血清chemerin水平与新疆维吾尔族胆囊结石的相关性研究

目的探讨chemerin(趋化因子)在肥胖胆囊结石发生中的作用。方法收集2013年-2014年期间在新疆自治区人民医院住院治疗并确诊的维吾尔族胆囊结石患者的血液标本48例;单纯性肥胖组38例;对照组(经B超诊断无胆石症患者,包括腹股沟疝,切口疝及食道裂孔疝患者)共20例。应用ELISA法检测两组对象血清chemerin的浓度,并进行相关统计分析。结果胆囊结石患者TC,TG,HDL,LDL水平与对照组比较,均无差异(P>0.05)。而血清chemerin水平高于对照组(P<0.05)。结论血清chemerin水平升高可能是肥胖促进胆囊结石的发生的原因。

胃食管反流病的微创手术治疗现状

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化道疾病。GERD的治疗包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗。随着外科技术的发展,微创手术因对病人创伤小、术后恢复快等优势在临床上被广泛应用。腹腔镜胃底折叠术是GERD的标准外科治疗方法,因其术后会发生一些并发症,近年出现了多种新的替代微创手术方式,有望为GERD病人提供新的治疗选择。外科微创手术方式包括磁性括约肌增强术、减重手术以及食管下括约肌电刺激疗法。内镜微创手术方式包括经口无创胃底折叠术、Stretta射频消融术以及抗反流黏膜切除术。本文主要阐述GERD的微创手术治疗现状。

新疆地区FGB基因多态性对纤维蛋白原水平及胆囊结石发病的影响

目的探讨纤维蛋白原β链(FGB)基因rs4220、rs1044291位点多态性与血浆纤维蛋白原(Fg)水平及胆囊结石的相关性。方法收集2017年12月—2020年5月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗及健康体检的维吾尔族、汉族胆囊结石及非胆囊结石患者各150例,采集血液标本,测定血浆Fg水平,并在前期的FGB基因全外显子测序结果的基础上,选择FGB基因rs4220、rs1044291多态位点,采用SNaPshot法进行基因型鉴定。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验;各变量与胆囊结石的关系采用多因素logistic回归分析。结果在汉族人群中,胆囊结石组血浆Fg水平高于对照组,差异有统计学意义[2.90(2.43~3.49)g/L vs 2.47(2.06~3.02)g/L,Z=-3.62,P<0.01],而维吾尔族人群中无差异。FGB基因rs4220、rs1044291位点基因频率在维吾尔族、汉族胆囊结石组与对照组差异均无统计学意义(P值均>0.05);在汉族人群中,胆囊结石组rs4220位点GG基因型者血浆Fg水平高于对照组[2.84(2.32~3.61)g/L vs 2.34(2.05~2.75)g/L,Z=-3.04,P<0.05],rs1044291位点T基因型携带者Fg水平高于对照组[(3.08±0.75)g/L vs(2.48±0.48)g/L,t=2.80,P<0.05)]。在维吾尔族人群中,胆囊结石组与对照组间比较,仅有rs4220位点的A基因携带者血浆Fg水平低于对照组[2.84(2.08~3.06)g/L vs 3.10(2.85~3.98)g/L,Z=-2.41,P<0.05]。但两个民族胆囊结石组、对照组内,各基因型携带者Fg水平差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论FGB基因多态性对血浆Fg水平的影响可能与种族有关;FGB基因rs4220、rs1044291位点多态性可能通过调控Fg水平影响新疆人群胆囊结石的发病。

能量代谢信号通路在肥胖机制中的研究进展

全球因肥胖为基础的疾病日益增多,然而,人类肥胖和代谢综合征的根本原因是能量代谢的异常摄入或消耗导致的。而由肥胖基因编码的AMPK、瘦素、胃饥饿素等介导的信号通路有望开启治疗肥胖的新篇章。本文现就近年能量代谢信号通路在肥胖症的研究发展作一综述。

腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发吞咽困难的诊治研究进展

腹腔镜食管裂孔疝修补术是目前治疗食管裂孔疝的标准术式,术后吞咽困难是常见并发症之一,也是严重影响患者术后生活质量的原因。本文现对食管裂孔疝修补术后吞咽困难的发生原因、诊断与治疗现状作一综述。

新疆肥胖人群尿液代谢轮廓分析

目的:研究新疆维吾尔族正常体重健康人群、超重与肥胖人群尿液代谢轮廓间的差异,为探讨肥胖症及其相关慢性疾病的病因提供参考。方法:用气相色谱-质谱联用仪对肥胖组、超重组、健康对照组的尿液进行代谢轮廓分析得到原始数据,并对原始数据进行主成分分析与MPP分析,获取三组尿液中的差异性代谢产物。结果:通过质谱分析与数据库检索筛选并鉴定16种差异性代谢产物。结论:新疆维吾尔族超重、肥胖患者轮廓分析存在16种差异性代谢物,此为预测肥胖症及其相关慢性疾病的发生、早期防治提供科学依据及新的思路。

腹外疝教学中情境教学法的设计与应用观察

在众多的腹外疝教学模式中,着重分析讨论了情境教学法在腹外疝教学中的作用。方法 在确定了在疝外科实习的之后,选取一定的人数进行研究分析,确定了60名实习生,在选择所有实习生时,以2023年6月-2023年10月为研究设置的时间,对照组的实习生数量与试验组完全一样,为了更加清楚地了解传统教学模式和情境教学模式的优缺点,将这两种模式作为实习人员所需接受的教学模式。结果 在理论考试成绩、实际操作考试成绩和教学满意度方面,试验组的各项指标都明显优于对照组,P<0.05;结论 在许多的腹外疝教学方式中,情境教学法具有更佳的教学效果。

减重术后对肠道菌群的变化研究进展

目前肥胖病人日益增多,继而引发一系列并发症,近期研究发现对于肥胖症患者在减重手术前后肠道菌群的变化也有所不同,减重方式多重多样,其中减重手术效果较为明显,减重手术方式有袖状胃切除术(LSG)和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)等,同时克氏抗反流袖状胃切除术,不仅解决了减重同时还达到了抗反流的效果,不同手术方式术后菌群变化不尽相同。通过研究肠道菌群在减重手术后的变化及改善代谢的机制,来探讨在肥胖及其相关代谢性疾病发病中的作用,目前减重术后对肠道菌群的变化缺少大量研究证实,故还需今后继续探索研究。

维吾尔族、汉族胆固醇结石与ApoB基因多态性的研究

目的探讨胆固醇结石与Apo B基因多态性之间的关系,以及是否存在维吾尔族(维族)与汉族间的差异。方法采用前瞻性病例-对照研究方法,选择2010年3月-2013年8月在新疆维吾尔自治区人民医院接受手术治疗并经手术证实为胆固醇结石患者189例(胆结石组),其中维族99例,汉族90例。对照组为年龄和性别与胆结石组相匹配的同期在我院体检中心接受健康体检者,其中维族93例,汉族97例。采用SNa Pshot SNP分型技术进行Apo B基因分型,分析两组Apo B基因rs520354、rs1367117位点基因型及等位基因分布频率及其维、汉族间的差异。结果 (1)胆结石组中,汉族Apo B基因rs520354位点少见基因型AA频率明显高于维吾尔族,差异有统计学意义(χ2=11.028,P<0.05);而对照组中GG、GA、AA基因型频率未见维、汉族间差异(χ2=1.799,P>0.05);两组rs520354等位基因分布频率均未见维、汉族间差异。两组rs1367117位点基因型和等位基因分布频率均未见维、汉族间差异(P>0.05)。(2)汉族胆结石组Apo B基因rs520354少见基因型AA频率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.460,P<0.05);而维吾尔族中,rs520354基因型频率未见两组间差异(P>0.05);维、汉族rs520354等位基因分布频率均未见两组间的差异;维族和汉族rs1367117位点基因型和等位基因分布频率均未见两组间差异(P>0.05)。结论胆结石患者Apo B基因rs520354多态性存在维汉民族间差异,Apo B基因rs520354多态性可能和汉族胆固醇结石相关。Apo B基因rs1367117多态性可能和胆固醇结石无关,且未见维汉民族间差异。但需要进一步增加样本含量及多中心研究来进一步证实。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术后与体重、血清Ghrelin、IL-8水平变化研究进展

腹腔镜下食管裂孔疝修补术作为治疗胃食管逆流病变的主要手术方法之一,近年来备受关注。本文旨在综述腹腔镜下食管裂孔疝修补术后与体重、血清Ghrelin、IL-8等指标变化的研究进展。研究发现,术后体重变化与患者原发疾病、手术方式及术后生活方式等多因素相关。在手术后期,部分患者体重出现下降趋势,但这一变化并非普遍存在,部分患者体重稳定或略有增加。此外,术后血清Ghrelin水平的变化对患者的食欲和体重恢复具有一定影响,但其具体机制仍有待深入研究。IL-8作为一种炎症介质,在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后的变化也备受关注。研究表明,术后IL-8水平可能与术后并发症的发生及愈合情况相关,但其具体作用机制尚不清楚。综上所述,腹腔镜下食管裂孔疝修补术后的体重变化、血清Ghrelin和IL-8水平的变化对患者的术后康复具有一定的影响,但其确切机制仍需进一步深入研究。

雌激素是新疆女性胆石病人的危险因素

目的:探讨雌激素水平是新疆女性胆石病人的危险因素。方法:比较204例女性胆石组病人与204例对照组病人的雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、孕酮、催乳素水平,以研究胆石形成的危险因素。结果:胆石组病人与对照组比较,促黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、孕酮、催乳素水平,差异均无统计学意义。与对照组比较,胆石组病人雌二醇育龄期和绝经后水平均升高,差异有统计学意义。胆石病人多发结石与单发结石比较,促黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、孕酮、催乳素水平差异均无统计学意义,雌二醇水平升高,差异有统计学意义。结论:育龄期和绝经后女性病人血清雌激素含量升高,多发胆石组女性病人血清雌激素含量高于单发结石病人。研究提示,血清雌激素升高是胆石的危险因素,为胆石形成机制之一。

维吾尔族小儿腹股沟斜疝患病率及其影响因素研究

目的了解新疆维吾尔族小儿腹股沟斜疝患病率及其危险因素。方法采用普查方式,对新疆乌鲁木齐市、克拉玛依市、喀什地区、和田地区、吐鲁番地区的24所幼儿园、18所小学及9所初中4~14岁的儿童进行医学体检,对患腹股沟斜疝或曾做过斜疝手术的小儿进行登记问卷调查,设立对照组,分析发病危险因素。结果共体检19 132名4~14岁的儿童,其中男童9 670名,女童9 462名,总计小儿腹股沟斜疝患儿498例,其中男性368例,女性130例,男性患病率为3.81%,女性患病率为1.37%;平均患病率为2.60%,男童患病率高于女童,差异有统计学意义（χ2=111.543,P〈0.05）,男性发病年龄早于女性,差异有统计学意义（χ2=17.33,P〈0.05）;不同地区小儿腹股沟斜疝患病率差异有统计学意义,吐鲁番地区男童患病率为6.0%,女童患病率为2.4%,平均患病率为4.25%,均高于其他地区,差异有统计学意义（χ2=75.347,P〈0.05）;患病组中有家族史的发生率为38.3%,有啼哭史的发生率为42.4%,母亲怀孕及患儿有被动吸烟史的发生率为45.1%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论维吾尔族小儿腹股沟斜疝患病率男性高于女性,男性发病年龄早于女性,吐鲁番地区的患病率高于其他地区,家族史、啼哭史及被动吸烟史是小儿腹股沟斜疝发生的主要危险因素。

腹腔镜下袖状胃切除术对男性肥胖患者激素水平的影响

目的探讨男性肥胖患者接受腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)的临床疗效及其对男性肥胖患者激素水平的影响。方法收集2018年1月至2021年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行LSG的男性肥胖患者31例,根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组(7例)和非糖尿病组(24例)。比较2组患者术前及术后6个月的总睾酮、雌二醇、促黄体生成素和卵泡刺激素水平,观察全部患者的减重效果以及减重手术对血糖及激素水平的影响。结果全部患者术后体质量、体重指数和腰围均低于术前[(92±11)kg比(129±21)kg、(31±4)kg/m^(2)比(43±7)kg/m^(2)、(105±9)cm比(134±16)cm],差异均有统计学意义(均P<0.001)。全部患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、雌二醇和促黄体生成素水平均低于术前,总睾酮和卵泡刺激素水平均高于术前(均P<0.05)。结论LSG可以显著降低男性肥胖患者体质量和血糖,并且有利于调整体内性激素水平。

新疆维吾尔、汉族胆固醇结石患者脂肪组织脂联素基因表达的研究

本研究的目的是探索新疆维吾尔族、汉族人群中胆囊结石患者和无胆囊结石者大网膜、皮下脂肪组织中脂联素mRNA表达水平的差异和相关性，为新疆维吾尔族胆囊结石病高发的分子机制提供线索和理论依据。研究方法如下：采用病例对照研究方法，用半定量RT-PCR方法检测238例新疆维吾尔族、汉族胆囊胆固醇结石患者和非胆囊结石患者大网膜、皮下脂肪组织脂联素基因mRNA表达水平，并收集体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、血压（BP）、空腹血糖（FPG）和血脂等。研究结果为：维吾尔胆囊结石组网膜和皮下脂肪脂联素mRNA表达水平均低于非胆囊结石组，其皮下脂肪脂联素mRNA表达水平的差异有显著性（P﹤0.05），网膜脂肪脂联素mRNA表达水平差异无显著性。汉族胆囊结石组网膜和皮下脂肪脂联素mRNA表达水平均显著低于非胆囊结石组（P﹤0.05）。维吾尔族、汉族胆囊结石患者网膜和皮下脂肪脂联素mRNA表达水平均无显著性差异。两个民族皮下脂肪组织脂联素mRNA的表达水平均显著高于网膜脂肪组织。研究结果为：新疆维吾尔、汉族胆固醇结石患者脂肪组织中脂联素表达水平降低，脂联素可能在维吾尔、汉族两民族胆固醇结石形成中起一定作用。

机器人辅助和腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术治疗肥胖合并胆囊结石患者的减重效果和安全性

目的 比较在肥胖合并胆囊结石的患者中,机器人辅助和腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术的减重效果和安全性。方法 回顾性分析我院2020年4月至2022年4月间收治的73例肥胖合并胆囊结石的患者的临床资料。根据手术方式,将患者分为腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术组(腹腔镜组)和机器人辅助袖状胃切除术联合胆囊切除术组(机器人组)。比较2组患者临床资料的差异,应用单因素和多因素logistic回归分析术后并发症发生的危险因素。结果 与腹腔镜组比较,机器人组手术时间更长(P=0.001)、手术费用更高(P <0.001),但是术后住院时间更短(P=0.013)、术中出血量更少(P <0.001),且2组比较,术后疼痛和术后并发症发生率无明显差异(P> 0.05)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,手术方式不是术后30 d并发症发生的危险因素。结论 机器人辅助袖状胃切除术联合胆囊切除术安全可行,具有术中出血量少、住院时间短等优点,并可取得与腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术相同的减重效果。

机器人在食管裂孔疝修补术中的应用研究进展与争议

随着科技的发展,食管裂孔疝的手术方式发生了很大改变,疝修补术与抗反流手术是治疗食管裂孔疝的重要方式。目前机器人手术系统已被广泛应用于各类胃食管手术,但关于其对比传统腹腔镜临床效果、安全性及可行性等方面的研究并不多,且存在一定争议,本文通过查阅大量国内外文献对以上问题进行总结后发现,机器人辅助腹腔镜食管裂孔疝修补术具备自身硬件设施的优势,在未来食管裂孔疝修补术及抗反流手术中的应用会得到进一步的提升。

外周血WBC和NLR对肥胖症合并胃食管反流病的临床诊断价值

目的探讨外周血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对肥胖症合并胃食管反流病(GERD)的临床诊断价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的118例肥胖症患者的临床资料。根据病史及检查结果分为肥胖症合并GERD组(n=57)与未合并GERD组(n=61)。采用单因素和多因素logistic回归分析肥胖症合并GERD的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血WBC和NLR单独与联合检测对肥胖症合并GERD的临床诊断价值。结果合并GERD组吸烟史(31.6%vs.14.8%,P=0.030)、GERD家族史(43.9%vs.24.6%,P=0.027)占比,外周血WBC[(10.25±1.81)×10^(9)/Lvs.(8.72±2.11)×10^(9)/L,P<0.001]、NLR(3.55±0.71vs.3.00±0.64,P<0.001),以及空腹血糖[(6.39±2.21)mmol/L vs.(5.76±0.85)mmol/L,P=0.041]均高于未合并GERD组。多因素logistic回归分析结果显示,外周血WBC和NLR是肥胖症合并GERD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血WBC(AUC=0.707)和NLR(AUC=0.722)对肥胖症合并GERD具有较高的临床诊断价值(P<0.001),且两者联合能够提高诊断效能(AUC=0.786)。结论外周血WBC和NLR是肥胖症合并GERD的独立危险因素,对肥胖症合并GERD具有较高的诊断价值,两者联合能够提高诊断效能,具有一定的临床应用价值。

血清内脂素水平与新疆维吾尔族胆囊结石的相关性研究

目的探讨内脂素在肥胖胆囊结石发生中的作用。方法收集2013年至2014年期间在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗并确诊的维吾尔族胆囊结石患者的血液标本48例;单纯性肥胖组38例;对照组(经超声诊断无胆石症患者,包括腹股沟疝、切口疝及食管裂孔疝患者)共20例。应用ELISA法检测两组对象血清内脂素的浓度,并进行相关统计分析。结果在本研究中,所有纳入的研究对象血清TC、TG、LDL、HDL水平在肥胖胆囊结石组与对照组间均无统计学差异(P>0.05)。单纯肥胖组与对照组比较,血清TG水平在两组间有统计学差异(P<0.05),但TC、LDL、HDL水平在两组间均无统计学差异(P>0.05)。而血清内脂素在肥胖胆囊结石组和单纯肥胖组中的表达水平分别为(540.5±178.3)μg/L和(530.9±96.8)μg/L,均高于对照组的(419.9±167.2)μg/L(P<0.05)。结论血清内脂素水平升高可能是肥胖促进胆囊结石的发生的原因。

新疆维吾尔族儿童腹股沟疝流行病学调查与手术干预

目的了解新疆维吾尔族儿童腹股沟疝患病率及手术治疗效果。方法 2014年6~8月采用整体抽样法对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市和吐鲁番地区的幼儿园、小学及初中儿童进行体格检查,对患腹股沟疝和曾行腹股沟疝手术的儿童进行问卷调查,分析发病高危因素,并对患腹股沟疝的贫困家庭儿童免费进行腹腔镜下腹股沟疝内环口关闭术。结果本次共查体6 464例儿童,年龄4~14岁,其中男3 288例,女3 176例,总计患儿245例,其中男216例,女29例,男患病率6.57%,女患病率0.91%,平均患病率为3.79%,乌鲁木齐市患病率达2.29%,吐鲁番地区患病率达4.25%,吐鲁番地区高于乌鲁木齐市,差异有统计学意义(χ~2=75.347,P<0.001)。在245例腹股沟疝患儿中,其中109例为贫困家庭儿童,进行腹腔镜下腹股沟疝内环口关闭术,其中4例患儿中转开腹行腹股沟疝疝囊高位结扎术,未见明显近期并发症及复发病例。结论两个地区之间因地理环境的不同,患病率也有差异,吐鲁番地区明显高于乌鲁木齐市,吐鲁番地区成为儿童腹股沟疝高发的主要原因有高温引起的先天性发育不足、具有家族遗传史和被动吸烟率高。其次,通过此次流行病学调查总结,就小儿腹股沟疝的治疗、一级预防及制定的相关措施向政府及相关机构提供了可靠依据,并为贫困家庭腹股沟疝儿童提供免费医疗条件,通过早期干预,对患儿进行早期指导治疗,从而减少医疗费用和不良并发症。

抗焦虑抑郁药联合奥美拉唑对胃食管反流病的疗效及炎症因子的影响

目的 探讨抗焦虑抑郁药联合质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的疗效及其对氧化应激及炎症因子水平的影响。方法 将住院的64例GERD患者根据治疗方式不同分为2组,对照组(n=30)给予常规质子泵抑制剂(奥美拉唑40 mg,每日1次)抑酸治疗;研究组(n=34)在对照组治疗的基础上联合抗焦虑抑郁药黛力新(哌噻吨/美利曲辛片,10.5 mg,每日1次)治疗,2组均治疗2个月。采用GERD量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿评抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index scale,PSQI)进行症状评分,经胃食管24 h pH监测来分析2组治疗后酸反流情况。收集2组患者治疗前后的血液标本,并采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA)法检测氧化应激指标烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase-4,Nox-4)及炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 治疗后,与治疗前及对照组相比,研究组GERD症状评分显著降低(P<0.05)。经食管24 h pH监测结果显示,与对照组相比,研究组治疗后食管近端酸反流及DeMeester评分明显降低(P<0.05);2组治疗前HAMA、HAMD及PSQI评分比较差异均无统计学意义;治疗后,研究组各评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前光镜下观察,2组食管黏膜中均有不同程度的的免疫细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞)浸润情况存在,同时可见水肿、充血及乳头延长等炎症性病变。治疗后2组食管黏膜组织炎症评分均明显降低(P<0.05),且研究组的炎症评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前,2组Nox-4、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,2组Nox-4、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组痊愈率明显高于对照组(P<0.05),其无效率显著低于对照组(P<0.05),研究组总有效率(94.12%)优于对照组(80.00%),P<0.05。结论 抗焦虑抑郁药联合奥美拉唑治疗GERD疗效较好,能显著改善GERD症状及精神心理异常,降低氧化应激及炎性因子水平。