新疆维吾尔自治区人民医院2010年～2012年医院感染横断面调查分析

医院感染现患率调查是通过普查或抽样调查，收集某一时间节点或时间段内实际处于医院感染状态的病例资料从而分析医院感染及其影响因素的研究方法。为了解医院感染长期趋势，评价医院感染控制效果，2010年～2012年度新疆维吾尔自治区人民医院连续3年进行了医院感染现患率调查。现分析报道如下。

新疆自治区二级以上医院突发公共卫生事件应急培训与演练调查研究

目的了解新疆自治区二级以上医院应急培训演练的能力现状，分析存在的问题，以提高医院对突发公共卫生事件的应急能力水平。方法采用统一设计的《新疆自治区二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查问卷》对新疆自治区二级以上186家医院进行普查。结果从制定培训演习内容方面不够全面，在新疆自治区暴恐高发地区对暴恐的培训演习不够全面，仅有19家有突发暴力恐怖袭击事件的培训演练。缺乏如何面对媒体的培训，有如何面对媒体的医院仅有83家，占44．6％。参加培训的人员结构不均衡，心理保健医生在接受培训中所占比例最少仅28家医院，占15．1％。在应急演练培训学习自评不到位，对于生物／化学／核辐射等恐怖袭击事件有104家医院没有进行自评，占55．9％。结论培训演练在应对突发公共卫生事件中具有重要作用。新疆各级医疗机构仅拥有能承担突发公共卫生事件应急救援的专业队伍，大多二级以上综合性医院（93．55％）依照应急预案对医务工作人员进行培训，但是少数能通过全面的培训及演练提升应对能力。因此，在培训与演练的内容、培训人员的结构、培训演练的自评方面需要进一步加强和完善。

急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量评价指标体系的构建研究

研究急性ST段抬高型心肌梗死患者在急救护理过程中采用护理质量评价体系的应用价值。方法 在2021年5月~2022年5月这段时间内选80例患急性ST段抬高型心肌梗死的患者分别进行常规护理(对照组)和急救护理质量评价指标体系护理(研究组),比较患者数据。结果 研究组护理服务质量评分与患者的护理依从性更高,心功能改善水平更大,出现血管再闭塞的几率更低,生活质量评分更高(P<0.05)。结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者护理期间,通过积极做好对于急救护理质量评价指标体系的构建与应用,护士可以有效实现对于患者的引导,其对于患者急救工作的顺利推进与身心健康的保障具有良好的辅助价值。

新疆二级及以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查

目的研究新疆地区二级及以上医疗机构应急资源和能力现状,为新疆卫生机构应急能力和医疗救治体系建设完善提供依据。方法采用问卷和现场考察等方法,对新疆地区二级及以上医疗机构基本情况、应急指挥协调机制、应急预案、监测预警、实验室管理及诊断、信息报告与交流、应急人员、应急床位、医疗救治措施、应急储备、教育培训等方面等进行调查分析。结果新疆地区医疗机构应急能力建设及资源取得了一定成绩,但是各级各类医疗机构都不同程度地存在预案制定不全面、监测预警能力较低、教育培训工作内容不系统等问题。结论新疆地区二级及以上医疗机构具备一定的突发公共卫生事件应对能力,但存在薄弱环节和不足之处,应急能力建设还需要进一步提高及健全。

新疆二级以上医院应急培训演习的现状

目的了解新疆二级以上医院应急培训演习的能力现状,分析存在的问题,提高医院应急管理水平。方法采用统一设计的《新疆二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查问卷》对新疆省二级以上186家医院进行普查。结果 (1)从制定培训演习内容方面不够全面,不能结合新疆的地域特点加强对突发暴力恐怖事件类的演习。(2)参加培训的人员结构不全面,应急演习需要医、技、护等多方面的配合协调,在演习的过程中缺少哪一类人员都不可,各个部门应明确在应急中的任务以及应该采取的应对措施。(3)应急演习培训自评总结有欠缺,只有通过演习自评来发现工作中存在的不足之处,进行分析总结,提出改进的意见和措施,对应急预案进行不断的修订完善,才能达到培训演习的目的。结论结合新疆的地域特点,大多二级以上综合性医院(93.55%)依照应急预案对医务工作人员进行培训,并针对在危机中出现的情况进行预演。但对于存在的问题仍需对薄弱环节进行整改,对演习效果进行评价,可提高医院应急管理水平。

急诊护理在心肺复苏后患者康复情况的影响评价

分析急诊护理运用于心肺复苏后患者的效果,并探究其对康复情况的积极影响。方法 筛选样本时间于2022.6-2023.6,以收治的58例实施心肺复苏患者为样本参数,基于时间差异拟定组别,即:参照组(29例,样本时间为2022.6-2022.12,实施常规护理)、观察组(29例,样本时间为2023.1-2023.6,实施急诊护理),比对有关指标,即:临床指标(ICU入住时间、呼吸机使用时间)、血气指标(PaO2、PaCO2)、心理状态(SAS、SDS)、不良反应(反应迟缓、记忆力减退、意识模糊、抽搐)。结果 临床指标2组有数据差异,且观察组ICU入住时间(10.35±1.27)d、呼吸机使用时间(5.16±1.02)d较参照组ICU入住时间(13.12±1.32)d、呼吸机使用时间(7.41±1.11)d有更短值(P<0.05)。护理前,2组血气指标无差异(P>0.05),护理后观察组PaO2(80.38±6.29)kPa、PaCO2(56.62±6.62)kPa较参照组PaO2(85.47±6.34)kPa、PaCO2(50.28±6.57)kPa有更佳数据值(P<0.05)。护理前,2组心理状态无差异(P>0.05),护理后观察组SAS(30.32±3.47)分、SDS(30.38±3.37)分有更低值(P<0.05)。不良反应经统计以观察组计算值3.45%较参照组20.69%有更低表现(P<0.05)。结论 急诊护理运用于心肺复苏后患者效果明显,对于患者的康复情况具有积极影响,值得借鉴。

围术期综合呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者的影响分析

分析肺癌肺叶切除术围术期间,予以患者综合呼吸功能训练的影响与效果。方法 2021年09月一2022年09月,截选63例调研对象,均为肺癌肺叶切除术患者,按照奇偶数法分为两组,接受常规护理干预的设为常规组(n=32),接受围术期综合呼吸功能训练干预的设为实验组(n=31);观察、分析研究数据,比较2组肺功能、6min步行试验及生存质量。结果 两组比较,实验组护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC指标更优,VAS评分更低;6min步行距离更远;生存质量评分更高;对比有意义,P<0.05。结论 肺癌肺叶切除术围术期间,对患者实施综合呼吸功能训练干预有积极意义,可显著改善患者术后肺功能,强化患者术后生存质量,建议推广。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒miR-126和线粒体成分及黏附分子表达水平及其临床意义研究

背景急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一,尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用,但AMI的发病率和死亡率仍然居高不下。目的探究内皮细胞微粒(EMPs)内含miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义。方法纳入2021年9月—2022年9月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AMI患者50例(AMI组)、稳定性冠心病(SCAD)患者50例(SCAD组)、健康者50例(Control组),AMI患者和SCAD患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗(PCI),健康者均经过本院体检中心的评估。收集三组外周血标本及一般资料,利用透射电镜观察微粒的形态,流式细胞术鉴定EMPs水平,荧光定量PCR检测EMPs中miR-126的表达,ELISA检测EMPs中线粒体活性氧(ROS)及内含黏附分子[血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、E-选择素、P-选择素]的水平。结果通过透射电镜观察到,分离的微粒膜结构完整,直径在100~400 nm。与Control组相比,AMI组血浆EMPs中miR-126表达水平下降(P<0.001),ROS表达水平升高(P<0.001),VCAM-1表达水平升高(P=0.019),ICAM-1表达水平升高(P<0.001),E-选择素表达水平升高(P=0.019),P-选择素表达水平升高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-126表达水平降低(OR=0.026,95%CI=0.003~0.210,P=0.001)是AMI的保护因素,ROS(OR=1.009,95%CI=1.005~1.013,P<0.001)、P-选择素表达水平升高(OR=1.063,95%CI=1.022~1.105,P=0.002)是AMI的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-126诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,ROS诊断AMI的AUC为0.892,P-选择素诊断AMI的AUC为0.728,miR-126、ROS、P-选择素联合诊断AMI的AUC为0.950。结论EMPs中miR-126、ROS、P-选择素以及三者联合指标均对AMI有诊断价值,并且三者联合指标诊断价值最高,这表明其可能为AMI患者的潜在诊断指标。

临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展

脓毒症的发病率和病死率较高,快速诊断脓毒症、预测其不良结局、降低患者病死率至关重要。病原学培养的时间长、阳性率低导致脓毒症的临床诊断极具挑战性。血常规指标、凝血功能指标和炎症因子可提供丰富的患者身体状况信息,从而指导临床医生尽早识别脓毒症高风险患者并预测其结局。上述临床血液指标检测具有价格低、易于执行等特点,是宝贵的脓毒症生物标志物。鉴于此,本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展,以期为临床诊断和预后提供参考。

新疆地区1810名司乘人员实施CPR知识培训效果研究

目的评价新疆地区1 810名司乘人员实施心肺复苏术(CPR)知识培训后的效果。方法自2013年7月至2014年8月,由经过统一培训的14个地州的29名培训师资,应用统一的培训内容、培训方式的CPR相关知识实施培训。比较培训前、后司乘人员的理论及技能成绩的差异。结果 1司乘人员接受CPR相关理论知识培训后,认知率得到不同程度的提高,平均提高了45%。司乘人员对复苏成功的指标、抢救中的评估等内容掌握欠。2司乘人员接受CPR技能知识培训后,平均成绩由培训前的47.36分提高到培训后的83.66分。存在的主要问题:人工气道未开放、忘记呼叫"120"指挥中心、呼叫的内容不全面等。结论司乘人员CPR普及率及实施率较低,培训过程中可采用传统授课、观看视频与模拟演练等多种形式结合的培训方式,必要时可结合网络、板报、培训手册等灵活多样的培训方式。

静脉血栓栓塞症复发风险预测模型的系统评价

目的:系统评价静脉血栓栓塞症复发预测模型,为相关预测模型的构建及临床实践提供参考。方法:全面检索中英文数据库中发表的与静脉血栓栓塞症复发风险预测模型相关的文献,检索时限为从建库至2023年4月1日。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取相关数据,采用偏倚风险评价工具对纳入文献的质量进行评价,并使用RevMan 5.3软件对筛选出的预测因子进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括10个静脉血栓栓塞症复发风险预测模型。其中9个是模型开发,1个是模型更新。Meta分析结果显示,男性[OR=1.88,95%CI(1.66,2.13),Z=9.84,P<0.001]、D-二聚体升高[OR=2.13,95%CI(1.51,3.00),Z=4.30,P<0.001]、既往有近端深静脉栓塞病史[OR=1.64,95%CI(1.35,2.00),Z=4.87,P<0.001]和既往有肺血栓栓塞症病史[OR=2.69,95%CI(1.98,3.65),Z=6.36,P<0.001]是静脉血栓栓塞症复发的高危因素。结论:静脉血栓栓塞症复发预测模型仍需继续发展,未来应根据临床实际情况选择或开发一种偏倚风险低、适用性高的预测模型,应用并监测其预测效果。同时,医护人员应重点关注男性、D-二聚体升高、既往有近端深静脉栓塞和肺栓塞病史患者的静脉血栓栓塞症复发情况,有针对性地采取合理的预防措施。

颈部刀刺伤并大出血的院前急救与护理

颈部刀刺伤引起大出血较严重，多有休克或呼吸道受压危及生命。院前急救异常重要。我院从1999-2004年，救治了10例颈血管刀刺伤大出血病人，现将院前急救与护理体会报告如下。

急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后改善心脏骤停的效果分析

分析急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏中的效果。方法 60例重症心脏骤停患者,以随机抽签分组,对照组采取常规护理,观察组于对照组基础上,开展急诊重症护理。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 对心脏骤停患者开展急诊重症护理,对其心脏复苏的效果有提升作用,促使患者尽早恢复生命体征,缩短其恢复时间,使其治疗后尽早康复出院。

早期康复护理对急诊ICU患者下肢静脉血栓的预防作用探讨

分析早期康复护理应用于急诊ICU患者对于下肢静脉血栓的预防作用,并探究此护理方式的临床运用优势。方法 筛选时间节点为2022.5-2023.5,样本构成均为急诊ICU收治的患者,收录样本计58例,分组指导为双色球随机法,拟定组别为参照组、实验组,各组29例,前者护理工作以常规护理进行,后者护理工作以早期康复护理进行,就统计临床相应指标展开分析,即:静脉血流状况(静脉血流平均速度、静脉血流速度峰值)、临床指标(首次排气时间、进食时间、伤口引流量)、患肢肿胀程度、疼痛状况、满意度(满意、尚满意、不满意)。结果 静脉血流状况2组数据有差别,且实验组静脉血流平均速度(34.62±2.39)cm、静脉血流速度峰值(56.41±4.75)cm较参照组高P<0.05。术后指标2组有差异,且实验组首次排气时间(23.63±2.34)h、进食时间(22.25±2.26)h、伤口引流量(430.15±46.35)ml较参照组值更佳P<0.05。患肢肿胀程度及疼痛状况护理后2组有差别,实验组患肢肿胀程度(0.74±0.21)cm、疼痛状况(3.09±0.99)分较参照组低P<0.05。满意度统计2组有差别,且实验组96.55%值高于参照组79.31%P<0.05。结论 早期康复护理应用于急诊ICU患者,对于下肢静脉血栓具有积极的预防作用,且此护理方式的临床运用优势显著,可推广。

人性化护理在急诊输液患者护理中的应用效果观察

本项研究的目标在于探究采用人性化护理对急诊输液患者的效果。方法 本研究的时间跨度为2023年7月至2023年11月,总共招募了86位患者进行参与。为了进行科学的比较分析,采用了随机数表法将这些患者平均分成了两组,每组43人。对照组接受了传统的护理干预,而探究组则接受了更为人性化的护理。我们对比了两组患者在身心舒适度、心理状态和输液不良事件发生率等指标上进行了护理后评估分析。结果 分析:探究组与对照组相比,身心舒适度评分明显提高,而心理状态评分较低。此外,探究组的输液不良事件发生率明显降低,以上对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经过实验证明,对于急诊输液的患者采用人性化的护理方式能够有效地提升患者身心的舒适程度,并且改善他们的心理状态评分。同时,这种护理方式还可以降低输液不良事件的发生率。因此,这项研究的结果表明,在急诊输液领域,人性化护理具有显著的整体临床效果,值得在临床实践进一步推广运用。

集束化护理对急诊重症监护室(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防效果观察

分析急诊重症监护室(EICU)实施机械通气患者中运用集束化护理对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法 样本选取时间阈值为2022.1-2023.1,样本构成为EICU实施机械通气的患者,样本计54例,分组以脑随机划分,组名拟定参照组、实验组,各组27例。就2组患者的住院状况、血气指标、VAP、满意度等指标比对。结果 统计住院状况,以实验组机械通气时间(4.63±1.24)d、EICU停留时间(9.01±2.43)d、总住院时间(16.47±3.17)d均较参照组同项值更低P<0.05。护理前,血气指标组间无数据差异>0.05;护理后,以实验组PaO2(82.36±6.47)mmHg、PaCO2(53.14±6.09)mmHg较参照组同项有更佳值P<0.05。VAP经计算实验组3.70%较参照组22.22%有更低值P<0.05。总满意率以实验组96.30%较参照组74.07%有更高值P<0.05。结论 EICU实施机械通气患者临床工作中,以集束化护理展开可有效预防VAP发生,稳定患者的血气指标,值得借鉴。

以问题为基础的启发式教学模式在急诊科护理带教中的应用效果分析

分析在急诊科护理带教中引入以问题为基础的启发式教学模式的效果。方法 选取我院急诊科实习护生,实验选入时间为2022年1月—2023年3月,样本:64例,分组:随机数字表法,对照组(32例)施以常规教学模式,实验组(32例)行以问题为基础的启发式教学模式,观察和比较组间考核成绩、教学效果评分、自主学习能力评分、批判思维能力评分。结果 实验组的理论(47.86±2.02)分、实践考核成绩(45.06±2.54)分均比对照组要高(P<0.05)。实验组的团队协作能力(96.53±2.85)分、激发学习兴趣(95.75±3.19)分、分析及解决问题能力(93.63±4.84)分、强化急救意识评分(94.58±3.25)分均比对照组要高(P<0.05)。实验组的自我管理能力(42.86±2.53)分、信息素质(25.72±3.24)分、学习动机(31.25±3.74)分、学习合作能力评分(22.85±2.02)分均比对照组要高(P<0.05)。实验组的自信心(42.96±2.36)分、成熟度(41.88±2.54)分、系统化能力(41.85±2.74)分、开放思想(42.13±2.72)分、分析能力(43.21±2.84)分、求知欲(44.25±2.96)分、寻找真相评分(41.65±2.74)分均比对照组要高(P<0.05)。结论 在急诊科护理带教中运用以问题为基础的启发式教学模式的效果显著,可提升教学效果、学生自主学习能力、批判思维能力。

重度急性有机磷中毒的急救

有机磷杀虫剂是全球品种最多、产量最大、使用最广的一种农药。有机磷中毒是常见的中毒之一。其中,以经口重中毒者来势凶猛,病情多变,易致死亡。国内外在有机磷中毒的治疗方面积累了丰富的经验。本文介绍重度急性有机磷中毒的急救原则和急救方法。急救原则一、开放气道,保持呼吸道通畅;