重症急性胰腺炎的诊断治疗现状

重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10％～15％左右，病情笃重，常合并较多严重的并发症，病死率高达20％-30％，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，诊断和病情严重程度评估的准确性，往往阻碍常规治疗策略的建立以及该邻域临床研究和临床治疗效果的提高。本文就其重症胰腺炎的治疗难点探讨如下。

胰腺损伤26例分析

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法:对1992年～2002年收治的26例胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。单纯胰腺Ⅰ级损伤的1例行非手术治疗,手术治疗25例,其中Ⅰ～Ⅱ级损伤16例,行止血、缝合、引流术;Ⅲ级损伤6例,行头侧缝合关闭,体尾及脾脏切除术;Ⅲ、Ⅳ级损伤3例,行头侧缝合关闭,远端胰空肠Roux-Y吻合术2例,行十二指肠憩室化手术1例。结果:治愈23例,死亡3例,其中2例死于术后MOF,1例死于术后肾衰。结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查是早期诊断的有效方法,手术治疗应视损伤程度采取不同的术式。

ERCP术后高淀粉酶血症的原因及护理

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一，国内外广泛应用于临床，但ERCP术后引起的并发症中最常见的是一过性血清淀粉酶升高，术后2h及24h血淀粉酶水平大于200U／L列为高淀粉酶血症。往往给患者增加痛苦，延误诊治，甚至危及生命。现将原因分析及护理介绍如下。

82例腹部交通伤的诊治

目的:探讨腹部交通伤的诊断和治疗。方法:回顾性分析1992年～2002年间收治的82例腹部交通伤的临床资料。结果:82例腹部交通伤,非手术治疗17例,手术65例;治愈76例,死亡6例。4例死于MOF,1例死于感染性休克,1例术后合并肾衰死亡。结论:腹部交通伤应加强院前急救、院内急救和ICU治疗,根据伤情采取相应的治疗方式。

肝损伤204例诊治

目的:探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法:回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果:204例肝损伤,按美国创伤学会 AAST 分级标准。经临床证实:Ⅰ级31例(15.2%),Ⅱ级92例(45%),Ⅲ级61例(29.9%),Ⅳ级16例(7.84%),Ⅴ级4例(0.02%)。手术治疗139例,术后存活118例(84.9%)。非手术治疗65例,治愈54例(84.3%)。总治愈172例(84.3%),总死亡32例(15.7%)。结论:肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要,根据病史及诊断性腹穿,判断有无急需探查的合并其他脏器损伤,分别采取手术、非手术治疗措施,大多数获得理想的治疗效果。