乌鲁木齐市精神专科医院护士述情障碍与社会支持相关性研究

目的对乌鲁木齐市精神专科医院护理人员进行述情障碍现状和社会支持情况调查,进一步分析两者的相关性,从而为缓解其述情障碍的发生,维护医护人员的心理健康提供科学参考依据。方法选取2020年12月~2021年5月乌鲁木齐市精神专科医院精神科310名护理人员为研究对象。研究的一般资料指标包括性别、民族、年龄、教育水平、婚姻状况、经济收入、经济来源、和谁居住等。采用多伦多述情障碍量表、社会支持量表进行调查,描述精神科护士的述情障碍、社会支持现状,探讨两者之间的相关性,并分析社会支持对精神科护士述情障碍程度的影响。结果教育水平在大专以上者228人(73.55%),已婚186人(60.00%)。经济收入低于≤3000元,离异和未婚者,学历在中专以下、和家里人关系一般、关系较差者是严重述情障碍的危险因素;能够非常好的从家庭成员得到的支持和照顾是严重述情障碍的保护因素。结论管理者应加强对精神护理人员的物质及精神层面的关怀,让其感受到自己的职业价值、社会价值,提高其补贴薪酬待遇,从而改善其心理环境,提高其工作质量和效率。

新疆某三级甲等精神病专科医院护理不良事件现状分析与应对措施

目的调查某三级甲等精神病专科医院护理不良事件的现状,并给予应对措施。方法回顾某三级甲等精神病专科医院2016年1~12月各科室自愿上报的227例护理不良事件,对不良事件类别、发生班次、事件责任人、护士的护龄和发生原因进行分析。结果精神科护理不良事件发生频率位于前3位的为护理安全管理事件69例(30.40%)、跌倒事件44例(19.38%)和药物分发错误事件40例(17.62%);不良事件为Ⅲ级事件129例(56.83%)、Ⅳ级事件76例(33.48%);不良事件的发生同班次有关,白班出错频率最高为120例(52.86%),夜班67例(29.52%)居第2位;不良事件的主要责任人为护士,发生护理不良事件护士的护龄以1~5年及10年以上为主。结论精神科护理工作有别于综合医院,有其特殊性。护理不良事件的发生,既有人为因素,又有系统因素、患者自身因素。护理管理者应重视对不良事件的分析,找出各类不良事件发生的根本原因,针对精神科患者的特殊性做好安全管理工作,规范医院不良事件管理组织,落实精神科护理工作制度及流程,提高护理人员的安全意识,合理配置人力,同时加强对重点环节、重点时段、重点人群的管理,采取有针对性的解决措施,并注重各项措施的可持续性和实效性,从而有效减少精神科护理不良事件的发生。

精神专科医院大肠埃希菌感染分布情况及耐药性分析

目的分析住院患者大肠埃希菌感染分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法选择2016年1月至2018年1月该院发生大肠埃希菌感染的住院患者108例。采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,统计大肠埃希菌的感染部位及耐药情况,并对结果进行分析。结果 108例大肠埃希菌感染患者中来自泌尿道43株(39.8%)、呼吸道40株(37.0%)、分泌物19株(19.5%)、血液4株(3.7%)、引流液2株(1.8%)。大肠埃希菌对氨苄西林和头孢呋辛的耐药率分别为98.86%和72.72%,对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率较低仅为0.1%。108株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株为20株,占18.51%。结论该院住院患者大肠埃希菌感染主要分布在泌尿道和呼吸道。多重耐药ESBLs菌株时有检出,碳青霉烯类药物依然是最有效的抗菌治疗药物。

255例维吾尔族、汉族、哈萨克族酒依赖患者幽门螺杆菌感染的比较研究

目的对255例住院的维吾尔族(简称维族)、汉族、哈萨克族(简称哈族)酒依赖患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行比较研究,探讨可能的感染途径,为预防提供新思路。方法选取2014年9月至2015年5月住院的符合入组条件的255例酒依赖患者,其中维族77例、汉族90例、哈族88例。采用问卷(包括一般人口学资料和饮酒习惯)和血清Hp-IgG抗体试验比较分析维、汉和哈族患者Hp感染结果。结果汉族Hp感染率为64.44%,维族为80.52%,哈族为78.41%。维、哈族感染率高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05),维、哈族之间差异无统计学意义(P>0.05)。Hp感染的维族、汉族和哈族患者在文化程度、职业、初饮年龄、饮酒频率、成瘾年限、每日饮酒量和家族嗜酒史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。Hp感染的维、汉族和哈族患者在共用酒具方面差异有统计学意义(χ2=51.27,P<0.05),维族和哈族共用酒具比例较汉族高。结论不良的生活方式可导致疾病发生,改变过度饮酒的行为,摒弃共用酒具的传统饮酒习惯,对预防Hp感染有积极意义。

注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究

背景长效抗精神病药是目前精神分裂症全病程治疗中的重要选择之一。注射用利培酮微球(Ⅱ)在剂型上进行了改良,治疗期间无需补充口服药物,能够快速起效,但目前尚缺少其临床疗效的相关研究。目的评估注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性。方法本研究为单臂多中心前瞻性研究,纳入2021年8月—2022年4月北京大学第六医院、河北省精神卫生中心、乌鲁木齐市第四人民医院、太原市精神病医院、天津市安定医院5个研究中心,18~55岁急性期精神分裂症患者为研究对象,给予25.0 mg/2周、37.5 mg/2周或50.0mg/2周可变剂量注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗,随访8周。分别在基线和2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及精神科药物不良反应量表(UKU)评定。于基线及8周末进行个人和社会功能量表(PSP)评定,并采集患者实验室检查指标。结果研究共纳入58例患者。治疗2、4、6、8周末患者PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表分、CGI-疾病严重程度(CGI-S)评分均较基线降低(P<0.001);2、4、6周及8周末患者PANSS总分减分有效率分别为37.9%(22/58)、70.7%(41/58)、89.7%(52/58)和89.7%(52/58)。治疗8周末PSP评分[(71.00±14.99)分]高于基线[(46.28±15.43)分](P<0.001)。患者的平均血药浓度在1、2、4、6、8周末分别达到(12.94±8.47)、(13.23±10.86)、(21.09±13.04)、(23.64±14.23)、(29.08±19.51)μg/L。常见不良反应包括震颤、肌张力障碍、便秘等,均为轻度到中度,无严重不良反应及因无不良反应脱落者。治疗8周末泌乳素水平较基线升高(P<0.05)。结论注射用利培酮微球(Ⅱ)可在不补充口服抗精神病药的情况下快速起效,可有效改善精神分裂症急性期的多维度症状,且耐受性良好。

转录因子TWIST1干扰神经发生对睡眠剥夺小鼠抑郁样行为的影响

目的探究转录因子TWIST1对睡眠剥夺诱发抑郁样行为小鼠神经发生的影响。方法将小鼠随机分为对照(Con)组,对照+LV-sh TWIST1(Con+LV-sh TWIST1)组,睡眠剥夺(SD)组,睡眠剥夺+LV-sh TWIST1(SD+LV-sh TWIST1)组。通过LV-shTWIST1降低小鼠脑组织中TWIST1表达,采用睡眠剥夺构建小鼠抑郁症模型,连续7 d,期间每天腹腔注射50 mg/kg BrdU溶液。通过糖水偏好测试、悬尾测试、强迫游泳测试与旷场测试检测小鼠抑郁样症状,Morris水迷宫检测小鼠学习、记忆能力,Western blot检测神经发生相关蛋白表达,电生理测试检测突触可塑性,免疫荧光检测神经发生情况。结果与Con组比较,SD组小鼠糖水偏好率与旷场测试评分明显减少(P<0.05),悬尾与游泳不动时间明显增加(P<0.05),Morris水迷宫中首次到达平台时间明显增加(P<0.05)。然而,与SD组比较,SD+LV-shTWIST1组糖水偏好率与旷场测试评分明显增加(P<0.05),悬尾与游泳不动时间明显减少(P<0.05),Morris水迷宫中首次到达平台时间明显减少(P<0.05)。此外,Western blot检测TWIST1表达明显降低的同时Wnt3a与β-catenin蛋白表达明显增加,与此同时,fEPSP斜率明显升高且BrdU阳性细胞数明显增加。结论睡眠剥夺造成的小鼠抑郁样行为与脑组织中TWIST1表达升高相关,通过降低TWIST1表达能够激活Wnt3a/β-catenin信号通路,促进神经发生,达到改善小鼠抑郁样行为的作用。

轻度脑外伤军人抑郁发作情况及与认知功能受损的关系

目的研究有轻度颅脑损伤轻度颅脑损伤(mTBI)史的军队人员的抑郁发生情况及对认知功能的影响,为mTBI人员制定相应生理、心理干预措施提供依据。方法研究对象为解放军324医院2008年4月～2011年5月期间执行过国际维和、急重救灾任务或其他非战争军事行动后返回营区的战士、军官和军队文职人员,其中有mTBI史者106例(病例组),无mTBI史者79例(对照组)。利用DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查(SCID-I/P)和简易精神状态检查表(MMSE)进行抑郁发作及认知功能评定。结果 (1)病例组的抑郁发生率及认知功能受损率均显著高于对照组(20.75%vs 7.59%,P<0.05;16.04%vs 3.80%,P<0.01);(2)在病例组中,抑郁患者的认知功能受损主要表现为定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力的显著下降(P<0.05或P<0.01),语言功能无明显差异;(3)mTBI患者认知功能受损与抑郁症状中的"情绪低落"、"睡眠障碍"、"激越或迟滞"、"疲倦或精力减退"、"无价值感"、"思考、注意、记忆差"和"有自杀意向"显著相关(P<0.01)。结论对有mTBI史的军人应及早检查抑郁和认知功能情况,并探索有效的生理、心理干预措施,以提高军队战斗力和军人生活质量。

舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症43例

目的探讨舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症(OCD)的疗效及安全性。方法将86例老年强迫症患者随机分为联合组和对照组,各43例。联合组给予舍曲林联合利培酮治疗,对照组仅给予舍曲林治疗。采用耶鲁-布朗OCD量表(Y-BOCS)评定疗效、不良反应症状量表(TESS)评定安全性。结果联合组治愈率为27.91%,显著高于对照组9.30%(χ2=4.914 3,P=0.026 6);联合组有效率为95.35%,显著高于对照组的58.14%(χ2=14.659 1,P=0.0001)。2组患者治疗2,4,8周末TESS评分均无统计学差异(P>0.05)。结论舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症疗效显著,安全可行。

心理护理干预联合亲情护理对老年广泛性焦虑症患者的疗效观察

目的分析研究心理护理干预联合亲情护理对老年广泛性焦虑症患者的治疗效果。方法选取2015年1月~2017年11月到本院接受诊治的60例广泛性焦虑症老年患者作为研究对象,将其均分为两组,观察组30例采用心理护理干预联合亲情护理的办法,对照组30例采用常规护理的方案。观察对比两组治疗前后的SAS评分结果、治疗总有效率、护理满意度及生活质量评分。结果两组治疗前SAS评分对比差异无统计学意义;治疗后观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组各项生活质量评分明显比对照组高(P<0.05)。结论给予广泛性焦虑老年患者心理护理干预联合亲情护理的模式,能有效降低不良情绪的发生率,提升护理满意度,改善生活质量。

老年精神科68起护理不良事件分析及对策

目的 探讨老年精神科护理不良事件的原因,为保证老年精神科护理安全提供依据。方法 2014年1月-2014年12月我院老年精神科上报的护理不良事件68例,对发生护理不良事件的分类、事件责任人、护士的护龄、发生班次进行分析。结果 老年精神科护理不良事件发生频率高的有给药错误（25%）、跌倒坠床（20.59%）、压疮（11.76%）、烫伤（8.82%）、走失（8.82%）、拔管错误（7.35%）;护理不良事件的主要责任人为护士,发生护理不良事件护士的护龄以1-5年为主;护理不良事件的发生同班次有关,白班出错频率最高（57.35%）,夜班（32.35%）居第二位。结论 护理管理者要重视对护理不良事件的分析,加强对护士的安全知识培训,加大对年轻护士的培训力度,合理配置护士人力,抓好对重点时段及薄弱环节的管理,做好患者病情观察和风险评估,保证环境安全,落实护理工作制度,有效防控老年精神科护理不良事件的发生。

细菌室质量控制工作探讨

多重耐药细菌的感染现已遍及全球,常常引起爆发流行,由多重耐药细菌引起的感染对常用药物治疗效果不佳,使病死率升高,这一问题已成为全球关注的热点[1]。长期不间断的耐药监测,可掌握细菌的耐药规律,从而提高医生用药的合理性和科学性,降低耐药菌株产生。本文就如何提高医院检验科细菌室质量控制工作进行探讨与分析。通过医院检验科细菌室的工作发现本单位本地区耐药菌株的种类及其耐药机制的产生规律,并告知临床医生以提高其合理使用抗菌素的概率。

家庭综合护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响分析

目的研究分析家庭综合护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响。方法选取2016年8月—2017年10月的老年痴呆患者80例,根据不同护理方法将其分为观察组与参照组,各40例。观察组进行家庭综合护理干预,参照组实施常规护理,将两组患者生活质量改善情况进行对比。结果两组患者治疗前生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后生活质量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将家庭综合护理干预应用于老年痴呆患者中,能有效提高患者生活质量,有较高临床应用价值。

彩色多普勒超声检测在2型糖尿病患者颈动脉病变与合并动脉硬化性脑梗死中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者颈动脉病变与合并动脉硬化性脑梗死中的诊断价值。方法对我院收治的125例2型糖尿病患者进行颈动脉的超声检查。结果糖尿病合并脑梗死组斑块检出率比糖尿病无脑梗死组增高,糖尿病合并脑梗死组颈内动脉血管中度以上狭窄比糖尿病无脑梗死组增高。结论 2型糖尿病患者颈动脉病变程度与动脉硬化性脑梗死呈正相关性,彩色多普勒超声检查对动脉硬化性脑梗死预防及治疗有重要的临床应用价值。

心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及评估

目的探讨心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及血胱抑素C(Cys C)对肾功能损伤的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月乌鲁木齐市第四人民医院应用碘海醇行心导管造影的95例心脏介入患者的临床资料,根据患者造影后48h内是否发生造影剂肾病(CIN)分为CIN组及非CIN组。分别于造影前、造影后12、24、48h测定患者Cys C、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿转铁蛋白(TRF)水平。结果 95例患者中发生CIN 14例(14.74%)。与造影前相比,CIN组患者造影后12、24hCys C水平明显升高,48h后有所下降,但仍高于造影前及非CIN组同一时间的水平。CIN组患者造影后12hScr、BUN、TRF水平与造影前相比无变化(P>0.05),造影后24hScr、TRF开始升高,造影48h后达到最高峰,且明显高于造影前及非CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。非CIN组各时间点Cys C、Scr、BUN、TRF水平无变化(P>0.05)。以造影后12、24hCys C水平较造影前上升25%作为诊断CIN的标准,其灵敏性分别为84.5%和89.6%,特异性分别为75.9%和82.9%。结论造影后12、24h血浆Cys C水平可作为诊断CIN早期预测指标,较Scr、TRF更早地反映造影剂对肾功能的损伤情况。

品管圈在降低封闭式儿童心理科病房隐患物品带入率中的应用效果观察

目的探讨品管圈在降低封闭式儿童心理科病房隐患物品带入率的应用效果。方法成立品管圈,确定主题,遵循其循环工作程序开展品管圈活动,分析精神科隐患物品带入病房的因素,解析、拟定对策并实施,统计数据,分析结果。结果开展品管圈活动后,隐患物品带入病房率降低,由原来的23.94%下降到6.87%。结论通过开展品管圈活动,加强了制度的培训及宣教的落实,强化了护士、陪护的精神科安全意识,增强了医患之间的有效沟通,降低了病房隐患物品的带入率。

国产与进口奥氮平治疗60例精神分裂症的疗效比较

目的:探讨国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:60例精神分裂症患者分为两组:国产奥氮平组30例,男性19例,女性11例,年龄(37±8)岁,给予国产奥氮平口服。进口奥氮平组30例,男性20例,女性10例,年龄(36±8)岁,给予进口奥氮平口服。两组开始剂量均为10 mg/d,以后视病情调整,平均(15±2.5)mg/d,分2次口服,共治疗6 w。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,同时采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:国产奥氮平组的有效率达87%,与进口奥氮平组(90%)比较无显著差异(P>0.05)。国产奥氮平组的不良反应为嗜睡、体重增加,血糖、胆固醇及三酰甘油升高的发生率与进口奥氮平比较无显著差异(P>0.05)。结论:国产奥氮平是一种安全、有效的治疗精神分裂症的药物。

维稳民兵觉察压力与情绪状态的关系:社会支持的中介作用

目的探讨维护社会稳定(简称"维稳")期间民兵的情绪状态与觉察压力、社会支持之间的关系及社会支持的中介作用。方法随机整群抽取新疆维稳民兵832名,运用正性负性情绪量表、觉察压力问卷和领悟性社会支持问卷进行调查,采用SPSS 21.0软件进行情绪状态的影响因素分析,采用AMOS 21.0软件进行中介作用分析。结果 (1)正性情绪与预测感、控制感、超载感、社会支持呈正相关(P<0.01),负性情绪与预测感、控制感、社会支持呈负相关(P<0.05)。(2)超载感、社会支持、预测感对正性情绪有预测作用(P<0.01),预测感、社会支持、控制感对负性情绪有预测作用(P<0.01)。(3)控制感、超载感通过社会支持对正性情绪的部分中介效应值分别为0.074、0.068,占总效应的24.4%、18.0%。结论社会支持在控制感、超载感与负性情绪之间具有完全中介作用;社会支持在控制感、超载感与正性情绪之间具有部分中介作用。

阿普唑仑片治疗失眠的临床价值

本文旨在失眠病人采用阿普唑仑片疗法,以其探究临床效果。方法:本次120例研究者,均是来自2019年1月-2020年2月,本院治疗的失眠病人,将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组,A组(行泡脚治疗方法)与B组(在此基础上加以口服阿普唑仑片疗法),比较两组病人的治疗前后睡眠效率、睡眠质量、治疗效果。结果:在采取不同治疗后,B组病人的临床效果明显优势显著;另外B组病人睡眠质量、睡眠效率优于A组病人,表明组间差异显著具有统计学意义。结论:根据以上表述,将阿普唑仑片药物汀应用于失眠病人治疗中,能够提高睡眠质量与效果、降低不良反应与药物的依赖性,值得广泛应用。

维吾尔族、汉族围绝经期抑郁症患者女性激素水平和社会心理因素的对比

目的探讨维吾尔族、汉族围绝经期抑郁症患者女性激素水平和社会心理因素的差异。方法选取2013年5月-2014年12月在该院心理科住院的围绝经期抑郁症患者122例为研究对象,其中汉族70例、维吾尔族52例。两组患者均进行一般情况调查表、紧张性生活事件评定量表(SLERS)、艾森克人格特征问卷(EPQ)、OLSON婚姻质量问卷(ENRICH)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评估。并于清晨空腹状态下采取外周静脉血进行雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的测定。结果两组患者文化程度、绝望感、焦虑躯体化、恶性生活事件、健康、婚姻满意度、性格相容性、业余活动、性生活、角色平等性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组雌激素、孕激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汉族患者的多元逐步回归分析发现,婚姻满意度与HAMD评分呈负相关,神经质、法律政治负性事件与HAMD评分呈正相关。维吾尔族患者的多元逐步回归分析发现,内外向、遇到烦恼获得支持、与亲友关系、婚姻满意度、文化程度与HAMD评分呈负相关,健康与HAMD评分呈正相关。两组多元逐步回归分析均显示,雌激素、孕激素水平与HAMD评分相关性较小。结论汉族和维吾尔维围绝经期抑郁症的发生是多种社会心理因素综合作用的结果。汉族和维吾尔维围绝经期抑郁症患者的社会心理因素存在一定的差异。雌激素、孕激素水平与围绝经期抑郁症的相关性较小。

白藜芦醇对大鼠脑缺血再灌注海马损伤的保护作用及对MMP-9表达的影响

目的研究白藜芦醇(RES)对大鼠脑缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法将大鼠分为假手术组(Sham组)、I/R组和RES组,每组8只。采用线栓法建立短暂性右侧大脑中动脉闭塞模型,造模前连续10d给予药物干预,I/R后进行神经功能损害评价,并检测大脑中动脉血流量变化,最后应用免疫组织化学技术检测海马MMP-9表达。结果 I/R组和RES组均表现出左侧肢体肌力降低,与Sham组相比差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组相比,I/R组和RES组大鼠均表现大脑中动脉血流量不同程度降低(P<0.05)。Sham组的海马CA1和CA2区MMP-9的平均光密度值均明显低于I/R组和RES组(P<0.01),I/R组明显高于RES组(P=0.011)。结论 I/R前预防性给予RES能有效改善大鼠神经功能损伤预后,其机制可能与RES抑制MMP-9的活性表达有关。