经静脉非开胸植入心脏起搏复律除颤器1例

心源性猝死是严重威胁人类生命健康的常见突发事件。以往临床应用的埋藏式心律转复除颤器(ICD)均需外科开胸将除颤电极缝至心外膜上,手术创伤大,并发症较多,且费用高、手术难度大、病人住院时间较长等,在一定程度上限制了ICD的临床应用。近几年来,新一代经静脉非开胸单根电极植入ICD的临床应用,解决了以上存在的难题。我院于1997年3月26日成功进行1例该手术,现报告如下。

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速21例报告

以射频消融治疗21例(22次)阵发性室上性心动过速患者,其中房室结双径路5例;附加房室旁道16例(显性A型预激综合征12例、隐匿性左侧旁道2例、B型预激综合征2例).16例附加旁道患者中共18条旁路,其中左侧壁12,中间隔左侧3,左前壁、右前间壁及右侧壁各1例.除1例右侧壁第一次消融不成功而一个月后再次消融成功外,其余首次全部消融成功(100%).5例房室结双径路患者1例阻断快通道,其余4例成功地阻断慢通道.无严重并发症.随访4—16周均未复发.

经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速的临床应用(附五例报告)

经导管射频消融治疗房室给双径路所致的阵发性室上性心动过速5例,全部消融成功,患者均无严重并发症.射频消融时有明确成功指标,消融后经腔内导管及食道心房调搏均未诱发出室上性心动过速、无跳跃现象.随访4～16周均未复发.

多折返径路室上速的射频消融治疗(附7例报告)

本文报道采用逐条标测逐条消融即剥笋法对7例多折返径路（共111条旁路4条双径路）患者进行了射频消融治疗．全部获得成功。精简缩短了操作时间，减少了与导管操作相关的并发症，提高了射频消融的安全性。

射频消融右侧房室旁路50例体会

50例病人51条右侧房室旁路射频消融,成功48例(49条),失败2例,(2条),复发2例,平均消融时程120±50(50～480)分钟,平均放电次数11±6(1～65)次,平均输出功率34±3W(5～50W),平均累积电能21000±15000J。文章探讨了右侧房室旁路消融方法。认为:(1)术前心电图准确的旁路解剖定位可简化标测程序,缩短手术时间,(2)靶图的正确识别是消融成功的关键,应在V波较delta波提前30ms以上,旁道电位存在,波形稳定时放电。(3)消融右侧游离壁旁路,输出功率宜大(40～50W)。(4)消融前、中间隔旁路,输出功率宜小(5W始放电,并在SVT发作时放电)。(5)消融后间隔旁路输出功率宜适中(20～30W)。(6)隐匿性间隔旁路用希氏束不应期内RS_2刺激应与不典型房室结双径路鉴别。

高血压病患者服用依那普利前后血浆内皮素和心纳素含量的变化

75例原发性高血压(EH)患者中53例服用依那普利行降压治疗并观察其血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)含量的变化。与正常对照组相比,EH患者血浆ET和ANP含量均明显升高且两者存在正相关关系(p<0.01)。Ⅰ期高血压病患者血浆ET和ANP含量较正常人轻度升高(P>0.05),Ⅰ、Ⅲ期高血压病患者血浆ET和ANP含量均显著高于Ⅰ期(P<0.001)。服用依那普利后EH患者血浆ET和ANP水平均明显下降(P<0.05～0.01)。说明依那普利可有效降低血压,并影响血浆ET及ANP含量,是较好的一线降压药。

使用Angio-Seal^(TM)血管闭合器后的护理指导

经皮冠状动脉介入诊疗术后按常规需压迫股动脉的时间为20～30分钟，穿刺口加压包扎，再以1kg沙袋压迫伤口16小时，穿刺一侧肢体制动12小时以上。在此期间易发生皮下出血、淤血、血肿、深静脉血栓、迷走神经反射致心率过缓、血压下降等各类并发症。从2003年2月以来应用Angio-Seal^TM血管闭合器止血，明显缩短术后的止血时间及患者肢体制动时间，并且减少了血管穿刺部位血肿等并发症的发生。由于其具有的特殊性，所以应重点给予患者护理指导。

隐匿性右前间隔旁路误消融慢径路致心房反复搏动及窦房结重建一例

隐匿性右前间隔旁路误消融慢径路致心房反复搏动及窦房结重建一例李国庆杨敏全吴忠东许力舒帕尔哈提患者男性，４６岁。阵发性心动过速病史１０年。查体：心电图及心脏超声等均正常。心动过速发作时心率２５０次／分，心电图呈右束支阻滞图形，Ｒ－Ｒ均齐。逆Ｐ各导联不易...