自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶修复激素性股骨头坏死的实验研究

目的探讨自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死的疗效及其促进成骨及血管化作用。方法选用成年新西兰雄兔75只,造模型后,随机分为A、B、C、D 4组。A组不给予任何处理;B组在数字减影型X射线机(DSA)下用12号穿刺针减压;C组在DSA导视下穿刺注入0.5 ml的5×106的骨髓单个核细胞;D组用0.5 ml的5×106骨髓单个核细胞与藻酸溶液(方法同B,C组)注入股骨头内。术后4周及8周各组兔先行MRI扫描,之后处死动物取股骨头行常规组织学染色及用扫描电镜观察超微结构。结果术后第8周,D组MRI示低信号区明显缩小;组织病理学及扫描电镜表现空骨陷窝减少,成骨细胞多,新骨形成;D组空骨陷窝阳性数和微血管密度与A、B和C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓单个核细胞和藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死修复作用较为理想,并能够促进坏死区骨的再生和血管化。

Toll样受体4在兔激素性股骨头坏死中的表达及意义

目的:应用激素联合脂多糖诱导早期兔股骨头缺血性坏死,探讨Toll样受体4在股骨头坏死发生中的介导作用。方法:健康雄性SD大鼠40只随机分为实验组20只和对照组20只。实验组连续两天静脉注射脂多糖(大肠杆菌内毒素)2mg/kg,第天3,4和5天再连续肌肉注射甲强龙20mg/kg;对照组同样方法注射生理盐水。最后一次甲强龙注射1,2,3或4周后处死动物,每周进行血清中IL-1α,IL-β,IL-2,IL-10,GM-CSF,IFN-a,TNF-y细胞因子分析;生化分析血清甘油三酯、总胆固醇水平;常规HE染色行组织病理学检测;应用免疫组织化学检测各组股骨头组织中在不同时间点TLR4的表达。结果:与对照组相比,ANFH模型组血清甘油三酯血清第1周开始升高,第2和3周显着下降;血清总胆固醇浓度在第1、2周显着增加,但第4周显着下降;与对照组相比,实验组第1、2周血清中各种前炎症细胞因子明显增高;免疫组化结果分析,与对照组相比,实验组股骨头组织中TLR4阳性表达率显著增高。结论:脂多糖及甲强龙诱导的大鼠股骨头坏死可能与破坏先天免疫系统功能,成骨合成及质代谢有关。这些结果表明TLR4的信号转导通路在股骨头缺血性坏死发病过程中起重要的促进作用。

微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰锥骨折的临床治疗效果。方法选择2014年6月至2016年6月无神经系统损伤的胸腰椎骨骨折80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中微创组40例患者实施微创脊柱内固定系统治疗,传统组40例患者实施传统的开放椎弓根螺丝钉内固定治疗。观察两组患者的治疗时间、术中出血情况、复位效果和并发症的发生情况。结果微创组患者的手术时间短于传统组[(101.12±30.91)min vs(148.49±42.35)min,P<0.05],出血量低于传统组[(87.49±32.28)ml vs(200.37±56.55)ml,P<0.01]。与术前相比,两组术后椎体前缘高度、椎体后缘高度明显升高,Cobb角显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组均未见神经根、脊髓、大血管、内脏损伤及切口感染等并发症发生。仅传统组中出现1例螺钉折弯现象,1例椎体回缩。结论微创脊柱内固定系统对无神经损伤胸腰椎骨折的临床治疗效果显著,具有能显著缩短手术时间、降低出血量、复位效果良好等优点。