新疆地区不同民族中老年急性脑梗死患者血尿酸水平的临床分析

目的探讨新疆维吾尔族及汉族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的变化。方法 190例急性脑梗死患者中,维吾尔族96例,其中40~54岁年龄段28例,55~69岁年龄段31例,≥70岁年龄段37例;汉族94例,其中40~54岁年龄段21例,55~69岁年龄段34例,≥70岁年龄段39例。分别进行同一民族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸的比较及不同民族同一年龄段急性脑梗死患者血尿酸的比较。结果维吾尔族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的差异有统计学意义[F(校正)=17.842,P=0.000]。其中55~69岁年龄段、≥70岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);≥70岁年龄段急性脑梗死患者与55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。汉族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的差异有统计学意义(F=57.422,P=0.000)。其中≥70岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段及55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);而55~69岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两民族在55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的比较,差异有统计学意义(t=34.623,P=0.005);而两民族在40~54、≥70岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(t=2.387,P=0.252;t=5.098,P=0.412)。结论维吾尔族和汉族急性脑梗死患者随年龄的增长,血尿酸水平增高,且在维吾尔族中发生的年龄更早。

急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴发脑心综合征的临床分析

目的：探讨急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生脑心综合征（CCS）的差异性，为临床监测及干预治疗提供依据。方法收集急性脑卒中合并 OSAHS 患者471例，其中缺血性卒中伴轻度 OSAHS 组85例，缺血性卒中伴中度 OSAHS 组74例，缺血性卒中伴重度 OSAHS 组68例，出血性卒中伴轻度 OSAHS 组69例，出血性卒中伴中度 OSAHS 组83例，出血性卒中伴重度 OSAHS 组92例。观察各组心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化。结果缺血性脑卒中合并不同程度 OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝6．532，P ＝0．012），其中两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。出血性脑卒中合并不同程度 OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝12．741，P ＝0．005），其中两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。缺血性卒中合并轻度 OSAHS 与出血性卒中合并轻度 OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝6．972，P ＝0．010）。缺血性卒中合并中度 OSAHS 与出血性卒中合并中度 OSAHS 患者发生CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝9．248，P ＝0．005）。缺血性卒中合并重度 OSAHS 与出血性卒中合并重度OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝10．831，P ＝0．005）。结论急性脑卒中合并 OSAHS 的患者，随着 OSAHS 程度的加重，CCS 的发生率增加，且出血性卒中合并 OSAHS 的患者较缺血性卒中合并OSAHS的患者更易导致 CCS 的发生。

不同部位急性脑卒中并发脑心综合征临床特征的差异

目的探讨不同部位急性脑卒中并发脑心综合征(CCS)临床特征的差异性。方法 311例急性缺血性脑卒中患者,分为一侧基底节区脑梗死112例、脑干梗死94例、一侧小脑梗死105例。291例急性出血性脑卒中患者,分为一侧基底节区脑出血108例,脑干出血87例,一侧小脑出血96例。分别进行不同部位缺血性脑卒中及出血性脑卒中心电图、心肌酶、肌钙蛋白的比较,并进行同一部位缺血性脑卒中、出血性脑卒中心电图、心肌酶、肌钙蛋白的比较。结果在缺血性脑卒中,脑干梗死、一侧基底节区脑梗死及一侧小脑梗死心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化差异有统计学意义(P<0.05)。其中脑干梗死与其他两组比较上述指标变化有明显差异(P<0.01),而一侧基底节脑梗死与一侧小脑梗死上述指标变化无统计学差异(P>0.05)。在出血性脑卒中,脑干出血与一侧基底节区脑出血及一侧小脑出血心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化差异显著(P<0.01),而一侧基底节区脑出血与一侧小脑出血心电图变化无统计学差异(P>0.05),而心肌酶、肌钙蛋白的变化有统计学差异(P<0.01)。急性脑干梗死与脑干出血相比,心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化差异显著(P<0.01),一侧基底节区急性脑梗死与脑出血心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化亦有差异(P<0.05),一侧小脑梗死与出血心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化无差异(P>0.10)。结论急性脑干卒中较一侧基底节、一侧小脑卒中更易发生CCS,且脑干、基底节区出血性脑卒中较对应部位的缺血性脑卒中更易发生CCS。临床上应加强对急性脑卒中心电图、心肌酶、肌钙蛋白的监测,尤其是出血性脑卒中的患者,同时应加强对CCS的干预治疗。

复发性脑梗死患者抗心磷脂抗体与超敏C反应蛋白的变化及相关性分析

目的探讨抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodys,ACA)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与复发性脑梗死的关系,为临床监测及干预治疗提供依据。方法 82例复发性脑梗死患者及95例初发性脑梗死患者,与60例对照组进行ACA、hs-CRP检测结果比较,并进行ACA及hs-CRP的相关性分析及治疗效果比较。结果复发性脑梗死患者ACA(阳性率41.46%)分别与初发性脑梗死(阳性率20.00%)及对照组(阳性率10.00%)相比,差异有统计学意义(P<0.01),初发性脑梗死ACA与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。复发性脑梗死患者hs-CRP(阳性率81.71%)及初发性脑梗死患者hs-CRP(阳性率48.42%)较对照组(阳性率18.33%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性脑梗死患者ACA与hs-CRP存在相关性(P<0.001),而初发性脑梗死患者ACA与hs-CRP无相关性(P>0.05)。常规治疗对ACA阳性的脑梗死患者效果差(P>0.05)。结论复发性脑梗死和ACA增高密切相关,复发性脑梗死患者ACA和hs-CRP存在相关性,临床上应重视对复发性脑梗死患者ACA、hs-CRP的监测及干预治疗。

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的动态观察

目的探讨急性脑梗死合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能、神经功能及日常生活能力的差异,为临床监测及干预治疗提供依据。方法收集我院2010年12月至2014年12月住院的急性脑梗死患者101例,其中急性脑梗死伴轻度OSAHS患者26例,急性脑梗死伴中度OSAHS患者23例,急性脑梗死伴重度OSAHS患者24例,单纯急性脑梗死患者28例。观察各组认知功能、神经功能、日常生活能力的变化。结果急性脑梗死合并中、重度OSAHS患者与单纯急性脑梗死患者在不同的时间段认知功能评分(Mo CA)、神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力评分(MBI)差异均有统计学意义(P<0.01),且急性脑梗死合并OSAHS程度越重,Mo CA评分和MBI评分越低,NIHSS评分越高。结论急性脑梗死合并OSAHS的患者,随着OSAHS程度的加重,认知功能障碍加重,且神经功能及日常生活能力恢复差,临床上应加强监测及干预治疗,尤其是急性脑梗死合并中度、重度OSAHS患者。