肺功能指标检测在老年慢性阻塞性肺疾病和冠心病中的鉴别诊断价值

目的研究肺功能指标检测在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)和冠心病中的诊断及鉴别诊断价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2015年3月-2017年3月收治的CODP和冠心病确诊患者各60例,分别作为COPD组和冠心病组,同期选取60例健康体检者作为对照组。采用Masterscreen PFT肺功能仪,对所有研究对象进行常规肺通气、肺弥散功能以及肺容量测定。结果COPD组和冠心病组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且COPD组均低于冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01);COPD组和冠心病组的肺功能残气量(FRC)、肺残气量(RV)及RV/肺总量(TLC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且COPD组均高于冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测肺功能指标能够有效诊断及鉴别老年COPD和冠心病,对早期诊断及治疗具有重要的指导作用,值得临床推广。

健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺证患者肺功能及诱导痰嗜酸性粒细胞、可溶性晚期糖基化终末产物受体水平的影响

目的观察健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿阻肺证患者肺功能及诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的影响。方法将84例AECOPD患者采取信封法随机分为2组,对照组42例予以西医常规治疗,治疗组42例在对照组基础上加用健脾益胃化痰中药治疗。2组均治疗1周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括咳嗽、咯痰、喘息及胸闷)积分、肺功能指标[包括第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%pred)、FEV/用力肺活量(FVC)(FEV/FVC)比值、每分钟最大通气量(MVV)]及诱导痰EOS百分数、sRAGE水平变化情况,比较2组不良反应总发生率情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽、咯痰、喘息及胸闷评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息及胸闷评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肺功能指标FEV%pred、FEV/FVC及MVV水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FEV%pred、FEV/FVC及MVV水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后诱导痰中EOS百分数水平均降低(P<0.05),sRAGE水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后诱导痰中EOS百分数水平低于对照组(P<0.05),sRAGE水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率7.14%(3/42),对照组不良反应总发生率2.38%(1/42),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益胃化痰法治疗AECOPD痰湿阻肺证疗效确切,可有效改善患者中医症状,改善肺功能,降低诱导痰中EOS水平,增加sRAGE水平,从而减轻炎性反应,促进病情康复,且安全可靠。

术前肺功能筛查出慢阻肺患病情况的调查分析

肺功能检查广泛用于外科手术安全性评价，尤其是胸腹部外科手术术前的重要检查内容之一，目前有些手术将其列入手术准入的必备条件。肺功能对呼吸疾病诊断、严重度评估、疗效判断、预后评价等均有较大的临床应用价值。目前我院肺功能年检测万余人次，其中外科术前检查近一万人次，对围手术期呼吸管理积极防治并发症方面起到积极作用。长期以来在术前行常规肺功能检查中，我们发现早期小气道功能异常者发生率较高，大部分气流明显受限者从未经过肺功能检查和诊断与治疗，而这部分已被肺功能诊断的COPD群体和高危人群正是慢阻肺防治对象。

新疆农村地区慢性阻塞性肺疾病的危险因素调查

目的 探讨新疆农村地区COPD危险因素的特点。方法 2007年12月至2010年12月，采用统一的流行病学调查表，以整群随机抽样方法抽取新疆南部和北部农村常住人口3575人为调查对象，进行问卷调查和肺功能检测。以支气管舒张试验后FEV1/FVC＜ 70％，并排除其他心肺疾病作为COPD的诊断标准。采用logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 将资料完整的3489人纳入分析，新疆农村COPD总患病率为4.0％ （138/3489），诊治率仅为14.5％（20/138），维吾尔族的检出率最高（5.1％，90/1774），其次是哈萨克族（3.3％，26/784），汉族的检出率最低（2.4％，22/921）,50岁以上人群的COPD检出率明显增高（＞10％，94/743）。COPD患病风险增加的因素有维吾尔族（OR=2.79，95％CI为1.71 ～4.57）、年龄＞30岁（OR =3.41，95％ CI为1.62～7.18）、家族呼吸系统疾病史（OR= 1.68,95％ CI为1.11 ～2.53）和烹饪行为（OR= 1.47，95％CI为1.02 ～2.12）。结论 新疆农村地区COPD患病风险与维吾尔族、年龄、家族呼吸系统疾病史及烹饪行为密切相关。需进一步了解不同民族间COPD患病风险与基因的关系，以及该地区COPD患病风险与生物燃料烟雾的关系。