基于CT平扫影像组学特征在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型中的价值

目的探讨基于CT平扫的影像组学特征在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2022年3月由病理结果证实的胸腺上皮肿瘤(TETS)患者共57例,通过TETS的WHO简化病理分型,分为低危组(A、AB、B1型)23例、高危组(B2、B3、C型)34例,并按照8:2的比例,随机分成训练集和测试集。每个病灶均由两名放射科医生经过协商后,利用ITK-SNAP软件对兴趣区(ROI)进行勾画。使用Python v3.67提取放射组学特征,并使用Spearman相关系数和LASSO特征选择方法进行降维和筛选。在训练集中,应用支持向量机(SVM)、多层感知机(MLP)和逻辑回归(LR)构建术前诊断预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估预测效果,并通过内部测试集验证预测模型。结果共提取了1649个影像组学特征参数,经过Spearman相关系数筛选得到221个差异特征,并通过LASSO方法将其降维至12个组学特征。在测试集中,基于SVM、MLP和LR构建的术前预测模型分别表现出AUC值为0.800、0.868和0.971,其中LR模型具有更好的预测效果。结论基于CT平扫影像组学特征构建的SVM、MLP和LR模型在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型方面展现出较好的预测潜力,其中LR模型具有更好的预测效果。

CT影像组学可辅助诊断慢性乙型肝炎肝纤维化

目的 探讨CT影像组学对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院于2023年1~10月收治的210例CHB患者为研究对象。根据患者是否发生肝纤维划分为无纤维化组(n=137)和合并纤维化组(n=73)。所有患者均接受CT平扫+增强扫描,应用Shukun Radiomics V94软件自每张CT图像的感兴趣区域内提取不同的CT影像组学特征。将入组患者划分为训练集(n=147)和验证集(n=63),通过LASSO及Logistic回归分析筛选并建立CHB患者肝纤维化的诊断模型;采用ROC曲线评价模型性能。结果 提取的1227个定量影像特征参数通过LASSO降维筛选后共保留了23个具有预测性能的组学特征用于构建CHB患者肝纤维化诊断模型,训练集的曲线下面积、准确性、敏感度和特异度分别为0.851、0.789、0.792、0.735;验证集的曲线下面积、准确性、敏感度和特异度分别为0.774、0.733、0.751、0.703。结论 通过CT影像组学特征辅助诊断CHB患者发生肝纤维化具有一定临床价值。

放射影像技术在支气管异物诊断中的应用效果

探讨放射影像技术在支气管异物诊断中的应用效果;方法 选取2022年1月-2022年12月我院收治的160例支气管异物患者作为本次研究对象,所有患者均接受 64排螺旋CT和X射线检查,对其临床资料进行回顾性分析,对比两种检查方式对支气管异物的检出率以及患者的满意度情况;结果 64排螺旋CT对支气管异物的检出率高于X射线(P<0.05),患者对64排螺旋CT检查的满意度高于X射线检查(P<0.05);结论 64排螺旋CT对支气管异物的检出率较高,值得推广应用。

基于胰腺CT的影像组学在预测糖耐量受损人群胰岛素抵抗中的应用价值

目的:探讨基于CT胰腺平扫影像组学在预测糖耐量受损人群胰岛素抵抗(IR)中的应用价值。方法:回顾性收集首次确诊的糖耐量受损患者381例,依据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数,分为高IR组191例,低IR组190例;并按照8∶2的比例,随机分成训练集304例及测试集77例。勾画胰腺ROI,提取影像组学特征,通过降维和筛选后,选择最优特征。构建8种机器学习模型,并选取支持向量机(SVM)、多层感知机(MLP)、随机森林(RF)、自适应提升算法(AdaBoost)4种机器学习方法构建诊断预测模型。采用ROC曲线评价各影像组学模型的预测效能。结果:共提取1834个特征,采用Pearson相关系数分析筛选保留189个特征。通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法和5折交叉验证降维至23个主要组学特征。构建的SVM、MLP、RF、AdaBoost 4种预测模型在测试集中的AUC分别为0.723、0.731、0.807、0.681,其中RF模型的预测效果较好。结论:基于CT胰腺平扫影像组学特征构建的RF模型,对糖耐量受损人群的IR水平具有较好的预测效能。

不完全分隔Ⅱ型内耳畸形患者影像学特征分析

目的探讨不完全分隔Ⅱ型内耳畸形患者的影像学基本数据特征,为更好地认识该类畸形提供依据和临床指导。方法将2020年1月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院筛查的重度-极重度感音神经性耳聋患者根据Sennaroglu的分类方法,所有患者分为试验组(IP-Ⅱ)24例、对照1组(单纯前庭导水管扩大)15例、对照二组(内耳畸形)28例,对颞骨HRCT及内耳MRI进行图像后期处理,并完成各指标的测量,包括耳蜗高度、前庭长径、前庭宽径、前庭导水管外口宽度等,应用单因素方差分析比较3组间的各个指标的差异。结果3组耳蜗高度、耳蜗底周长度、耳蜗底周管径、蜗孔宽度、前庭长径、前庭宽径组间差异有统计学意义(P<0.05)。不完全分隔试验组和对照一组的前庭导水管外口宽度、前庭导水管中段宽度、内淋巴囊长度、宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不完全分隔IP-Ⅱ型影像学典型特征为耳蜗中周、顶周融合,伴前庭、前庭导水管扩大,以及内淋巴管、内淋巴囊扩大,本资料相关数据的测量对于认识IP-Ⅱ型内耳畸形具有重要的临床意义。

基于非增强CT影像组学列线图在术前预测胸腺上皮肿瘤风险分类中的应用价值

目的:基于非增强CT(NECT)影像组学列线图在术前预测胸腺上皮肿瘤(TET)风险分类中的应用价值。方法:回顾性收集92例确诊为TET患者的临床和影像资料,根据TET的WHO简化病理分型,分为低危组(A、AB、B1型)48例、高危组(B2、B3、C型)44例;按照7∶3的比例,随机分成训练集(64例)和测试集(28例)。勾画病灶ROI并进行影像组学特征的提取,降维和筛选后,选择最优特征,构建9种机器学习模型并选择最优模型,对TET风险进行预测;采用单因素分析的方法筛选临床特征建立临床模型。结合临床评分、影像组学评分构建联合模型,以列线图进行可视化;使用ROC曲线、DeLong检验及校准曲线评估模型性能。结果:共提取影像组学特征1834个,降维、筛选后获得11个组学特征。选取支持向量机(SVM)构建影像组学模型。选取纵隔肿大淋巴结、胸膜/心包肥厚建立临床模型。临床模型、影像组学模型及联合模型在测试集中的AUC值分别为0.812、0.812、0.875,绘制列线图,校准曲线显示联合模型具有较好的一致性。结论:在预测TET病理分型中,基于所选临床特征及NECT影像组学特征的可视化列线图模型可能具有良好的临床应用前景。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的影像学表现

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的影像特征表现。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2016年3月至2021年11月经病理学检查证实的15例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床资料,分析肿瘤的CT、MRI资料,评估各项影像学特征。结果所有病灶均累及肾皮质和髓质,其中2例累及肾盂致肾积水;6例合并钙化,其中4例为环形或弧形钙化,2例为结节状或斑点状钙化;10例病灶内见坏死、囊变;6例见假包膜,其中2例包膜不完整;4例伴肾门及腹膜后淋巴结转移。4例T_(1)加权成像呈等或、稍低信号,1例呈高信号;3例T_(2)加权成像信号不均匀,呈等、稍高信号;弥散加权成像呈均匀或不均匀高信号;表观扩散系数图呈明显低信号。15例患者增强扫描后,6例皮质期明显强化,髓质期持续强化,延迟期明显廓清;9例皮质期、髓质期轻至中度强化,延迟期轻度廓清。结论Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌具有一定的CT及MRI特征,有助于提高该病的诊断率。

直肠癌壁外血管侵犯影像学及相关病理学研究

直肠癌壁外血管侵犯是影响直肠癌病人预后护理工作的主要原因,而在手术前精确诊断壁外血管侵犯,可以提前制定出科学治疗方案,保障后期治疗效果以及恢复效益,从而实现改善与优化病人预后效果,提高其生存时间。而目前诊断检查壁外血管侵犯的术前评估方式主要有两种,分别是MRI和CT检查;将病理学作为基本标准,针对血管直径大于三毫米的壁外血管侵犯,使用高分辨率的MRI检查诊断壁外血管侵犯,整体敏感度和特异度可以达到百分之百和百分之九十八。病理学以及高分辨MRI检查所诊断出的壁外血管侵犯与直肠癌局部复发、远处转移以及肿瘤相关死亡有着非常风险的关联性,同时也被证实为无瘤生存时间以及总生存时间的独立性预测因子。再加上壁外血管侵犯是影像学判断直肠癌风险分层的主要节点之一,经常被用来检测术前新辅助放化疗的高风险直肠癌。除此之外,使用高分辨率MRI检测诊断壁外血管侵犯,基本已经被证实为预测直肠癌新辅助放化疗效果的关键因素之一。

影像诊断大动脉炎活动期的临床价值

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是累及大动脉的非特异性炎症,分为活动期、非活动期,准确诊断TA活动期,对治疗、预后意义重大。随着影像技术的发展,影像学检查TA活动性的优势日益凸显。本文综述了近几年影像学对TA活动期诊断的进展,供同行参考。大动脉炎是一种罕见的自身免疫性疾病,常见于年轻女性,易累及主动脉和其分支血管,导致血管狭窄、闭塞等严重后果。影像诊断在大动脉炎的诊断和治疗中具有重要的临床价值。目前常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等,这些检查可以帮助医生确定病变的部位、程度和活动性,指导治疗方案的制定和调整。其中,MRI在大动脉炎的诊断和评估中具有独特的优势,可以提供高分辨率的图像,显示血管壁的炎症、水肿、纤维化等变化,对于活动期的大动脉炎的诊断和治疗具有重要的临床价值。因此,影像诊断在大动脉炎的诊断和治疗中具有不可替代的作用,可以帮助医生更准确地评估病情,制定个体化的治疗方案,提高治疗效果和预后。

基于多模态MRI定量分析诊断宫颈癌宫旁浸润的研究

目的探讨多模态MRI定量分析诊断宫颈癌宫旁浸润的价值。方法回顾性分析2019年1月~2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的86例宫颈癌患者临床资料,根据病理结果分为宫旁浸润组31例与非宫旁浸润组55例。所有患者均接受MRI常规平扫及扩散加权成像(DWI)扫描、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,获得感兴趣区表观弥散系数(ADC)值和对比剂容积转换常量(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞间隙容积分数(V_(e))值等多模态MRI定量参数。比较宫旁浸润组和非宫旁浸润组临床特征、ADC值和DCE-MRI定量参数;Pearson相关性分析宫颈癌宫旁浸润患者ADC值和K^(trans)、K_(ep)、V_(e)的关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值和K^(trans)、K_(ep)、V_(e)对宫颈癌宫旁浸润的诊断效能。结果宫旁浸润组与非宫旁浸润组肿瘤直径和病理分级的分布差异比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫旁浸润组K^(trans)、K_(ep)和V_(e)均明显高于非宫旁浸润组(P<0.05);Pearson相关性显示,宫颈癌宫旁浸润患者ADC值与V_(e)值呈明显的正相关(P<0.05);ROC显示,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值诊断宫颈癌宫旁浸润的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.821和0.864(P<0.05)。结论多模态MRI定量参数对宫颈癌宫旁浸润具有较好的诊断价值,可为宫颈癌宫旁浸润的影像诊断提供量化参考。

螺旋CT三维扫描重建联合3D打印用于髋臼骨折手术的价值研究

目的:探讨螺旋CT三维扫描重建联合3D打印技术在髋臼骨折外科手术中的应用价值。方法:选取2018年1月至2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的71例髋臼骨折并接受手术治疗的患者,依据治疗方式的不同将其分为观察组(38例)和对照组(33例),观察组采用螺旋CT三维重建,并以3D打印辅助内固定治疗,对照组采用常规手术治疗。比较两组患者手术效果及恢复情况。结果:观察组骨折复位质量评分及分项百分制髋功能评分高于对照组,术中出血量、术中透视次数、手术用时及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=23.426、4.216、3.425、17.783,P<0.05);观察组和对照组骨折复位优良率分别为94.74%和78.79%,差异有统计学意义(x^(2)=4.059,P<0.05);观察组患者髋关节功能评分中疼痛、功能及关节活动均高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.873、-5.776、-6.247,P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.059,P<0.05)。结论:在髋臼骨折围术期应用螺旋CT三维重建结合3D打印可进一步保证手术的安全性和可行性,提高手术质量和效率,促进术后恢复。

基于深度学习的宫颈癌淋巴结转移预测

目的:基于深度学习,利用T_(2)加权成像(T_(2)WI)序列的高分辨特性获得宫颈癌淋巴结的结构信息,并预测淋巴结是否转移;利用弥散加权成像(DWI)序列的功能特性,获取淋巴结区域,并预测淋巴结是否转移;综合多模态MRI数据,预测淋巴结是否转移。方法:收集2021年6月至2022年5月年新疆维吾尔自治区人民医院收治的52例宫颈癌患者的多参数MRI影像数据以及病理检查数据作为训练集,另收集2022年6月至2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的150例宫颈癌患者多参数MRI影像数据以及病理检查数据作为验证集。训练集52例宫颈癌患者均接受MRI扫描,扫描序列包括T_(2)WI和DWI序列。对训练集52例宫颈癌患者的多参数MRI影像学图像进行非均匀性校正和标准化的预处理后,通过渐进演化空洞卷积对T_(2)WI图像进行分割,在扩大感受野的同时,有效降低空洞对图像丢失的影响;通过基于注意力网络机制的深度学习模型引导网络在预测时更关注淋巴结区域,并为预测结果提供一定程度的解释性;通过多模态协同学习模型实现T_(2)WI和DWI序列在淋巴结性质预测任务之间的经验共享。采用验证集患者的图像资料对基于多模态协同学习模型的淋巴结转移预测模型进行验证。结果:验证集150例患者中良性淋巴结585枚,恶性淋巴结65枚,其良恶性淋巴结在大小(长径、短径)和边界上存在差异,差异有统计学意义(x^(2)=8.437、143.100、104.608,P<0.05)。验证集150例患者中48例患者出现淋巴结转移,基于多模态协同学习模型的淋巴结性质预测模型准确预测出46例患者出现淋巴结转移,准确预测出99例患者未发生淋巴结转移,预测准确率为96.67%。结论:渐进演化空洞卷积结合U-Net框架完成了对T_(2)WI宫颈癌影像的多目标自动分割任务,基于注意力网络机制的深度学习模型完成了动态关注淋巴结区域的任务,多模态协同学习模型有效地避免了特征层融合之后特征空间分布的改变。

心脏双源CT与心脏磁共振成像计算细胞外容积用于评价慢性心力衰竭患者心肌弥漫性纤维化的对比研究

目的:探究心脏双源CT(DSCT)与心脏磁共振成像(MRI)计算细胞外容积(ECV),评价慢性心力衰竭(CHF)患者心肌纤维化(MF)的可行性和准确性。方法:选取2019年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的67例CHF患者,分别行DSCT和MRI扫描,计算ECV,比较两种方法对MF的诊断效能。结果:DSCT-ECV的分配系数(λ)为0.56±0.27,ECV为(33.04±10.68)%;而MRI-ECV的分配系数(λ)为0.51±0.32,ECV为(29.49±11.14)%。DSCT-ECV与MRI-ECV相比差异无统计学意义(P>0.05),DSCT-ECV与MRI-ECV诊断CHF患者MF均有较高的灵敏度、特异度和准确率(DSCT-ECV:100%、92.86%和98.51%,MRI-ECV:98.11%、100%和98.51%),两种方式的诊断可靠性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ECV是心力衰竭的可量化技术,且预测心肌弥漫性纤维化能力强,DSCT-ECV和MRI-ECV评价CHF患者的MF准确性高,可用于相关疾病分级、进展监测和治疗指导,而DSCT-ECV较MRI-ECV应用更方便。

全腹CT评分与Fagotti评分对晚期卵巢癌患者行R0减灭术术前评估的效果比较

目的对比全腹CT评分与Fagotti评分在晚期卵巢癌(OC)患者行R0减灭术术前评估中的效果。方法选取2021年1月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的60例晚期OC患者作为研究对象,均行全腹CT评分,之后对患者行腹腔镜探查术,术中行Fagotti评分。对比不同Fagotti评分患者的基线资料及全腹CT评分,分析Fagotti评分的影响因素,对比两种评分对晚期OC患者行R0减灭术术前评估效果的一致性。结果60例患者全腹CT评分为0~9分,平均(3.05±1.02)分。≥3分者27例,占45.00%;<3分者占33例,占55.00%。Fagotti评分为0~14分,平均(7.79±2.01)分。≥8分者29例,占48.33%;<8分者占31例,占51.67%。校正国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤位置、分化程度、恶性腹水因素后,晚期OC患者全腹CT评分仍与Fagotti评分有关(P<0.05);全腹CT评分与Fagotti评分术前评估晚期OC患者行R0减灭术具有较高的一致性(Kappa指数=0.799,95%CI:0.547~1.052,χ^(2)=35.353,P<0.001)。结论全腹CT评分与Fagotti评分在术前评估晚期OC患者行R0减灭术方面具有较高的一致性,全腹CT评分在一定程度上可取代Fagotti评分对晚期OC患者行R0减灭术的术前评估。

医教协同背景下的医学专业人才培养工作优化策略探析

在医教协同的背景下,医学教育教学领域发生较大变化。这个变化集中表现在:医学教育教学的关注点从对以往高度关注以高校为主导的单一教育模式,逐步转向以高校—医疗机构双主体的全新教育方向。在这个转变过程中,高校和医疗机构双方都以各自行业内实际需求为基础,对人才培养方案进行共同设计,还会对课程体系进行共同开发。因此,医教协同除了可以充分指导医学专业人才培养工作优化以外,还可以起到指导医学专业教学过程的功能作用,应该基于医教协同背景探索医学专业人才培养工作优化策略^([1-3])。

微格教学法在护士规培教学中的应用价值研究

观察护士规培教学中微格教学法实施效果。方法 于2022年6月-2023年6月对我院规范化培训护士52名进行研究,采用双盲法将所有护士平均纳入对照组、试验组,每组26名。对照组采用常规教学法,试验组采用微格教学法。对比教学后两组专科成绩、综合工作能力评分以及教学满意度。结果 试验组理论成绩、操作成绩高于对照组,有统计学差异(P<0.05);试验组各项综合工作能力评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);试验组教学满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 对接受规范化教学护士采用微格教学法可提升护士专科成绩以及综合工作能力,可提升护士对教学的满意度,值得应用。

糖尿病前期患者肥胖相关指标特征及与T2DM发生的相关性分析

目的探究糖尿病前期患者内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)、甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)等肥胖相关指标的特征及其与2型糖尿病(T2DM)发生的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月于该院收治的64例T2DM患者作为观察组,同期64例糖尿病前期患者作为对照组。对比两组患者一般临床资料、糖脂代谢相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、肥胖及胰岛功能相关指标[体重指数(BMI)、身体圆度指数(BRI)、VAI、LAP、TyG]。通过相关性分析及Logistic回归分析筛选T2DM发生的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各危险因素对T2DM发生的预测价值。结果观察组患者腰围、TG、FPG、HbA1c、BMI、VAI、LAP、BRI及TyG均明显高于对照组(P<0.05)。相关性分析表明,患者BRI与FPG呈正相关(P<0.05),BMI与HbA1c呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,患者BMI、VAI、LAP、TyG升高均是T2DM发生的独立危险因素(P<0.05),其中LAP水平对T2DM发生的预测价值最高,AUC为0.854。结论糖尿病前期患者BMI、VAI、LAP、TyG升高可能与T2DM的发生呈正相关,早期监测上述指标对预测糖尿病前期患者预后及疾病转归具有一定临床意义。

取消药品加成对公立医院运行模式的影响

公立医院药品加成政策出台至今已经有55年的历史,是现行医院的经济补偿政策。2008年新医改方案提出,探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,采取有效方式改革以药补医机制。目前如何改变医院原有的经济运行模式以适应新的形势已成为解决问题的关键。文章将通过对我国药品加成的历史沿革及其对公立医院产生的影响的分析,探讨取消这一政策后医院面临的问题和困境,提出相应的对策建议。

颈部淋巴结结核的影像诊断分析

目的探讨CT、MRI对颈部淋巴结结核的诊断价值。方法对我院2007年4月-2009年6月收治的25例颈部淋巴结结核的临床资料进行回顾性分析,重点讨论其CT及MRI影像表现。结果本组均经病理检查证实诊断,25例共345个淋巴结受累,主要位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区,其中Ⅱ区174个,共有21例累及Ⅱ区。病灶平扫CT值15-51 Hu,207个在40 Hu左右。本组82个淋巴结可见钙化,1例淋巴结结核呈串珠样改变,1例多发淋巴结钙化。7例89个淋巴结未行增强扫描。18例256个淋巴结行增强扫描,其中14例出现2种或2种以上强化方式。病理改变以第3期淋巴结为多,占54.2%。结论颈部淋巴结结核CT及MRI尤其是增强扫描可有多种强化形式共存,能够反映其病理改变,有重要诊断价值。

肾嗜酸细胞腺瘤影像表现及病理特征分析

目的分析肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的影像资料及病理特征,提高对该病的诊断。方法回顾性分析经病理证实的29例RO患者的影像学及病理学资料。结果肿瘤主要位于肾皮质,多呈类圆形,可出现囊变及假包膜。平扫密度或信号多变,强化峰值多位于皮质或实质期。中央瘢痕及节段性增强反转是其特征性表现。免疫组织化学以CD117、EMA、Ki-67阳性率较高。CT增强参数中,A2、C2与CD117呈正性相关关系(P<0.05);A3、B3、C3与CD10呈正性相关关系(P<0.05);C2与CK7呈正性相关关系(P=0.009)。结论CT增强参数可能在一定程度上反映RO免疫组化指标表达情况。当出现上述影像征象时,RO是可供考虑的鉴别诊断之一。