肿瘤科护士姑息护理认知和态度的质性研究

目的深入了解肿瘤科护士对姑息护理的认知和态度。方法以质性研究的现象学方法为指导，于2017年9—10月选取新疆医科大学附属肿瘤医院10名护士进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi分析法收集整理资料，分析提炼主题。结果提炼出4个主题：姑息护理理念的认知；姑息护理的实施；对家属的支持；实施姑息护理所面临的问题。结论访谈对象对实施姑息护理持积极态度，建议加强相关学科建设和人员培训。

奥氮平治疗对老年期痴呆伴精神障碍患者血清25-羟维生素D、Hcy、IGF-1及BDNF水平的影响

目的观察奥氮平治疗对老年期痴呆伴精神障碍患者血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-VD)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响。方法将148例老年期痴呆伴精神障碍患者随机分为奥氮平组及利培酮组,每组74例。奥氮平组给予奥氮平片治疗,利培酮组给予利培酮片治疗,均持续治疗1个月,比较两组患者治疗后的临床效果,并按阿尔茨海默病病理行为评分表(behavioral pethology in Alzheimer’s disease rating scale,BEHAVE-AD)、简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)评估患者症状改善情况,检测老年期痴呆伴精神障碍患者血清25-OH-VD、Hcy、IGF-1及BDNF水平,观察不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者BEHAVE-AD评分显著降低(P <0.01),且奥氮平组BEHAVE-AD评分显著低于利培酮组(P <0.01);两组患者MMSE评分显著升高(P <0.01),且奥氮平组MMSE评分显著高于利培酮组(P <0.01);奥氮平组治疗后总有效率为90.54%,显著高于利培酮组74.32%(P <0.05);两组患者治疗后血清25-OH-VD、BDNF水平均显著高于治疗前(P <0.01),且奥氮平组患者血清25-OH-VD、BDNF水平显著高于利培酮组(P <0.01);两组患者治疗后患者血清Hcy、IGF-1水平均显著低于治疗前(P <0.01),且奥氮平组患者血清Hcy、IGF-1水平显著低于利培酮组(P <0.01);两组患者治疗后利培酮组TC、TG水平显著高于治疗前(P <0.05),奥氮平组TG水平显著高于治疗前(P <0.01),且利培酮组TG水平显著高于奥氮平组(P <0.05)。奥氮平组不良反应发生率为14.68%,显著低于利培酮组31.08%(P <0.05)。结论奥氮平治疗老年期痴呆伴精神障碍患者疗效显著,可明显增加血清25-OH-VD、BDNF表达水平,降低血清Hcy、IGF-1表达水平,且对血糖影响较小,不良反应较少,值得进一步推广使用,但可能引起血脂代谢异常,临床上应加强监测。