维吾尔族男性冠心病患者CRP、FBG、IL-6水平变化及相关分析

目的:探讨维吾尔族男性冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和血浆纤维蛋白原(FBG)的变化及相互关系。方法:选取45例冠心病患者(冠心病组)及30例健康体检者(正常对照组),采血检测CRP、FBGI、L-6水平,并进行对照分析。结果:冠心病组CRP为(5.86±3.28)mg/L,FBG为(4.17±1.35)g/L,IL-6为(151.08±26.72)ng/L,均较对照组明显增高(P均<0.01)。对照组CRP、FBGI、L-6均无相关性(P>0.05);冠心病组IL-6与CRP及FBG均呈正相关(P均<0.01,r分别为0.67、0.65、0.86)。结论:血清IL-6、CRP及血浆FBG增高是冠心病独立危险因素,均与冠心病的发生、发展有密切关系,3项指标有很好的相关性。

2型糖尿病血糖控制水平及其相关因素与维族老年人认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病血糖控制水平与维吾尔族老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关系,并分析其相关影响因素。方法将2009~2015年收住我院的2型糖尿病维吾尔族患者412例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分4组,HbA1c≤6.5%A组105例,HbA1c6.6%~7.4%B组106例,HbA1c7.5%~8.4%C组109例,HbA1c≥8.5%D组92例,另选同民族年龄、性别、文化程度等相匹配的非2型糖尿病健康老年人89例为对照组,收集相关病史、检测生化指标、糖尿病并发症筛查、评价认知功能,分析相关影响因素,探讨HbA1c水平与MCI的关系。结果与对照组比较,A、B、C和D组MCI和痴呆发生率明显升高(9.5%、8.5%、15.6%和21.7%vs 2.2%,3.8%、2.8%、4.6%和8.7%vs 0,P<0.05)。多因素logisitic回归分析显示,HbA1c≥8.5%、颈动脉不稳定斑块、脑白质病变、糖尿病微血管并发症是2型糖尿病患者发生MCI的危险因素。结论糖尿病患者HbA1c水平以及糖尿病血管并发症与维族老年人MCI的发生率密切相关。

血清Cys C、尿NAG检测在2型糖尿病早期肾功能损害的临床意义

目的探讨血清半胱氨酸酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在糖尿病患者不同肾功能损害中的临床意义。方法运用回顾性分析方法,选择113例在我院住院的2型糖尿病患者,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER),分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,检测各项生化指标、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿NAG、肾小球滤过率(GFR)。结果 (1)随着病情的加重,血清Cys C、尿NAG水平逐渐升高,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的Cys C水平、尿NAG与正常蛋白尿组比较差异均有统计学意义;临床蛋白尿组的Cys C水平、尿NAG与微量蛋白尿组比较差异有统计学意义。(2)血清Cys C与血肌酐、尿白蛋白排泄率呈正相关(r分别为0.741、0.617,P均<0.01),与GFR呈负相关(r=-0.606,P<0.01);尿NAG与血肌酐、尿白蛋白排泄率呈正相关(r分别为0.558、0.617,P均<0.01),与GFR呈负相关(r=-0.524,P<0.01)。(3)血清Cys C的曲线下面积(AUCROC)为0.916,诊断准确性较高,与白蛋白排泄率的AUCROC相当,但明显优于尿素氮、血肌酐。尿NAG的AUCROC为0.720,诊断准确性中等。结论血清Cys C、尿NAG能够作为检测T2DM患者早期肾功能损害的指标。

90例糖尿病肾病相关因素分析

目的探讨糖尿病肾脏损害的相关因素。方法将符合入选标准的168例2型糖尿病患者根据有无糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(DN组,90例)和非糖尿病肾病组(非DN组,78例),DN组再分为DN早期组(62例)和DN中晚期组(28例),进行糖尿病肾脏损害的相关因素分析。结果 DN组与非DN组间空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白a、载脂蛋白b比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压、脂蛋白a和纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);内生肌酐清除率和尿微量白蛋白组间差异有统计学意义(P<0.01)。3组间比较,DN早期组与非DN组间脂蛋白a差异有统计学意义(P<0.01),但尿微量白蛋白(UAE)差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归显示脂蛋白a是糖尿病肾病的危险因素,文化程度是糖尿病肾病的保护因素。结论脂蛋白a与糖尿病肾病损害程度密切相关,随着糖尿病肾病的加重,脂蛋白a进行性升高。脂蛋白a可以作为早期预测指标。

哈萨克族人β_3受体和过氧化物酶增殖体激活受体γ_2基因复合变异与代谢综合征的关系

目的检测新疆哈萨克族人群中β3受体基因Trp64Arg多态和过氧化物酶增殖体激活受体γ2(peroxisome proliferators-activated receptorγ2,PPARγ2)基因Pro12Ala多态联合变异与单纯腹型肥胖和代谢综合征的关系。方法应用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性技术检测代谢综合征159例,单纯腹型肥胖78例和正常人基因型106例,同时测定相关的生化指标,并进行统计学分析。结果Trp64Arg多态和Pro12Ala多态及两基因的联合变异的基因型和等位基因频率在3组间差异无统计学意义。结论β3受体Trp64Arg多态和PPARγ2的Pro12Ala多态及两基因的联合变异与哈萨克族人群腹型肥胖及代谢综合征无明显关联。

糖尿病患者饮食认知与遵医行为现状的相关因素调查分析

目的对糖尿病患者饮食认知情况以及遵医行为的状况进行调查分析,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据。方法选择就诊于本院被诊断为糖尿病的患者共148例,采用问卷调查法对其进行糖尿病饮食认知和遵医行为调查。结果被判定为对糖尿病的认知与遵医行为"好"的有72例(48.6%),差的76例(51.4%);执行最差的是定期随访,最好的为定期监测血糖;患者的性别、职业、文化程度、家庭来源、经济收入、家庭支持均对患者的认知和遵医行为有一定的影响(相关系数为0.162～0.275,P均<0.05)。结论医护人员应加强糖尿病患者的健康教育以及随访关怀,并注意患者的饮食认知和遵医行为,以达到控制糖尿病患者的血糖水平、降低并发症发生的目的。

N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的临床意义及与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取92例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,52例健康老年人作为对照组。检测两组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、HCY水平,运用超声心动图进行左室射血分数测定,并进行相关性分析。结果心力衰竭组NT-pro BNP、hs-CRP、HCY水平较对照组显著升高,心力衰竭组LVEF较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭组随着NYHA分级的增加,NT-pro BNP、hs-CRP、HCY水平也逐渐升高,LVEF值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示NT-pro BNP、hs-CRP、HCY与LVEF呈负相关(r=-0.65、-0.24、-0.45,P<0.05)。结论血清NT-pro BNP、HCY、hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高。

血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素(Cyst-C)、尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCr)对高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法根据肾动态显像结果将85例原发性高血压患者分为早期肾功能损害组(A组)32例和单纯高血压组(B组)53例,并选取健康体检者50例为对照组,采用酶联免疫法测定各组Cyst-C、UmAlb/UCr、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量。结果与对照组相比,A组及B组Cyst-C、UmAlb/UCr水平显著升高,B组则高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而三组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着高血压分级的增加,Cyst-C、UmAlb/UCr水平显著上升,其中Ⅲ级组患者显著高于Ⅰ级组及Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cyst-C灵敏性、特异性、准确性分别为81.6%、82.3%、69.2%,UmAlb/UCr灵敏性、特异性、准确性分别为84.5%、83.4%、76.9%,而UmAlb/UCr+Cyst-C灵敏性、特异性、准确性分别为93.2%、91.3%、92.3%。B组Cyst-C与UmAlb/UC联合检测阳性率显著高于单纯UmAlb/UCr或Cyst-C检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Cyst-C与UmAlb/UC联合检测有助于高血压患者早期肾损害的诊断。

老年高血压患者不同水平动态脉压与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨动态脉压与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法将135例老年高血压患者依据动态脉压水平分组:Ⅰ组,动态脉压≤4O mmHg,Ⅱ组,40mmHg<动态脉压≤60 mmHg,Ⅲ组,60mmHg<动态脉压≤80 mm-Hg,Ⅳ组,动态脉压>80 mmHg;对入选者进行颈动脉超声检查和血液学检查。结果4组老年原发性高血压患者的IMT随动态脉压的增加明显增加;动态脉压与IMT的相关性最好。结论脉压可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。

缬沙坦氨氯地平片治疗老年2-3级高血压158例的疗效评价

目的评价缬沙坦氨氯地平片(单片复方制剂)治疗老年中重度高血压的临床疗效。方法选择2012年3月-2013年8月收治的老年高血压患者158例,随机分成A组53例,B组51例,C组54例,A组给予缬沙坦80mg氨氯地平5mg开始(倍博特85mg),每天1次;B组给予缬沙坦80mg,每天1次;C组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,每天1次,缬沙坦80mg,每天1次。疗程均为8周,比较3组的疗效。结果 A组、B组及C组血压控制的总有效率分别为92.4%、66.7%、77.8%,患者血压控制的效果A组明显优于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压患者,给予单片缬沙坦氨氯地平复方制剂不仅能有效控制中重度高血压,还能改善用药依从性。

86例老年高血压病尿微量蛋白变化及临床意义

目的研究老年高血压患者尿微量蛋白的变化,为高血压合并肾病的临床诊断治疗提供参考。方法对2009年12月~2011年6月我院入院治疗的86例老年高血压患者进行了研究,以80名健康体检者作为对照,检测了166例患者尿微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TRF）和视黄醇结合蛋白（RBP）的水平,同时检测患者的肾功能、血脂等指标。结果实验组患者与对照组患者的甘油三酯、总胆固醇、BMI、BUN以及Scr水平相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;但实验组患者的尿微量白蛋白、转铁蛋白以及视黄醇结合蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年高血压患者,在血脂以及肾功能出现异常之前,尿微量蛋白已经明显升高,可以作为高血压肾病早期诊断的重要依据。

早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响

目的探讨早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响。方法将64例老年骨折卧床患者随机分为干预组及对照组各32例。对照组实施常规护理，干预组实施有效早期护理干预措施，比较两组患者首次排便时间及排便情况。结果干预组患者首次排便时间小于2d的患者占71．9％，大于3d的患者占9．4％，对照组患者首次排便时间小于2d的患者占28．1％，大于3d的患者占34．4％，两组比较，差异有统计学意义（x2=6．895，P〈0．05）；干预组患者排软便占78．1％，硬便占21．9％，对照组患者排软便占40．6％，硬便占59．4％，两组比较，差异有统计学意义（x2=6．114，P〈0．05）。结论导致老年骨折卧床患者便秘的因素有很多，针对性早期护理干预可以降低此现象的发生率，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响

目的探讨健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响，为临床护理管理提供依据。方法选择2010年1月至2011年5月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的98名老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组（47例）和对照组（51例），对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行健康教育，应用症状自评量表对两组患者的心理状态进行调查。结果接受健康教育后的老年冠心病患者的强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、人际关系、焦虑、偏执、精神病性和恐怖情绪的平均评分分另4为（1．33±0．53），（1．36±0．42），（1．35±0．41），（1．45±0．46），（1．19±0．64），（1．37±0．51），（1．31±0．41），（1．23±0．43），（1．20±0．44）分，均低于对照组的（1．62±0．32），（1．73±0．36），（1．82±0．51），（1．74±0．52），（1．53±0．56），（1．85±0．50），（1．60±0．26），（1．70±0．46），（1．67±0．44）分，两组比较，差异均有统计学意义（t分别为7．36，11．25，3．34，6．32，5．53，5．26，6．37，5．47，6．55；P〈0．05）。结论健康教育对老年冠心病患者的心理状况有所改善，护理人员应在实施护理的过程中多应用这些方法提高护理服务质量。

老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸和血尿酸的变化及意义

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hey）、血尿酸（SUA）与老年原发性高血压合并2型糖尿病（T2DM）的关系。方法对55例老年（≥60岁）单纯高血压患者（单纯高血压组）、50例高血压合并T2DM患者（高血压合并T2DM组）与61名正常对照者（对照组）用荧光偏振免疫法测定血清Hey及SUA含量并进行统计学分析。结果高血压合并T2DM组与对照组比较差异有统计学意义，Hcy分别为[（18．36±7．75）μmol／L与（13．05±4．13）μmoL／L，P〈0．01）]、SUA分别为[（321．50±79．34）mmol／L与（294．07±59．55）mmol／L，P〈0．05）]；单纯高血压组与对照组比较差异有统计学意义，Hcy分别为[（18．20±6．15）μmol／L与（13．05±4．13）μmol／L，P〈0．01）]、SUA分别为[（329．91±76．12）mmol／L与（294．07±59．55）mmol／L，P〈0．01）]；高血压合并T2DM组与单纯高血压组比较差异无统计学意义，Hcy分别为[（18．36±7．75）μmol／L与（18．20±6．15）μmol／L，P〉0．05）]、SUA分别为[（321．50±79．34）mmol／L与（329．91±76．12）mmol／L，P〉0．05）。结论高Hcy血症、高SUA血症可能是老年高血压合并T2DM发生的危险因素。

脑卒中后遗症患者居家生活护理和家庭康复指导的效果评价

目的探讨脑卒中后遗症患者居家生活护理和家庭康复指导措施。方法选择30例脑卒中后遗症患者，对其实施居家生活护理和家庭康复指导，观察患者的满意度及总有效率。结果患者总满意度为95．78％，总有效率为96．67％。结论成功的心理护理是脑卒中后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是脑卒中后遗症康复期护理的关键，只有上述措施的合理应用，才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。

关于高血压与冠心病的发病机理

高血压与冠心病有着密切的关系。冠心病患者约60％～70％忠有高血压。冠心病的主要症状是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，其影响血管的扩张力，使血流量减少，因此血压增高导致脑动脉、冠状动脉、肾动脉、眼底动脉等供血器官的病理改变或破裂造成严重后果。本文介绍高血压与冠心病的发病机理。

心血管疾病在停药后的不良反应

中老年心血管患者必须长期用药来控制心血管病情，需停服药物，必须考虑其引起的诸多反应。本文介绍脑心血管患者停服硝酸甘油、地高辛、心痛定、可乐定等药物后出现的各种不良反应。