舒芬太尼用于鼻内镜局部麻醉手术中的临床研究

目的探讨舒芬太尼在鼻内镜手术复合麻醉中应用的有效性和安全性。方法对200例鼻窦炎伴有鼻息肉(Ⅱ型2期)或伴鼻中隔偏曲患者行鼻内镜手术,随机分为4组:咪唑安定组(Ⅰ组),咪唑安定加芬太尼组(Ⅱ组),咪唑安定加舒芬太尼组(Ⅲ组),用药后均达OAA/S镇静评分3分;Ⅳ组为咪唑安定加舒芬太尼,用药后OAA/S镇静评分4分。记录各组用药前(T0)、局部麻醉时(T1)、开鼻窦时(T2)、鼻腔填塞时(T3)患者血压、心率、血氧饱和度的变化。记录T1、T2、T3各个时点VRS评分,比较术中各组呛咳例数、术中遗忘的例数。结果Ⅰ组T1时MAP、HR较T0显著下降。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组T1、T2、T3时MAP、HR较T0均有明显下降(P<0.05)。Ⅳ组较前3组需要吸氧的例数少(P<0.05)。Ⅰ组T1和T3时口述描绘评分较其他3组高(P<0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组T1、T3时较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅲ组较Ⅳ组差异无显著性。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组呛咳例数明显较Ⅳ组多(P<0.05),4组遗忘例数差异无显著性。结论舒芬太尼复合咪唑安定在鼻内镜局部手术中的应用合适的镇静深度是OAA/S镇静评分4分,此时血流动力学平稳,呼吸抑制轻,镇镇、镇痛、遗忘效果满意。