转化生长因子α-435G/A基因多态性与非酒精性脂肪性肝病相互关系研究

目的研究转化生长因子(TGF)α-435G/A基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病之间的相互关系。方法选取我院2013年2月至2015年2月收治的NAFLD患者126例作为研究对象,同时以121例正常人作为对照组,采用限制性片段长度多态性(RFLP)分析法对上述研究对象外周血TGFα-435G/A基因进行多态性分析,所获得的数据采用SPSS软件进行分析。结果 NAFLD患者TGFα-435G/A基因型与等位基因的分布与对照组之间并无显著性差异,但是NAFLD患者中AA和GG基因型频率(39.2%和16.3%)和等位基因频率(61.4%和38.6%)与对照组之间(分别为25.7%和35.3%,和45.2%和54.8%)存在显著性差异(x^2=15.43,P<0.05;x^2=16.32,P<0.05);进一步的研究表明,不同程度NAFLD患者AA、AG、GG基因型频率和等位基因频率也存在一定的差异,即重度脂肪肝患者纯合体(AA和GG)比例相对较高。结论 TGFα-435G/A多肽位点基因突变与NAFLD患者发病之间存在一定的关联性,且不同基因型频率和等位基因频率与病情存在一定的相关性。

酒精性肝病患者肝组织cyp2e-3基因水平变化

目的：探讨细胞色素cyp2e-3基因在酒精性肝病（ALD）发病中的作用。方法选择2013年2月至2015年2月我院收治的ALD患者126例，按照病程分为A组40例（患病时间在1年以内）、B组43例（患病时间在1～3年）和C组43例（患病时间在3年以上），选择同期来我院健康体检的健康人121例作为对照。常规行肝活检，采用荧光定量PCR技术检测肝组织cyp2e-3基因水平，采用酶联免疫吸附法检测血清cyp2e-3蛋白水平，采用Western blotting法和免疫组织化学染色法检测肝组织cyp2e-3蛋白表达情况。结果 ALD患者肝组织cyp2e-3基因水平（34.8±1.7）显著高于对照组【（6.6±0.7，P〈0.05】；经过ELISA法检测，发现与正常人相比，不同组ALD患者血清cyp2e-3水平显著升高；经Western-blotting法检测，发现与正常人比，不同组ALD患者肝组织cyp2e-3水平显著升高；随着患病时间的延长，肝组织cyp2e-3基因表达量逐渐升高，cyp2e-3蛋白主要集中在肝细胞膜处表达，主要特征为大小不均匀的棕黄色小颗粒。结论酒精性肝病患者肝组织和血清cyp2e-3水平显著升高，因此推断cyp2e-3基因的激活可能在一定程度上促进了酒精性肝病的发生。

聚乙二醇干扰素联合复肝丸及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-2a)联合复肝丸或/和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效,并探究复肝丸在治疗中的作用。方法:选择慢性乙型肝炎患者162例,随机分成3组,第一组患者采用PEG-IFN-2a联合拉米夫定治疗;第二组患者采用PEG-IFN-2a联合复肝丸治疗;第三组患者采用PEG-IFN-2a联合拉米夫定及复肝丸治疗。每组54例,治疗96周,并随访48周。结果:在96周时,HBV DNA转阴、ALT复常及肝纤维化指标三组两两比较(均<0.05):病毒转阴方面,仅第二组(64.8%)次于第一组(79.6%);而在改善肝功能、降低ALT及改善肝纤维化方面,仅第二组(ALT复常率85.1%,纤维化指标:HA:149.3±66.7、LN:101±35.3、IVC:105.5±63.8、PCIII:85.4±32.4)优于第一组(ALT复常率74.0%,纤维化指标:HA:213.3±99.2、LN:130.6±45.5、IVC:159.3±107.2、PCIII:117.2±57.7);但无论是改善肝功能、HBV DNA转阴还是改善肝纤维化方面,第三组效果最优。结论:复肝丸在改善肝功能及改善肝纤维化方面疗效确切,并在改善肝功能、HBV DNA转阴及改善肝纤维化方面与PEG-IFN-2a及拉米夫定有协同作用。三药合用可减轻拉米夫定疗效的反弹。

正确认识中药之“毒”

长期以来,中草药无毒的观念一直深入人心,近年来随着中草药在全球的广泛应用及药品不良反应监测体系的不断完善,药物性肝损害报道呈升高趋势,中草药相关因素引起的药物性肝损伤,越来越受到关注.2014年由凤凰周刊发布了一篇名为“被掩盖的风险：中草药对肝损害的调查”的报道,其中提出在全国16家大型医院的药物性肝损害病例中,中草药占致病因素的20％.3家大型专科医院的数据表明,超过一半的药肝病例与中药相关,一种严重到致死的肝病——急性肝衰竭最主要的病因就是中草药.造成中草药相关肝损害影响因素多与中草药因素、临床使用不合理以及机体因素相关.

腹腔镜下子宫腺肌症子宫全切术中综合护理的应用研究

目的 探析腹腔镜下子宫腺肌症子宫全切术中综合护理的应用效果.方法 选取2017年4月~2019年1月我院接收的行腹腔镜子宫腺肌症子宫全切术患者82例作为研究对象,将其随机分为两组,各41例.对比组开展常规护理,在对比组的基础上,研究组开展综合护理.观察两组的术后康复情况.结果 对比组的肠道恢复时间、首次下床活动时间和住院时间均明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理用于腹腔镜下子宫腺肌症子宫全切术中,能加快患者肠道恢复,缩短住院时间,促进机体康复.

化学发光法丁型肝炎病毒IgG抗体检测试剂性能评价

目的对抗丁型肝炎病毒(HDV)IgG试剂(化学发光法)的性能进行评价。方法用基于磁微粒化学发光免疫分析平台的抗-HDV IgG试剂、厦门万泰凯瑞抗-HDV IgG试剂(国产试剂A)、基于酶联免疫吸附法的北京万泰抗-HDV IgG试剂(国产试剂B)和基于荧光定量PCR检测平台的HDV RNA试剂分别对1909例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性样本进行检测,并结合检测的阴/阳性结果评价3种抗体试剂的特异度和正确率之间的差异;同时,参照美国临床和实验室标准化协会的EP5-A2文件,采用高、中和低3个浓度水平的阳性样本对抗-HDV IgG试剂进行精密度评价。用抗-HDV IgG试剂对545份HBsAg阳性且HDV IgG阴性样本和北京大学肝炎试剂研究中心的200份甲型肝炎病毒IgM抗体(HAV IgM)阳性样本、350份丙型肝炎病毒抗体(anti-HCV)阳性样本、200份健康人体检样本进行检测,以评价抗-HDV IgG试剂的特异性。最后,用抗-HDV IgG试剂与国产试剂A测试545例HBsAg阳性且抗-HDV IgG阴性样本和37例抗-HDV IgG阳性样本,对抗-HDV IgG试剂的符合率进行评价。结果4种试剂在对1909份HBsAg阳性样本的检测中,筛查到19份抗-HDV IgG真阳性样本;抗-HDV IgG试剂的正确率和特异度较好;抗-HDV IgG试剂对高、中和低3个水平样本检测的批内精密度CV值在1.57%~4.30%之间,批间精密度CV值在1.71%~4.67%之间,精密度良好;与国产试剂A进行比较,阴/阳性符合率一致。结论本研究中抗-HDV IgG试剂(化学发光法)对临床样本的检测具有较高特异度,表现出与商品化试剂一致的符合率,可用于HBsAg阳性样本中抗-HDV IgG的筛查。

国产丁型肝炎病毒核酸检测试剂的性能评估和初步临床应用

目的对一种国产丁型肝炎病毒核酸定量试剂(简称"国产HDV RNA试剂")进行质量评估和初步临床应用探索。方法基于Bio-Rad CFX Opus 96实时荧光定量PCR分析系统的国产HDV RNA试剂对WHO HDV RNA国际标准品系列稀释样本进行分析,对国产HDV RNA试剂的灵敏度和准确度进行评价,并将人工合成的假病毒或病毒培养物稀释后用于国产HDV RNA试剂线性范围评价;采用国产HDV RNA试剂对HAV、HBV、HCV感染的阳性样本以及HEV国家参考品进行分析,对其特异性进行评价;用国产HDV RNA试剂测试高、低两个水平的样本,进行精密度评价;用基于ABI 7500 FAST DX荧光定量PCR仪的RoboGene HDV RNA作为对比试剂与国产HDV RNA试剂平行检测30例丁型肝炎病毒抗体IgG(HDV IgG)阳性样本,采用Pearson相关系数(r)评价2种试剂的相关性。结果国产HDV RNA试剂的灵敏度为6 IU/ml,与对比试剂宣称的灵敏度一致;对WHO HDV RNA标准品的标定曲线的斜率为-3.286,扩增效率为101.6%,对8种HDV基因型的线性检测范围为10~108 IU/ml;与HAV、HBV、HCV和HEV不发生交叉反应;对5个浓度水平样本的准确度评价符合要求,对高、低两个水平样本的批内精密度变异系数在1.20%~4.20%,批间精密度变异系数在1.20%~7.90%。对HDV IgG阳性样本的检测结果与对比试剂一致(r=0.984,P<0.001),与测序结果比较准确率为100%。结论本研究中国产HDV RNA试剂表现出较好的特异性、准确度、精密度和较宽的线性范围,灵敏度达到国际同类型试剂的水平。