PBL联合智能化医学模型在呼吸教学中的应用

住院医师规范化培训(简称住培)是医学生成长为一名合格临床医生的必经之路,主要目的是通过临床实践教学帮助医学生将理论知识应用到实践中,培养出符合时代需求的高素质临床医师[1,2]。呼吸系统疾病是一门专业性很强且非常重要的学科,要求医师既要具有扎实的理论基础又要有娴熟的操作能力。然而,在住院医师规范化培训过程中,由于呼吸系统疾病应急性高、危重症多、实操性强、工作复杂,导致很多时候学员难以直接参与疾病诊治及临床操作,增加了他们向合格医师转变的难度,因此优化教育策略刻不容缓[3]。

PBL联合翻转课堂在呼吸科重症监护室护理教学中的效果观察

探讨在呼吸科加护病房实施“翻转教室”与“PBL”教学模式的有效性。方法 选取我院2022年十月至2023年十月于本院 ICU住院的64名护理实习生,采用随机数表法将32名学生分为2个小组。将 PBL应用于呼吸内科重症监护病房,并与正常病房进行对比分析。了解基本原理考试中运用两种方式的有效性。对两个实验班的学习成绩进行了比较分析;两组学生的学习成绩都明显好于对照组(P0.05)。实验组和对照组比较,发现实验组对老师的满意度明显高于对照组(P0.05);结论:探讨将翻转教室与 PBL教学方式运用于呼吸科 ICU,有利于培养学生的独立思维,改善他们的理论知识与实践技能,增强他们的自学动力;这是一个十分宝贵的实践。

不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察

本篇文章探讨了呼吸内科重症患者在护理中实施不同护理干预模式后的应用效果观察。方法 抽取我院重症呼吸科患者80例,对照组实施常规地护理,观察组实施整体护理。结果 观察组实施整体护理后患者的临床效果评分优于对照组。结论 对于呼吸内科重症的患者实施不同护理干预措施后能够提高整体效果,促进生活质量。

主动呼吸循环技术+常规肺康复运动训练对慢阻肺康复期患者的影响分析

观察主动呼吸循环技术(ACBT)+常规肺康复运动训练对慢阻肺(COPD)康复期患者的影响。方法 选取2021年9月—2023年8月在本院诊治的73例COPD康复期患者为分析样本,分成主动组(n=37)、基础组(n=36)。基础组予以常规肺康复运动训练,主动组在基础组前提下予以ACBT训练。对比2组心率变异性、临床症状评分及肺功能。结果 主动组心率变异性与肺功能高于基础组,临床症状评分低于基础组(P<0.05)。结论 ACBT联合传统的肺康复运动锻炼可显著降低 COPD病人的 HRV,缓解病情,改善肺功能。

精细化集中管理联合科学预防性维护在临床呼吸机规范化管理中的价值研究

目的:研究精细化集中管理联合科学预防性维护在临床呼吸机规范化管理中的应用价值。方法:收集医院在用呼吸机故障情况,建立呼吸机信息化管理数据库,从计划、实施、更新呼吸机管理系统和培训与考核方面制定呼吸机精细化集中管理与科学预防性维护措施。选取2021-2022年新疆维吾尔自治区人民医院临床在用的119台呼吸机,采用常规管理模式(50台)和精细化集中管理联合科学预防性维护模式(简称联合管理模式,69台)进行管理,对比两种管理模式呼吸机的维修情况及2021年和2022年的运行工作总量。结果:常规管理模式下,2021年呼吸机故障85次,2022年故障58次;联合管理模式下,2021年故障34次,2022年故障44次。2021年联合管理模式下,呼吸机的故障次数、维修时间和临床科室使用满意度分别为(3.25±1.06)次/月、(12.57±10.31)d和(91.50±1.73)%,故障次数和维修时间少于常规管理模式,临床科室使用满意度高于常规模式,其差异有统计学意义(t=14.458、2.501、2.563,P<0.05);2022年联合模式呼吸机的故障次数为(3.08±2.02)次/月,少于常规管理模式,差异有统计学意义(t=4.655,P<0.05)。两种管理模式下119台呼吸机2021年故障次数、报修设备科次数、维修费用、不良事件、终末消毒次数分别为(10.25±2.34)次/月、(16.75±6.54)次/月、(4.40±4.93)万元/月、(2.49±0.92)件/月和(382.58±83.67)次/月,均高于2022年,设备完好率和临床培训次数分别为(88.27±1.29)%和(3.42±1.51)次/月,均低于2022年,其差异有统计学意义(t=5.124、6.103、4.099、7.884、1.980、5.607、3.564,P<0.05)。结论:精细化集中管理联合科学预防性维护可有效减少呼吸机的故障次数和维修时间及费用等,提高临床呼吸机规范化管理质量。

新疆喀什地区疏附县肺结核与气象因素和大气污染物关联研究

目的探讨新疆喀什地区疏附县气象因素和大气污染物对肺结核发病的影响。方法收集喀什地区疏附县2019年1月1日至2021年12月31日的肺结核每周发病、气象因素和大气污染物等数据。利用主成分分析和分位数回归模型分析不同气象因素和大气污染物对肺结核发病的影响。结果Spearman相关性分析结果显示除了自变量AQI、PM_(2.5)与RH和CO、WS、NO_(2)与PM_(10)相互之间没有相关关系外,其余自变量与因变量和各自变量之间均有较显著的相关关系。主成分分析提取C1、C2、C3和C4四个主成分并得出表达式。分位数回归模型结果显示,截距在不同分位点均有统计学意义。主成分C1在0.3和0.6分位点以外的其他分位点P值均<0.05,有统计学意义,表明在0.1、0.2、0.4、0.5、0.7、0.8和0.9分位点对肺结核发病有影响;主成分C2在0.1至0.6分位点P<0.05,表明在0.1~0.6分位点对肺结核发病有显著影响;主成分C3也在0.1至0.6分位点P值<0.05,有统计学意义,表明在0.1~0.6位点的自变量对肺结核发病有明显效应;主成分C4在0.1~0.9分位P值均>0.05,没有统计学意义,表明主成分C4包含的因素对肺结核发病无明显效应。C1、C2、C3和C4四个主成分参数估计结果显示主成分C1系数随着分位点的增大而下降;主成分C2、C3系数随着分位点的增大而呈现逐渐上升的趋势;主成分C4随着分位点的增大而呈现先下降后上升的趋势;表明各主成分在不同分位点对肺结核发病产生不同的效应。结论本文用主成分分位数回归模型分析了气象因素和大气污染物对肺结核发病的影响,研究表明温度、湿度、CO、NO_(2)、O_(3)、PM_(2.5)、PM_(10)和SO_(2)等对肺结核发病均有影响。

纤维支气管镜灌洗术用于重症肺炎治疗中的护理干预研究

分析优质护理干预在接受纤维支气管镜灌洗术(FBW)治疗的重症肺炎(SP)中应用。方法 选择2020年11月—2023年10月在我院收治的61例行FBW治疗SP患者为分析样本,将其划分成考察组(n=31)、比照组(n=30)。比照组予以常规护理干预,考察组在比照组前提下予以优质护理干预。对比2组动脉血气分析指标、并发症发生率及护理满意度。结果 考察组动脉血氧分压(PaO2)与护理满意度高于比照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与并发症发生率低于比照组(P<0.05)。结论 优质护理干预可促进行FBW治疗SP患者动脉血气分析指标恢复,降低并发症发生率,并提高其护理满意度。

呼吸科护理中护理风险管理的应用效果分析

此次研究在于探索护理风险管理方式应用于呼吸科护理工作中的实际效果。方法 抽取该院呼吸科在2023年5月至9月期间治疗的80例患者作为此次的研究对象,并将其随机分为两组各40例,组别分别设置为对照组和观察组。对照组的护理服务应用常规管理,观察组的护理服务在此基础上增加护理风险管理方式。选用SPSS 29.0进行此次的数据分析,比较两组患者在管理方式实施前后的护理质量、不良事件发生率以及患者满意度。结果 从护理质量和患者满意度的数据结果分析来看,观察组的结果均高于对照组;从不良事件发生率的数据分析结果来看,观察组低于对照组,并且P<0.05,说明了此次研究的差异有统计学意义。结论 呼吸科护理工作中增加了护理风险管理方式之后对比常规护理更具优越性,取得了良好的效果,值得临床推广和应用。

试析综合护理对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理应用

探讨重症呼吸衰竭病患实施综合护理之后的临床疗效。方法 筛选出本院在2019年1月-2020年1月期间接收的重症呼吸衰竭患者66例,根据其护理模式的差异性,将其分成对照组(常规护理)与实验组(传统护理),各33例,追踪、对比2组的住院时间、并发症率、临床满意度等变化。结果 经过护理发现:实验组的住院时间、并发症率均小于对照组,并且,实验组的临床满意度93.94%明显超过对照组69.70%,组间差异存在统计学优势(P<0.05)。结论 对于重症呼吸衰竭患者来说,在治疗期间实施综合护理干预模式,能够逐步提高临床满意度,有利于患者的病情改善,增强预后质量。

基于分布滞后非线性模型研究新疆疏附县气温对肺结核发病的影响

目的:探讨新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县气温对肺结核发病的影响。方法:新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县2017年1月1日至2021年12月31日的肺结核报告发病数来源于中国传染病网络报告系统。该地区同期气象数据,包括日平均气温、日平均相对湿度、日平均风速,来源于中国气象数据网。对日平均气温与肺结核日发病例数进行Spearman相关性分析和分布滞后非线性模型分析,研究疏附县气温与肺结核每日发病数的关联效应。结果:2017—2021年疏附县共报告肺结核发病数为5212例,其中,男性2669例,女性2543例;较高发于年龄≥65岁人群(3269例);最高日发病例数为76例;日平均气温的中位数(四分位数)为14.7(2.30,22.50)℃。Spearman相关性分析结果显示,肺结核日发病例数与日平均气温呈正相关(相关系数为0.070,P<0.01)。分布滞后非线性模型分析结果显示,气温与肺结核发病呈非线性关系。低温(-4℃)对36~64岁人群肺结核日发病风险影响效应较明显,随着滞后时间增加,RR值呈现先下降后上升的趋势,在滞后28 d时对36~64岁人群肺结核日发病风险RR值达到最大值[RR(95%CI)=2.833(1.581~5.078)]。低温(-4℃)对女性肺结核日发病风险影响效应较明显,随着滞后时间增加,RR值呈现先下降后上升的趋势,也是在滞后28 d时对女性肺结核日发病风险RR值达到最大值[RR(95%CI)=2.377(1.334~4.234)]。结论:新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县气温与人群肺结核发病风险相关,低温环境下女性和36~64岁人群肺结核发病风险增加。

试述老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预

分析重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者通过临床护理干预之后的应用效果。方法 筛选出本院在2019年1月-2020年1月期间接收的重症肺炎并发VAP老年患者40例,根据其护理方案的差异性,将其分成对照组(普通护理)与实验组(强化护理),各20例,追踪、对比2组的临床总有效率、住院时间、使用呼吸机时间等指标。结果 实验组的临床总有效率是85.00%明显超过对照组70.00%;另外,实验组的住院时间、使用呼吸机时间明显比对照组短一些,2组以上指标对比存在统计学优势(P<0.05)。结论 对重症肺炎并发VAP老年患者实施临床护理干预非常重要,通过一系列强化手段,能够逐步增强临床护理质量,帮助患者增强临床疗效,减少住院时间及使用呼吸机时间,对改善患者的预后效果,降低复发率等发挥积极作用。

维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用研究

目的探讨维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用。方法收集140例老年慢阻肺合并睡眠障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组给予右佐匹克隆治疗,研究组给予维生素D联合右佐匹克隆治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。比较两组睡眠障碍临床疗效、睡眠监测指标、PSQI评分、认知功能和神经营养因子水平。结果研究组睡眠障碍治疗总有效率高于对照组(92.8%vs 80.0%,P<0.05)。睡眠监测指标显示,研究组治疗后总睡眠时间长于对照组[(371.77±27.22)min vs(334.71±28.80 min)],觉醒时间和觉醒次数少于对照组[(32.51±3.89)min vs(46.88±7.32)min,(1.36±0.51)次vs(3.11±0.77)次,P<0.05]。治疗前、治疗后1月和治疗后3月时,不同时间点PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组PSQI评分变化趋势差异有统计学意义,研究组降低更明显[(15.78±2.02)分vs(15.67±2.05)分,(9.31±2.01)分vs(11.60±2.04)分,(7.60±0.95)分vs(9.40±1.21)分,P<0.05]。研究组治疗后MMSE评分和MoCA评分高于对照组[(28.24±0.92)分vs(26.24±1.53)分,(27.88±1.23)分vs(25.21±1.02)分],脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平高于对照组[(672.29±66.60)pg/mL vs(626.89±55.46)pg/mL,(31.49±5.62)pg/mL vs(23.75±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效良好,而且对认知功能具有一定程度的保护作用。

老年社区获得性肺炎患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体1、正五聚蛋白3、降钙素原/血清白蛋白比值与病情严重程度的关系分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者可溶性髓系细胞表达触发受体1(sTREM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、降钙素原/血清白蛋白(PCT/Alb)比值与病情严重程度的关系。方法选取2021年4月至2024年4月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的老年CAP患者108例为观察组,根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)将患者分为轻症组(72例)与重症组(36例)。另选择100例同时期在相同医院体检的健康者为对照组。比较各组间人群的sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值水平,采用Pearson相关性分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值对重度感染的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均高于对照组(均P<0.05);重症组患者血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值较轻症组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度均呈正相关(r=0.406、0.546、0.479,均P<0.05);3项血清指标联合诊断重症CAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.933。结论老年CAP患者sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均明显升高,与病情呈正相关;3项指标联合诊断重症CAP的准确性更高。

基于倾向匹配分析的孤立性肺结节危险因素研究

目的基于倾向匹配分析孤立性肺结节危险因素。方法回顾性研究2021年1月~2023年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的156例肺结节患者,按照是否恶变,分为良性组58例、恶性组98例,收集所有患者临床和影像学资料。logistic回归分析孤立性肺结节危险因素。结果行倾向性评分匹配法,最终纳入100例进行logistic回归分析。匹配后多因素logistic回归分析发现,其中年龄、磨玻璃密度、分叶征、CEA水平及结节直径为恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、血清CEA水平、磨玻璃密度、分叶征及结节直径为恶性肺结节的高危因素。

构建类固醇抵抗哮喘Balb/c小鼠模型与MAPK信号通路相关性

目的 构建类固醇抵抗型哮喘Balb/c小鼠模型,初步检测MAPK信号通路关键蛋白表达。方法 纳入SPF级Balb/c小鼠20只,分5组,正常对照组(Ctrl组),哮喘组(BA组),哮喘+地塞米松组(BA+DEX组),类固醇抵抗哮喘组(SRA组),类固醇抵抗哮喘+地塞米松组(SRA+DEX组),采用卵清蛋白(OVA)致敏,H&E染色法观察肺组织病理学改变、ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)细胞计数、IgE水平、炎性因子水平变化证实造模成功;Western Blot检测MAPK信号通路关键蛋白的表达量。结果 (1)H&E染色:SRA+DEX组与SRA组比较:支气管管壁增厚、粘膜上皮细胞增生程度差异不明显、支气管周围炎细胞浸润数量减少不明显。(2)SRA组与BA组比较:BALF中的细胞总数增加,EOS百分比下降,给予激素治疗后,BA+DEX组与BA组比较:BALF中的细胞总数、EOS、NEUT百分比下降、MNCs百分比增加;SRA+DEX组与SRA组比较:BALF中的细胞总数、EOS、NEUT百分比下降、MNCs百分比增加。(3)BA组血清中IgE、BALF中的IL-4、IL-17A、IFN-γ含量较Ctrl组显著升高,给予激素治疗后与BA组相比,BALF中的IL-4、IL-17A、 IFN-γ含量降低;SRA+DEX组与SRA组BALF中的IL-4、IFN-γ含量降低,IL-17A无明显改变。(4)SRA组与BA组比较p-p38磷酸化蛋白水平呈下调、 p-ERK1/2蛋白呈上调的趋势。结论 成功构建类固醇抵抗哮喘小鼠模型,初步发现MAPK信号通路蛋白异常表达与类固醇抵抗型哮喘相关。

肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归影响因素分析

目的分析新疆南部地区肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归的影响因素。方法收集2018年7月~2019年1月新疆阿克苏地区第二人民医院、阿克苏地区库车市传染病医院和喀什市肺科医院肺结核患者的临床资料,按照有无合并糖尿病分为肺结核合并糖尿病组(TB+DM)和单纯肺结核组(TB)。采用单因素分析比较两组患者及其不同血糖控制情况下的一般情况、临床症状、实验室指标。采用COX回归分析评估影响肺结核合并糖尿病患者6个月末痰菌阴转的独立相关因素。结果293例结核病患者中,TB+DM组36例,其中男、女性各18例,TB组257例,其中男性154例,女性103例。单因素分析结果显示,痰菌阴转时间、年龄、血糖控制情况、发热、盗汗、甘油三酯(triglycerides,TG)、血小板计数(platelet,PLT)以及不同血糖控制情况下TG、胆固醇(cholesterol,TC)、累计肺野及初诊荷菌量组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,血糖控制情况(HR=61.179,95%CI:6.338~590.549)、盗汗(HR=0.085,95%CI:0.018~0.412)、初诊荷菌量(HR=0.487,95%CI:0.268~0.885)是影响6个月末痰菌阴转时间的独立相关因素。结论肺结核合并糖尿病患者糖脂代谢紊乱促进结核分枝杆菌生长,损害机体对结核分枝杆菌的对抗,而盗汗、初诊荷菌量较大、血糖控制情况较差会延长痰菌阴转时间,影响患者预后。因此,尽早识别相关因素,关注糖尿病的治疗,及时采取个体化治疗,有利于缩短痰菌阴转时间,减少社会及患者的医疗负担。

调节性B细胞在支气管哮喘及炎症性肠病中的作用研究进展

气管和肠道拥有共同粘膜免疫系统,均来源于内胚层的前肠区域。两者的共同来源使得支气管哮喘和炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在发生及发展上具有一定的相似性。研究表明,支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张等气道疾病患者的IBD发生风险增加[1]。又有一项研究表明,在没有任何肺部症状或影像学检查结果异常的IBD患者中,肺功能异常的患病率很高,共有20%的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者和21%的溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者表现出限制性、阻塞性、或混合性呼吸道缺陷,并明显高于健康对照组[2]。

CT三维重建在肺结节诊断中的应用价值

肺癌是全球和中国癌症相关死亡的首要原因,严重威胁着人类生命健康与寿命。根据全球癌症统计报告,2020年约有1930万例新发癌症病例和近1000万例死亡病例,其中肺癌占全癌症新发病例的比例高达11.4%,占全癌种死亡病例的18.0%,是癌症第一大死亡病因[1]。肺癌在我国的发病率为58.56/10万,患病率为80.00/10万,死亡率为53.23/10万[2],2022年肺癌成为中国发病率和死亡率最高的癌症[3]。早期肺癌通常表现为无症状性肺结节,肺结节(Pulmonary Nodule)是发生在肺部的具有潜在的有癌变可能性的实质性病变,将近50%以上的肺结节患者病情会发生恶变,因此早期定性诊断尤其重要。

25羟维生素D与肺部相关疾病的研究进展

维生素D缺乏是一个公共卫生问题,影响着全世界超过10亿人,由于许多因素,维生素D水平低的人的比例显著增加。维生素D负责调节钙和磷酸盐的代谢,维持健康的矿化骨骼。研究表明,作为维生素D的活性形式,1,25-二羟基维生素D对先天和适应性免疫系统的多种成分以及内皮膜稳定性具有免疫活性。许多研究表明,血清25-羟基维生素D水平低与多种免疫相关疾病和病症的发展有关,如银屑病、1型糖尿病、多发性硬化症、类风湿性关节炎、结核病、败血症和呼吸道感染。1,25(OH)D只有与细胞核中的维生素D受体结合才能发挥其生物学作用。VDR存在于小肠上皮细胞、肾细胞、骨细胞等经典靶细胞以及视网膜、垂体、肌肉、乳腺、卵巢、脾、肺等各种组织中,参与调节骨代谢、钙磷代谢平衡等经典生理功能。它还可以通过免疫调节、炎症抑制、抗纤维化和诱导抗菌肽在各种肺部疾病的发生和发展中发挥重要作用。

基于Dewey理念的教学法在ICU实习护生临床带教中的应用

分析基于Dewey理念的教学法在ICU实习护生临床带教中的应用;方法 选取2022年3月-2023年3月在我院ICU实习的114例护理实习生作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各57名,对照组接受常规培训,观察组接受基于Dewey理念的“教学做”教学培训,观察两组实习护生的护理能力以及满意度;结果 观察组的护理能力以及满意度均优于对照组(P<0.05);结论 基于Dewey理念的教学法在ICU实习护生临床带教中的应用效果理想,值得推广应用。