的动物模型是众学者科研过程中的重要方法，在研究视神经系统修复方面起到了重要作用。