老年病科住院病人死亡病例分析

2000年1月至2004年12月，我院老年病科共收治病人3935人次，死亡88例，占2．2％。死亡病人年龄为（77±6．72）岁。收治的各种疾病包括恶性肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞件肺疾病、肺部感染、糖尿病、多脏器功能衰竭等，现就死亡病例分析如下。

维吾尔族中老年男性患者血清尿酸水平与良性前列腺增生的关系

探讨维吾尔族患者血清尿酸水平与前列腺增生患者血清 PSA 水平关系。方法 入选 2013 年 9 月至 2014 年 6 月新疆维吾尔自治区人民医院就诊的维吾尔族患者一共 156 名,询问病史,测量血压,体重指数,检测空腹血尿酸,血清 PSA,总胆固醇,低密度脂蛋白,甘油三酯,空腹血糖,进行国际前列腺症状评分(IPSS) ,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和血尿酸正常组。分析血尿酸水平与血清 PSA 是否有相关性。结果血尿酸水平与血清 PSA 水平及 IPSS,血压水平,低密度脂蛋白水平明显相关。结论 维吾尔族男性患者血尿酸水平较高,伴有前列腺增生,代谢综合征,其心血管风险因素明显增高,在诊治过程中,应进一步筛查及管理。

老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与微量白蛋白尿的相关性研究

目的研究老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的变化对微量白蛋白尿(MAU)的影响,探讨PWV与MAU的相关性。方法选择老年单纯收缩期高血压患者265例,采用动脉硬化PWV检测仪检测颈-股动脉PWV(C-FPWV)及颈-桡动脉PWV(C-RPWV),采用免疫比浊法检测患者24 h MAU含量。根据MAU检测结果,分为MAU阴性组(阴性组)11 6例和MAU阳性组(阳性组)149例,比较2组患者C FPWV、C RPWV及各种心血管事件发生率之间的差异,分析PWV与MAU的相关性。结果与阴性组比较,阳性组患者C-FPWV及C-RPWV明显增高(P<0.01);总体靶器官损害、左心室肥厚、心肌梗死、外周血管疾病以及肾功能不全发生率明显升高(P<0.05,P<0.01);在控制年龄、收缩压、舒张压、脉压以及心率的情况下,MAU阳性的危险性及人数明显增加;C-FPWV、C-RPWV与24h尿白蛋白排泄量呈显著正相关(r=0.875,P=0.001;r=0.763,P=0.01 7)。logistic回归分析显示,在校正年龄、收缩压、脉压的基础上,C-FPWV、C-RPWV与24 h尿白蛋白排泄量独立相关(P=0.015,P=0.023)。结论 PWV增高可明显增加MAU的危险性,C-FPWV、C-RPWV是MAU的独立危险因素。

原发性高血压患者骨质疏松与25羟维生素D代谢的关系

目的探讨25羟维生素D2、25羟维生素D3在原发性高血压患者骨质疏松发生过程中的作用。方法收集我院老年内科及骨科2008年1月至2010年12月原发性高血压患者311例,其中男147人,年龄45～77岁,平均(47.76±9.75)岁;女164人,年龄48～75岁,平均(45.89±11.34)岁。并选择291例年龄相匹配的健康人群作为对照。采用Lunar DPX型双能X线骨密度检测仪,测定被检个体腰椎(L2～L4)及股骨上端[包括股骨颈(NECK)、华氏三角(Ward)及股骨粗(TROCH)]的骨密度(BMD)值,经放免法测定空腹血清骨钙素(BGP),采用酶联免疫法测定25羟维生素D2(25-OH-vitD2)、25羟维生素D3(25-OH-vitD3)。结果 EH组腰椎及股骨上端BMD、25-OH-vitD2、25-OH-vitD3均显著低于对照组(P<0.05),而BGP却显著高于对照组(P<0.01);BMD分别与25-OH-vitD2、25-OH-vitD3呈显著负相关,相关系数分别为r=-0.467,P=0.000;r=-0.286,P=0.029。BGP分别与25-OH-vitD2、25-OH-vitD3呈显著正相关,相关系数分别为r=0.368,P=0.000;r=0.276,P=0.000。结论原发性高血压患者25-OH-vitD2、25-OH-vitD3的减少可增加骨骼吸收,并延缓骨的形成,因此在预防原发性高血压患者骨质疏松的过程中要注意适量补充钙剂。

糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析

目的:分析糖尿病合并急性缺血性脑卒中临床和影像学特点,为临床治疗提供理论依据。方法:收集我院神经内科重症监护室连续住院的136例急性缺血性脑卒中患者。检测血压、血脂、空腹血糖等指标,完善头颅CT或核磁;根据有无糖尿病分为2组,糖尿病组54例,非糖尿病组82例,观察糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点和影像学特征。结果:糖尿病组急性缺血性脑卒中患者血清甘油三酯水平高于非糖尿病组(P<0.05),出院时NIHSS评分高于非糖尿病组(P<0.05)。在卒中部位分布上,糖尿病组脑干梗塞比例高于非糖尿病组(P<0.05)。结论:糖尿病合并急性缺血性卒中患者脑干梗塞更多见,且神经功能缺损明显加重。

老年高血压患者微量白蛋白尿与高敏C-反应蛋白及下肢动脉粥样硬化的关系

目的通过检测高血压患者微量白蛋白尿(MAU),超敏C反应蛋白(hs-CRP)及踝臂指数(ABI),探讨MAU与高血压患者下肢动脉硬化程度的关系和MAU在正确评估高血压患者心血管事件的危险性的价值。方法入选老年原发性高血压患者350例,根据有无MAU分为MAU组和无MAU组。其中MAU组193例,男117例,女76例,平均年龄为(63.0±2.8)岁;无MAU组157例,男90例,女67例,平均年龄为(62.3±2.4)岁。结果 MAU组患者病程较无MAU组患者长,脉压明显增加,低密度脂蛋白(LDL-C)和肌酐高于无MAU组(P<0.05);MAU组患者血清hsCRP明显高于无MAU组患者,ABI低于无MAU组患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示患者ABI与hs-CRP呈负相关(r=-0.678,P<0.05);病程、ABI、脉压、hs-CRP和肌酐是高血压合并MAU患者的危险因素(P<0.05)。结论 MAU与ABI和下肢动脉粥样硬化存在相关性,对于高血压患者进行MAU、ABI的筛查有助于临床对无症状但存在亚临床动脉粥样硬化的患者进行早期检测;可以为高血压患者的治疗及预后评估提供一种更为无创、简便而客观的依据。

老年高血压患者认知功能与微量清蛋白尿的关系及影响因素研究

目的探讨老年高血压患者认知功能与微量清蛋白尿(MAU)的关系及其影响因素。方法收集2013年11月至2014年8月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的104例老年高血压患者的临床资料,并依据简易精神状态量表(MMSE)评分结果将其分为A、B两组。A组患者均存在认知功能障碍,B组患者认知功能均正常。通过比较两组患者一般资料、生化指标及MAU水平,分析老年高血压患者认知功能下降的影响因素。结果两组患者的性别、身高、体重、高血压病程、族别、甘油三酯、尿酸及空腹血糖比较均无显著差异(P>0.05),年龄、60岁前工作/劳动性质、文化程度及高血压分级比较差异均具有显著性(P<0.05)。A组患者总胆固醇水平和24小时尿蛋白排泄率均高于B组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、文化程度及24小时尿蛋白排泄率与老年高血压患者认知功能下降有关(P<0.05)。结论老年高血压患者认知功能下降与MAU水平升高有关,且与患者的年龄、文化程度、24小时尿蛋白排泄率有关。

维生素D3与高血压的相关性研究进展

维生素D是人体必需的营养物质，目前所知的维生素D家族成员中至少包括10种化合物，维生素D3是生物代谢率最高的一种活性形式，其活性代谢产物1，25二羟维生素D，[1，25-（OH）2D3]，被认为是一种第二甾体类激素。