新疆汉族成人群中心性肥胖最适腰围切点值及其对心血管疾病危险因素的预测能力研究

目的探讨新疆汉族成年人群中心性肥胖最适腰围切点值,以及其对心血管疾病危险因素的预测能力。方法2018年10月至2021年3月开展新疆地区心血管风险调查,共选择具有代表性样本14618人,其中汉族5757人,从中选取资料完整的5666人作为研究对象,年龄35~88岁,平均(52.47±12.71)岁。测量并记录每名入组对象的血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖。计算并记录不同腰围值所对应的心血管疾病常见危险因素的患病率、敏感度、特异性及在受试者操作特征曲线上的距离,以受试者操作特征曲线判定腰围对中心性肥胖筛查的切点、敏感度、特异性和患病率。结果无论男性还是女性,随着腰围值的增长,收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及空腹血糖的水平均呈逐渐上升的趋势。在新疆汉族成年男性中,高血压和高甘油三酯血症的患病率随着腰围的增大逐渐升高。在新疆汉族成年女性中,高血压、糖尿病、高胆固醇血症及高甘油三酯血症的患病率随着腰围值的增大呈逐渐升高的趋势。无论男性还是女性,其高血压、血脂异常、糖尿病或≥2个危险因素在受试者工作特征曲线上的最短距离定为最适腰围的切点值,男性为90cm,女性为85cm。结论新疆汉族成年人群中心性肥胖的比例比其他地区的汉族人群要高,需要采用较高的腰围切点值定义中心性肥胖。

KCNE1基因G38S多态性与新疆维吾尔族射血分数减少型慢性心力衰竭的关联性

目的研究KCNE1基因G38S多态性与新疆维吾尔族慢性心力衰竭(CHF)的关联性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对新疆维吾尔族200例CHF患者(病例组)和200例无CHF患者(对照组) KCNE1基因G38S(rs1805127)多态性进行分析。结果 KCNE1基因mink G38S多态性AA、AG、GG基因型在病例组为24(12. 0%)、89(44. 5%)和87(43. 5%),对照组分别为37(18. 5%)、91(45. 5%)和72(36. 0%)。等位基因A、G频率在病例组分别为137(34. 2%),263(65. 8%),对照组分别为165(41. 2%),235(58. 8%)。两组之间基因型无统计学差异(χ2=4. 208,P=0. 122),两组的等位基因频率有统计学意义(P <0. 05)。经二分类logistic回归分析左室舒张末内径的OR值为1. 473,95%CI:(1. 357~1. 599),QRS时限OR值为1. 028,β=0. 027,95%CI:(1. 009~1. 047),性别OR值为2. 288,β=0. 828,95%CI:(1. 059~4. 943),冠心病的OR值为3. 047,β=1. 114,95%CI:(1. 532~6. 063),糖尿病OR值为3. 200,β=1. 163,95%CI:(1. 345~7. 562)。基因型AG的OR值为0. 489,β=-0. 715,95%CI:(0. 247~0. 966)。结论 (1)维吾尔族CHF患者中KCNE1基因G38S携带G等位基因频率高于对照组(无CHF患者);(2)左室舒张末径增加、QRS波时限延长、男性、冠心病、糖尿病均是CHF的危险因素,携带AG基因型的维吾尔族人群发生CHF的风险小,基因型AG可能为CHF的保护因素。

新疆维吾尔族原发性高血压与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨新疆维吾尔族原发性高血压与同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:对59例维吾尔族原发性高血压患者和58例正常对照组采用荧光偏振免疫法测定血清Hcy水平。结果:两组间在年龄,性别及吸烟情况上分布均衡,无显著性差异。高血压患者血Hcy水平显著高于对照组[(14.60±6.61)μmol/L∶(10.32±4.47)μmol/L,P<0.05]。结论:Hcy与高血压的发病有关,其水平升高可能参与了高血压的发病机制。

新疆地区维吾尔族和汉族冠心病合并血脂异常患者有机阴离子转运体家族1B1*5基因多态性分析

目的分析有机阴离子转运体家族1B1(SLCO1B1)~*5基因型和等位基因在新疆地区维吾尔族和汉族冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并血脂异常患者中的分布特征,为制定他汀类药物个体化用药方案、提高调脂疗效、降低不良反应发生率提供用药依据。方法选取2017年7月至2019年8月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的冠心病合并血脂异常维吾尔族和汉族患者。采用荧光原位杂交技术检测患者SLCO1B1*5基因多态性,采用Hardy-Weinberg平衡检验样本的群体代表性,分析新疆地区维吾尔族和汉族患者SLCO1B1*5基因型和等位基因频率的差异。结果本研究共纳入720例冠心病合并血脂异常患者,其中维吾尔族311例(43.2%)、汉族409例(56.8%)。维吾尔族和汉族患者SLCO1B1*5基因型和等位基因分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律(均P> 0.05),研究对象具有群体代表性。维吾尔族患者SLCO1B1*5基因型CC、CT、TT的分布频率分别为0.6%(2/311)、19.9%(62/311)、79.4%(247/311),等位基因C、T频率分别为10.6%(66/622)、89.4%(556/622)。汉族患者SLCO1B1*5基因型CC、CT、TT的分布频率分别为1.5%(6/409)、20.8%(85/409)、77.8%(318/409),等位基因C、T频率分别为11.9%(97/818)、88.1%(721/818)。新疆地区维吾尔族和汉族冠心病合并血脂异常患者SLCO1B1*5基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.093,P=0.548;χ~2=0.621,P=0.459)。结论根据SLCO1B1*5基因多态性为维吾尔族、汉族冠心病合并血脂异常患者制定他汀类药物个体化用药方案时,无需考虑民族间差异性。

基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型的新疆两个城市社区队列心脑血管疾病风险预测研究

目的:利用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)模型探讨新疆两个城市社区队列10年心脑血管疾病风险预测及危险因素特征分析。方法:2019年7月至2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆乌鲁木齐市、南疆库尔勒市两个社区的30~74岁居民,进行问卷调查、生理生化指标检查,排除既往患脑卒中和(或)冠心病患者后,运用China-PAR模型进行10年心脑血管疾病风险预测。结果:共抽取10520名参与者,平均年龄为(46.58±8.92)岁,男性5367名(51.02%),女性5153名(48.98%)。男性的年龄、汉族比例、体重指数、腰围、身体活动理想比例、当前吸烟比例、糖尿病比例、服用降压药比例、收缩压/舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于女性(P均<0.001);女性中膳食理想比例、高密度脂蛋白胆固醇、心脑血管疾病家族史比例均高于男性(P均<0.001)。总人群10年心脑血管疾病平均风险为3.9%,男性平均风险高于女性(P<0.001)。总人群10年心脑血管疾病风险高危比例为9.3%,男性中高危风险占比高于女性(P<0.001)。总人群风险随年龄增长而增加,不同年龄段10年心脑血管疾病风险对比中,男性均高于女性(P均<0.001)。结论:这两个新疆城市社区有9.3%的人群处于心脑血管疾病高发病风险。男性的平均发病风险及不同年龄段发病风险均高于女性。男性糖脂代谢紊乱、腰围、体重指数、血压等危险因素水平增高是导致这两个新疆城市社区整体心脑血管疾病高发病风险的重要原因。

新疆维吾尔族急性冠脉综合征患者血清血管性血友病因子水平及相关因素分析

目的:探讨新疆维吾尔族(维族)急性冠脉综合征患者血清中血管性血友病因子(vWF)水平及其与血压、血脂、血糖的相关性。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科住院的365例维族患者为研究对象,经冠状动脉造影确诊为急性冠脉综合征者208例(急性冠脉综合征组),冠状动脉造影正常者157例(对照组),分别测量两组患者的身高、体质量、血压,留取空腹静脉血,测量血脂、血糖,采用酶联免疫吸附实验分别检测两组血清中vWF水平。结果:与对照组比较,急性冠脉综合征组患者血清中vWF水平显著高于对照组(P<0.01)。急性冠脉综合征组患者血清vWF水平与收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖呈正相关(r=0.708、0.806、0.791、0.748、0.606,P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示,舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖是影响血浆vWF水平的独立因素(P<0.01)。结论:维族急性冠脉综合征患者血清中vWF水平均显著增高,血浆vWF水平与血压、血脂及血糖相关。

HSP70-2基因多态性与体质指数、饮酒的交互作用对维吾尔族缺血性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨HSP70-2基因多态性与体质指数(BMI)、饮酒对维吾尔族缺血性心力衰竭(IHF)患者预后的影响及其交互作用。方法:选择2014年6月—2017年6月在乌鲁木齐市友谊医院心内科住院的维吾尔族IHF患者205例,匹配年龄、性别、民族,收集同期在该院门诊体检指标无明显异常的健康体检者200名作为健康对照组。采用聚合酶链反应检测HSP70-2基因+1267多态性。采用多因素非条件logistic回归分析IHF患者预后相关的危险因素,并通过叉生分析法计算交互作用的相对超额风险(RERI),分析HSP70-2基因多态性与BMI、饮酒的交互作用对患者预后的影响。结果:随访3年,205例IHF患者中,预后不良56例(27.32%),预后良好149例(72.68%)。与健康对照组和预后良好组比较,预后不良组饮酒比例明显增加,BMI、左心室射血分数明显降低,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)明显升高(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组HSP70-2基因型AA/AG/GG、A/G等位基因分布差异有统计学意义(均P<0.05),且不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级IHF患者HSP70-2基因型分布不同(χ^(2)=45.42,P<0.01);A/G等位基因分布也不同,随着心功能级别升高,HSP70-2基因A等位基因频率升高、G等位基因频率降低(χ^(2)=19.14,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,饮酒、ALT、AST是IHF患者预后不良的危险因素,而BMI、HSP70-2GG基因型(相比AA基因型)为IHF患者预后不良的保护因素(均P<0.05)。叉生分析结果显示,BMI与HSP70-2基因多态性有显著加性交互作用(RERI=1.15,95%CI:0.54~1.76,P<0.01),对于携带HSP70-2 AA/AG基因型的患者,BMI小于26.5 kg/m^(2)会增加预后不良的风险(OR=7.47,95%CI:2.51~22.22,P<0.01);饮酒与HSP70-2基因多态性无显著加性交互作用(RERI=0.56,95%CI:-6.07~7.20,P>0.05)。结论:维吾尔族IHF患者HSP70-2基因多态性与BMI具有交互作用,携带AA/AG基因型、BMI小于26.5 kg/m^(2)会增加IHF患者预后不良的风险。

新疆地区城市人口理想心血管健康行为和因素分析

[目的]探讨新疆地区城市人口理想心血管健康(ICVH)行为和因素的流行现状。[方法]2019年7月—2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆地区乌鲁木齐市、南疆地区库尔勒市两个固定社区30~74岁的居民,进行问卷调查、生理生化指标检测,排除既往脑卒中和(或)冠心病患者后,分析ICVH指标的流行现状。[结果](1)共10520例,参与者平均年龄为46.58岁,男性5367例,女性5153例,全部参与者中理想空腹血糖占比78.4%(95%CI:77.6%~79.2%),理想吸烟状态占比76.5%(95%CI:75.7%~77.3%),理想总胆固醇占比65.2%(95%CI:64.3%~66.1%)。参与者达到理想体力活动水平占比仅有20.9%(95%CI:20.1%~21.7%),理想BMI水平占比31.4%(95%CI:30.5%~32.3%),理想血压水平占比39.1%(95%CI:38.2%~40.0%),理想膳食水平占比43.0%(95%CI:42.0%~43.9%)。(2)仅有1.5%(95%CI:1.3%~1.7%)的参与者拥有7项ICVH指标。(3)青年组仅有1.9%(95%CI:1.5%~2.3%)的参与者拥有7项ICVH指标,理想BMI(36.6%,95%CI:35.2%~38.0%)、理想体力活动(19.4%,95%CI:18.2%~20.5%)、理想膳食(42.6%,95%CI:41.2%~44.1%)占比均低于50%。[结论]新疆地区城市人口中,缺乏体力活动、血压偏高、膳食结构不合理,尤其是在青年人中ICVH水平显现率低是该地区在心脑血管疾病预防面临的主要问题。

阿托伐他汀对新疆维吾尔族急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对新疆维吾尔族急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)的影响。方法将89例择期行冠脉介入治疗的维吾尔族急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀常规治疗组(对照组,20mg/d,45例)和阿托伐他汀强化治疗组(试验组,40mg/d,44例),观察治疗后4周两组患者血清高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)。结果两组患者4周后血清hs-CRP水平均有不同程度下降,且试验组hs-CRP水平显著低于治疗前及对照组同期检测值(P<0.01)。结论阿托伐他汀可明显降低维吾尔族急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平,调脂强度与维吾尔族急性冠脉综合征患者血清hs-CRP浓度的下降趋势相关。

甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究

背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。

穿戴式12导联心电设备用于无症状性房颤筛查的研究进展

心悸是房颤最常见的症状,但房颤也可能为亚临床表现,由于无症状而被忽略,其潜在危害相比症状性房颤更大。所以对于房颤患者的早期筛查尤为重要,本文对目前用于房颤筛查的设备进行了综述,包括临床上常见的房颤筛查设备、穿戴式12导联心电设备及其房颤预警体系、未来展望等方面进行了深入综述。

动脉粥样硬化性心血管疾病分层管理下的血脂干预措施新进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球范围内危害最大,疾病负担最重的慢性病类型之一。为积极控制ASCVD疾病危害,2023年我国更新了血脂管理指南,其中详述了最新的ASCVD风险评估方案以及对于不同ASCVD风险分层人群的血脂管理靶标和干预措施建议。本文将结合中国血脂管理指南(2023年)的建议,浅析近年来各类血脂干预措施的新进展。

医院护士主导的慢性病团队管理模式对冠心病患者疾病管理能力及生活质量的影响

目的探讨医院护士主导的慢性病团队管理模式对冠心病患者疾病管理能力及生活质量的影响。方法选取本院辖区内2个社区冠心病患者120例,采用随机抽样法将2个社区分为观察组、对照组各60例。对照组给予常规随访服务,观察组开展以医院护士为主导的慢性病团队管理。比较两组干预前及干预6个月后,评价患者的冠心病自我管理量表(CSMS)与西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分,统计两组主要不良心血管事件(MACE)发生率及再入院率。结果干预6个月后,观察组的CSMS、SAQ量表评分均升高且高于对照组,观察组MACE发生率及再住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院护士主导的慢性病团队管理模式能够提高CHD患者的疾病管理能力,减少心血管不良事件发生率,并改善患者的生活质量。

维吾尔族与汉族女性冠心病患者冠状动脉病变的比较

目的探讨维吾尔族和汉族女性冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变的差异。方法回顾性分析经冠脉造影确诊为冠心病女性患者676例,按不同民族分为两组,其中维吾尔族组343例,汉族组333例。冠脉病变程度由病变支数、部位、病变分型及Gensini总积分表示。结果 (1)两组A型病变率最高,维吾尔族低于汉族组(44.6%比64.8%),维吾尔族组B型、C型病变率(29.2%和26.2%)高于汉族组(15.0%和20.2%),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。(2)维吾尔族组三支病变(36.4%)高于汉族组(28.2%),而单支病变(36.2%)低于汉族组(47.4%),差异有统计学意义(均为P<0.05)。(3)两组患者Gensini总积分随着年龄增长而增高,相同年龄段,维吾尔族组Gensini总积分均高于汉族组。结论冠脉病变程度随年龄增长而增高,单支病变逐渐减少,三支病变逐渐增加。维吾尔族女性冠心病患者三支病变率高,C型病变多,冠脉病变严重程度较汉族女性重。

维吾尔族和汉族冠心病患者冠状动脉病变程度与危险因素的对照分析

目的:探讨新疆维吾尔族和汉族冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度的差异与危险因素。方法:根据冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病住院患者分为维吾尔族CHD组(80例)和汉族CHD组(188例)。分析两组患者冠状动脉病变的特点并就高血压、糖尿病、超重、血脂紊乱等危险因素进行比较分析。结果:维吾尔族单支、双支和三支病变分别为38.75%,23.75%和37.50%,汉族组分别为46.28%,29.26%和24.47%。维吾尔族CHD组超重患者明显高于汉族组(P<0.01),血脂紊乱患者中,低高密度脂蛋白(HDL-C)患者明显高于汉族组(P<0.05)。结论:维吾尔族CHD患者以三支病变为多,维、汉两组危险因素相比维吾尔族超重、低HDL-C是最主要的危险因素。

胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性

目的:评价胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性。方法:观察47例维吾尔族器质性心脏病人采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性,随访1-3年。结果:6例反复发作的持续性室速、室颤病人,首剂3-5 mg/kg胺碘酮10 min 内静脉注射,再以1-1.5 mg/min缓慢滴注,室速均被有效终止。以200rag/d胺碘酮作为长期维持量能有效的控制室性早搏(92.7 %)。6例静脉注射胺碘酮病人中窦性心动过缓5例、PR间期延长1例;在41例长期口服维持量的病人中甲状腺功能低下者1例、窦性心动过缓18例、QT间期延长22例,但无肺损害发生。结论:采用胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常效果满意,安全可靠。

新疆汉族血脂水平与冠心病关系探讨(附254例报告)

资料与方法 一、一般资料：选择167例汉族冠心病患者为冠心病组，均为我院2003年7月～2004年7月的住院患者。按照1989年世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准，所有患者均经冠状动脉造影显示至少单支冠脉狭窄≥50％。确诊为冠心病的患者，平均年龄60．87±10．09岁，合并糖尿病、高血压的比例差别无显著性（P〈0．05）。87例汉族同期经过冠状动脉造影排除冠心病者作为非冠心病组，平均年龄59．47±10．44岁。所有入选对象均经胸部X片、腹部B超及临床血生化检查排除肺、肝、肾脏疾病。

维吾尔族冠心病患者血清脂蛋白(a)水平的测定及其临床意义

近年来研究表明,血清高Lp(a)是CHD的易患因素[1].本研究测定了98例维吾尔族CHD患者和52例维吾尔族健康人血清Lp(a)含量,旨在探讨维吾尔族CHD患者血清Lp(a)水平的变化及其临床意义.

与时俱进、发展新疆心血管康复事业

在现代医疗体系中，预防、保健、医疗和康复己逐渐发展成为一个相互联系的统一体，成为医学体系中不可分割的一个部分。康复医学在三十年代仅局限在脑卒中、外伤、小儿麻痹后遗症等伤残病人，近三十年来已发展到多个临床领域、专科疾病的康复，特别是心肺疾病的康复。康复医疗已不仅是康复专科医生的事，而且也是临床医生日常工作中的一部分。康复医疗要和临床治疗紧密地结合，在疾病一开始恢复就应进行康复医疗。

睡眠质量与心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨睡眠质量与心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化的相关性。方法基于新疆地区心脑血管自然人群队列,于2019年7月—2021年9月采用两阶段整群随机抽样的方法选取新疆北部(北疆)地区乌鲁木齐市和南疆地区库尔勒市共2个固定社区35~75岁的居民。在既往无冠心病且未发生脑血管事件的人群中,运用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测[prediction for atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD)risk in China,China-PAR]模型进行发病风险评估,纳入心脑血管疾病发病中、低危人群。所有纳入的研究对象均完成体格检查、问卷调查[包括新疆地区心脑血管疾病危险因素评测量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)、食物频率问卷]、心血管代谢相关的实验室检查和颈动脉超声检查。根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和是否有斑块形成判断研究对象颈动脉粥样硬化情况。采用多因素Logistic回归模型和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化与睡眠质量的相关性。结果共1528名心脑血管疾病发病中、低危人群纳入研究,平均年龄(49.4±8.2)岁,其中男性685人(44.8%)。纳入的人群中颈动脉内膜中层增厚581人(38.0%),颈动脉斑块形成305人(20.0%);其中,内膜中层增厚且斑块形成154人(10.1%)。因此颈动脉粥样硬化患病率为47.9%(732人)。相较于颈动脉无增厚组,颈动脉内膜中层增厚/斑块组的一般心脑血管危险因素水平较高,包括年龄、男性比例、血脂水平和肥胖程度等,同时PSQI睡眠评分较高[(7.06±2.13)分vs(7.43±2.51)分,P=0.001],睡眠质量较差组的比例较高(6.5%vs 12.1%,P=0.001)。多因素Logistic回归分析在校正了与颈动脉粥样硬化相关的影响因素后,提示睡眠质量差是心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素[校正的OR(adjusted OR,a OR)=1.22,95%CI 1.004~1.492,P=0.040]。RCS分析提示PSQI和颈动脉粥样硬化风险呈现正向线性相关,即睡眠质量越差颈动脉粥样硬化发生的风险越高。结论在心脑血管疾病发病中、低危人群中,虽然传统的代谢性危险因素处于低风险水平,但颈动脉粥样硬化形成的患病率较高,并且睡眠质量差是该人群颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素。