新疆维吾尔自治区实施“降消”项目情况分析

目的:改变妇幼卫生发展状况,提高妇女、儿童健康水平。方法:对新疆维吾尔自治区实施“降消”项目情况进行分析。结果:孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率等指标明显降低,但部分指标未能实现“降消”项目预期目标。结论:各级政府积极开展工作,将项目工作与妇幼卫生工作紧密地结合起来,使该区基层妇幼保健整体水平有了明显提高。

新疆维吾尔自治区新生儿复苏项目开展及培训状况调查分析

目的了解新生儿复苏项目实施10年来新疆的项目管理及培训情况。方法采用分层整群抽样方法,按行政区域将新疆划分为南疆地区、北疆地区,在南北疆随机选取1个地(州),对抽中地(州)市级卫生行政部门、116家医疗机构、956名产科、儿科、麻醉科医护人员及41名各级师资开展一系列问卷调查、访谈、座谈。结果 1项目管理:到第二周期为止,南、北疆地区都建立了新生儿复苏领导小组、制定了督导计划并深入开展乡级培训。2院内培训制度:县级及县级以上医疗机构培训执行较好,乡级较差。南疆地区由于儿科医生缺乏,相关培训制度未建立。3人员培训:82%的医护人员认为复苏技术中最难掌握的是气管插管;40%的医护人员认为自己缺乏在复苏现场评估新生儿状态并决定下一步操作的判断能力。结论新疆新生儿复苏工作要得到各级卫生行政部门的重视。未来应加大经费支持力度,做好各级培训、督导、考核,以巩固培训效果。

浅谈妇幼保健的特色服务在妇幼保健事业发展的作用

妇幼保健特色服务是妇幼保健走向良性发展的推动力。特有的医院文化、技术,与妇幼保健相关的项目、服务理念、品牌形象是对一个新型妇幼保健院服务内容的扩展,涵盖了更高层次的服务。

新疆维吾尔自治区开展新生儿窒息复苏培训的现状及总结

据世界卫生组织2005年报道，每年400多万死亡新生儿中约有1／4死于新生儿窒息，100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍等后遗症。2005年我国妇幼卫生监测结果报道，5岁以下儿童因出生窒息死亡的比例为14．2％，为第2位死因。而大多数新生儿的窒息死亡和致残，可以通过出生后第一时间内的积极复苏抢救而得以控制。

经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及其对妊娠结局的影响。方法选取医院2020年5月至2023年5月收治的宫颈机能不全患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受保守治疗,观察组患者行经阴道宫颈环扎术。结果观察组新生儿存活率、足月产率均显著高于对照组(P<0.05),早产、流产发生率均显著低于对照组(P<0.05);分娩孕周、延长孕期均显著长于对照组(P<0.05);新生儿体质量、Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全能提高新生儿的存活率,减少早产、流产等不良事件的发生,延长分娩周期,提高新生儿体质量及Apgar评分,降低并发症发生率。

5307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素分析

目的:探讨5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病的相关因素。方法:选取2022-01/12在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5 307例,采用RetCamⅢ系统进行眼底检查,记录眼底异常情况,分析足月儿发生视网膜出血和早产儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的影响因素。结果:纳入新生儿眼部异常发生率为27.17%,其中视网膜出血发生率最高(61.23%),其次为视网膜渗出(22.95%)、ROP和ROP样视网膜病变(10.68%),牵牛花综合征(0.21%)、白化病性眼底(0.21%)和永存胚胎血管(PFV)(0.28%)发生率较低。足月儿眼部异常发生率低于早产儿(26.30%vs 30.08%,P<0.05),足月儿视网膜出血、视网膜渗出发生率均高于早产儿(P<0.05),早产儿ROP和ROP样视网膜病变发生率高于足月儿(P<0.05)。顺产是足月儿发生视网膜出血的危险因素(P<0.05)。胎龄(32-34、30-31周)、出生体质量(1 500-2 499、<1 500 g)、奶粉喂养、吸氧是早产儿发生ROP的危险因素(均P<0.05)。结论:本院新生儿眼部异常发生率较高,通过眼底筛查可及早发现新生儿眼部异常。

新形势下免费提供基本避孕药具服务工作的探索

免费提供基本避孕药具服务是基本避孕服务的组成成分,是计划生育工作的重要内容.随着生育政策的调整,免费提供基本避孕药具服务成为为育龄人群提供健康高效的节育服务,调整生殖间隔,避免因意外怀孕而导致流产手术,保护生殖健康的重要举措.研究证明采用高效避孕措施能有效地降低非意愿妊娠人工流产的发生[1],对保护育龄妇女身心健康有重要作用.根据机构整合和三级妇幼保健院机构体系建设要求,自2020年10月由乌鲁木齐市妇幼保健院履行全市免费提供基本避孕药具的职责,并在新形势下积极探索免费提供基本避孕药具服务的体系建设.

TORCH联合血清β-hCG、AFP、uE3检测诊断超声软指标异常胎儿价值

目的:探究TORCH联合血清人绒膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)检测对超声软指标异常胎儿产前诊断价值。方法:选取2021年7月-2023年12月于本院产前检查胎儿超声软指标异常的孕妇324例(300例单项软指标异常、24例≥2项软指标异常)纳入异常组,产前检查健康产妇300例纳入对照组。均行TORCH血清学检测,测定血清AFP、freeβ-hCG及uE3水平。对比两组血清TORCH、β-hCG、AFP和uE3检测结果;对比不同软指标异常组血清TORCH、β-hCG、AFP和uE3检测结果;ROC分析TORCH联合血清β-hCG、AFP和uE3对超声软指标异常胎儿产前诊断价值。结果:与对照组相比,异常组血清TORCH阳性率、β-hCG、AFP水平更高,血清uE3水平更低(均P<0.05);与单项软指标异常组相比,多项软指标异常组血清TORCH阳性率、β-hCG、AFP更高,血清uE3水平更低(均P<0.05);ROC工作曲线结果显示,血清TORCH、β-hCG、AFP和uE3联合检测诊断超声软指标异常孕妇的AUC分别为0.927,显著高于指标单独检测,且敏感度和特异度均较高,分别为90.00%和92.59%。结论:对产前检查孕妇行血清TORCH联合β-hCG、AFP和uE3检测,有助于提升超声软指标异常胎儿的产前诊断率,可为临床提供一种准确有效的诊断方法。

产房快速康复管理模式用于阴道分娩产妇效果分析

目的探讨产房快速康复管理模式用于阴道分娩产妇的效果。方法选取医院2022年1月至2023年2月收治的阴道分娩产妇300例,按随机数字表法分为A组和B组,各150例。A组产妇予常规分娩期管理模式,B组产妇予产房快速康复管理模式,两组产妇均持续观察至产后42 d。结果分娩1,5 min后,B组产妇Apgar评分显著高于A组(P<0.05)。护理后,B组产妇会阴裂伤各级情况、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于A组(P<0.05);B组产妇疼痛总控制率、产妇护理满意度显著高于A组(P<0.05)。结论产房快速康复管理模式用于阴道分娩产妇可减轻其疼痛程度,提高护理满意度和Apgar评分,降低会阴裂伤发生率。

康妇炎胶囊口服联合硝酸咪康唑栓局部治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的探讨康妇炎胶囊口服联合局部治疗霉菌性阴道炎的临床疗效,以及对患者复发情况、阴道微生态平衡的影响。方法选取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市第一人民医院2022年3月至2023年7月收治的霉菌性阴道炎患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予局部疗法,观察组患者加用全身疗法。结果观察组治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05);观察组疾病复发率为6.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05);停药1个月后,两组患者的阴道微生态平衡[阴道菌群密集度、阴道清洁度、阴道乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)]评分,阴道pH、乳杆菌水平评分均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的外阴瘙痒消退时间、白带恢复正常时间、外阴阴道疼痛消退时间、黏膜充血恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论全身联合局部治疗霉菌性阴道炎的临床疗效良好,可缩短临床症状改善时间,降低复发率,改善阴道微生态平衡。

乌鲁木齐市2000-2013年孕产妇死亡评审与干预效果评价

目的：总结乌鲁木齐市2000-2013年的孕产妇死亡评审结果,对依据评审结果而制定的干预措施实施效果进行评价,发现问题、提出改进,使该项工作能继续为降低乌鲁木齐市孕产妇死亡率（MMR）而发挥作用。方法：对孕产妇死亡评审资料采用SPSS统计软件分析处理数据。结果：MMR呈逐年下降趋势,与新疆维吾尔自治区相比下降速度稍显迟缓;死因构成无显著性变化,前3位死因依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病;产科出血所占比例逐阶段下降,直接产科原因占到总死亡人数的65.56%;82.22%为可避免死亡。结论：乌鲁木齐市孕产妇死亡控制效果确切。医疗保健机构人员的知识技能、个人家庭知识技能较低为主要影响因素。今后工作重点继续加强孕产妇的健康教育,加强医疗机构的产科建设和改进服务质量,重点加强在产科出血、羊水栓塞和妊娠合并内科疾病防治方面的能力建设,是有效减少孕产妇死亡的重要手段。

2000～2013年乌鲁木齐市孕产妇死亡分析

目的：研究乌鲁木齐市2000年~2013年的孕产妇死亡资料,分析乌鲁木齐市孕产妇死亡水平和死因变化规律,探讨乌鲁木齐市降低孕产妇死亡的工作重点,并提出干预措施,为乌鲁木齐市制定妇幼卫生政策提供依据。方法：采用回顾性调查研究方法,收集乌鲁木齐市14年间死亡的90例孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告、死亡评审报告,将数据采用SPSS 17.0软件建库并进行统计描述及相关分析。结果：2000~2013年间,乌鲁木齐市活产数360 597例,孕产妇死亡90例,孕产妇总死亡率为24.96/10万,孕产妇死亡率呈逐年下降趋势。前3位死因依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病,直接产科原因占到总死亡人数的65.56%;孕产妇死亡在乌鲁木齐市存在分布不均衡现象,农村高于城市,流动人口高于常住人口。结论：提高农村和流动人口基础妇幼保健服务能力和水平;加强孕产妇系统保健管理,加强和完善妊娠高危因素筛查和高危孕产妇管理工作是降低孕产妇死亡率的关键性措施。

突发公共卫生事件中临床试验受试者权益保护探讨

目的为突发公共卫生事件中临床试验受试者的权益保护提供参考。方法分析突发公共卫生事件中我国受试者权益保护的现状,从伦理审查、受试者管理、试验药物发放、严重不良事件上报及处理、远程监查五方面分析受试者权益保护存在的问题,并提出针对性的建议。结果与结论突发公共卫生事件对临床试验项目的实施有一定影响,建议完善我国突发公共事件中临床试验运行和管理的制度与标准操作规程,采用智能化信息技术实施远程项目受理、访视、监查、伦理审查,以促进临床试验的智能化、数字化、远程化,提升突发公共卫生事件中受试者的权益保护水平。

新疆维吾尔族和汉族女性MTHFR和MTRR基因单核苷酸多态性比较

目的：探讨新疆维吾尔族和汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G单核苷酸多态性的分布特征。方法：选取2012年10月-2013年7月在该院行孕前与孕期检查的女性210名，采集口腔黏膜上皮细胞，提取基因组DNA，通过荧光定量PCR方法进行MTHFR和MTRR基因多态性检测。统计分析该地区维吾尔族和汉族女性基因多态性的分布特征。结果：维吾尔族女性的MTHFRC677T位点CC、CT、TT基因型的频率分别是48．4％、40．7％、11．0％，与汉族女性的基因多态性分布比较，差异有统计学意义（P〈0．05），其中TT基因型的分布频率显著低于汉族女性；MTHFRA1298C位点AA、AC、CC基因型的频率分别为60．4％、31．9％、7．7％，与汉族女性的基因多态性分布比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；MTRRA66G位点AA、AG、GG基因型的频率分别为34．1％、49．5％、16．5％，与汉族女性的基因多态性分布比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：新疆维吾尔族和汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性分布情况不同，具有民族特异性。

红细胞分布宽度、血红蛋白与子痫前期及妊娠结局的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)与子痫前期及不良妊娠结局的相关关系。方法选取2020年1月至2021年12月乌鲁木齐市妇幼保健院分娩的子痫前期孕妇130例,另选取非子痫前期孕妇130例作为对照组,比较2组年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期增重差异,采用Spearman秩相关分析RDW、Hb与子痫前期及妊娠结局的相关性。结果子痫前期组孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RDW、Hb水平与子痫前期发生的相关性较弱(r=0.320,P<0.01;r=-0.171,P<0.01),但Logistic回归中显示RDW是PE发生的独立危险因素(O r=1.852,95%CI:1.449~2.369,P<0.01);RDW、Hb与妊娠结局相关性的分析结果表明,RDW与孕周和新生儿出生体重呈负相关(r=-0.5614,P<0.01;r=-0.4054,P<0.01),Hb与其相关性较弱(r=0.2315,P<0.01;r=0.1520,P<0.05)。当RDW水平高于最佳截断值13.95%,Hb水平低于110 g/L时发生不良妊娠结局的风险增加。结论RDW、Hb可能参与子痫前期的发生发展,尤其RDW升高可能是PE的危险因素,RDW升高还会导致早产和新生儿低出生体重等不良妊娠结局的风险增加;因此应定期监测RDW和Hb的水平变化,预防贫血的发生,当出现RDW升高但未诊断为贫血时也应提高警惕,密切观察并及早进行干预,降低母婴不良结局的发生风险。

左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症临床观察

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用左旋甲状腺素钠片。两组患者均治疗12周。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平均显著低于对照组;促甲状腺激素(TSH)水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为11.00%,显著低于对照组的29.00%(P<0.05)。结论左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减,可改善患者的血糖和TSH水平,降低并发症的发生风险。

拉贝洛尔联合依诺肝素治疗早发型子痫前期临床观察

目的探讨拉贝洛尔联合依诺肝素治疗早发型子痫前期的临床疗效,以及对母婴结局的影响。方法选取医院2021年10月至2022年10月收治的早发型子痫前期孕妇100例,按Single-blind method护理分组法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予依诺肝素,观察组加用拉贝洛尔,均连续治疗1周。结果观察组的总有效率为98.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的收缩压、舒张压、尿蛋白水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);凝血功能指标凝血酶原时间、凝血酶时间均显著延长,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均显著降低,且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的不良母婴结局和不良反应发生率均为2.00%,均显著低于对照组的16.00%和18.00%(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合依诺肝素治疗早发型子痫前期临床疗效良好,可改善孕妇的凝血功能指标和母婴结局,降低血压和尿蛋白,且安全性较高。

顺产转剖宫产的影响因素与不同产程下剖宫产母婴结局分析

目的探讨顺产转剖宫产的影响因素与不同产程下剖宫产的母婴结局。方法选取2021年1月至2023年3月在医院妇产科分娩的产妇8927例,其中顺产8572例(96.02%)为对照组,试产转剖宫产355例(3.98%)为研究组,分析顺产转剖宫产的影响因素。结果研究组产妇年龄不小于35岁,孕期体质量增加不低于15 kg,新生儿出生体质量超过4000 g,产妇存在明显紧张、焦虑情绪的占比均显著高于对照组(P<0.05);相较于对照组,研究组产妇羊水污染发生率及胎膜早破发生率更高(P<0.05);将上述有统计学差异的数据纳入多因素回归分析,显示产妇年龄不小于35岁、产妇孕期体质量增加不低于15 kg、新生儿体质量超过4000 g、胎膜早破及产妇存在明显紧张、焦虑情绪均为顺产转剖宫产的独立危险因素;第二产程中,新生儿窒息、新生儿损伤和入重症监护室率均显著高于第一产程(P<0.05);第二产程的产妇产褥感染、子宫切口延撕发生率均显著高于第一产程(P<0.05);第一产程行剖宫产所用手术时间和术中出血量均明显优于第二产程行剖宫产术(P<0.05)。结论产妇年龄、孕期体质量增加幅度、新生儿体质量、心理状态、胎膜早破等为顺产转剖宫产的影响因素,应予以积极干预,并尽可能在第一产程中转剖宫产,以缩短手术时间,减少出血量,降低新生儿和产妇并发症发生率。

马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床评价

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取乌鲁木齐市第一人民医院分院2021年1月至2022年12月收治的子宫收缩乏力性产后出血患者100例,采用奇偶法分为对照组和观察组,各50例。对照组予缩宫素治疗,观察组予缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗。结果观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的84.00%(P<0.05);治疗后,观察组凝血指标、生命体征、产后出血改善情况均显著优于对照组(P<0.05),止血时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(6.00%比14.00%,P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血,止血效果良好,患者术后恢复快。