门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的外科治疗体会(附64例临床分析)

外科手术治疗门静脉高压症的主要目的是控制和预防食管胃底曲张静脉破裂出血，目前常用的断流和分流手术均属对症治疗。我院自2004年8月～2008年8月，对64例门静脉高压症病人行手术治疗，现报告如下。

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗(附9例报告)

目的:探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法:对我院1996年1月～2004年12月收治的9例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行分析。术前均未确定诊断,行胆囊切除、瘘口修补5例,其中行胆总管探查取石1例;胆囊大部分切除、瘘口修补1例;空肠切开取石,胆囊切除,十二指肠造瘘1例;回肠切开取石,半年后行二期胆囊切除、瘘口修补1例;胆囊切除,胃大部切除毕Ⅰ式吻合术1例。结果:术后均痊愈出院。6例术后随访2年,3例随访6个月.均无明显不适。结论:术前综合病史、B 超、X 线、纤维胃镜和 ERCP 有助于诊断;外科治疗需酌情一期或二期切除病变胆囊、修补瘘口,必要时可行十二指肠造瘘术或胃大部切除术。

应用普理灵疝装置(PHS)行无张力疝修补术35例临床体会

自2004年4月双层补片法腹股沟疝修补术引进我院至2006年4月我们采用美国强生公司（爱惜康）生产的聚闪烯普理灵疝装置（PHS）为35例腹股沟疝病人施行了无张力疝修补术,效果满意,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组35例中男性34例,女性1例,年龄27～78岁,平均年龄56岁。腹股沟斜疝30例,腹股沟直疝5例,其中复发疝2例。

门静脉海绵样变的外科治疗：附四例报告

门静脉海绵样变（cavernous transformation of portal vein，CTPV）指门静脉主干或其分支完全或部分堵塞后，在其周围形成的海绵样扭曲的静脉网。近年来，随着影像技术，特别是彩超、CT、MRI等在腹部血管检查中的应用，本病的发现日渐增多。我科在2004-2006年间共收治此类病人4例，现报道如下。

胰腺手术后营养支持方式的比较

目的 :研究胰腺疾病手术后营养支持的疗效以及肠外、肠内阶段性营养支持与完全胃肠外营养支持的优缺点。 方法 :将 2 2例胰腺疾患病人按病种随机分为肠外、肠内阶段性营养支持 (PN+EN)和完全胃肠外营养支持(TPN)两组 ,每组 11例 ,均给予等热量、氮量的营养支持 ,检验两组病人术后 1、5、10、2 0天的代谢变化。 结果 :两组在术后各期体重均略降低 ,但差异不明显 ,血淀粉酶显著下降 ,肝、肾功能好转 ,血糖趋于正常 ,两组无显著差异 ,血清蛋白 Alb、TFN、PAB水平均明显提高 (P<0 .0 1) ,除术后 10天 PAB外两组间无显著差异 ;而 PN+EN组术后并发症少 ,肠功能恢复早 ,营养费用少于 TPN组。 结论 :胰腺手术后肠外、肠内阶段性营养支持与完全胃肠外营养支持一样安全有效 ,并有利于肠功能恢复 ,减少感染 。

小儿包虫病IgG及IgG亚类抗体检测诊断的研究

目的:研究小儿包虫病的免疫诊断方法,探索其抗体应答假阴性反应原因。方法:采用间接ELISA和单克隆双抗体夹心ELISA方法,对55例小儿包虫病患者血清的IgG亚类(IgG1、IgG32、IgG3和IgG4)、IgA、IgM、IgE类抗体、抗原和循环免疫复合物进行检测。结果:8种抗体检查方法中IgG1亚型抗体的敏感性和特异性最好,IgG1分别与其它种抗体的1种或2种联合检测,以IgG1+IgA+IgM检出率最高,为64.3％;15例IgG抗体阴性小儿患者中,有12例分别检测出IgG亚类和/或IgM、IgA、IgE,3例病人血清各种抗体均呈阴性反应,其中IgG1、IgG4及IgA、IgM、IgE的特异性抗体检出率明显高于正常人,分别为42.9％、11.9％、28.6％、26.2％和21.6％;小儿的IgM水平高于成人,肝包虫病患者的IgG亚类高于肺包虫病患者;IgG阴性小儿患者血清的CAg和CIC阳性率分别为40％及26.67％。结论:抗包虫总IgG抗体表达水平低下,抗体表达各类不同及循环免疫复合物的形成,是造成包虫病患者IgG抗体反应阴性的主要原因。而寄生包虫囊的退行变性也可影响抗体的免疫应答水平。IgG1+IgA+IgM抗体联合检测可提高包虫病人免疫诊断的敏感性。

经胸手术治疗肝囊型包虫病34例报告

目的肝囊型包虫病突入胸腔者，临床表现和治疗较特殊，本文就临床特点及手术治疗经验进行总结和探讨。方法对1990—2003年收治的经胸手术治疗肝囊型包虫病34例患者进行分析和总结。结果全部病例均经胸或胸腹联合切口手术，并行包虫残腔经腹引流，无死亡病例，均痊愈出院。术后29例随访3年，2例肝包虫复发，经腹肝包虫内囊摘除术随访1—2年无复发。结论术前胸部X线、CT、B超检查，以明确病灶诊断，进胸后先处理肺或膈肌病灶，再探查肝膈面，处理包虫内囊及残腔，置胸腹腔引流。经胸手术治疗肝囊型包虫病需经验丰富的医师参加，术中应仔细，术后应多观察病情变化，及时处理并发症，方可取得满意的治疗效果。

聚丙烯补片悬吊支撑治疗气管软化症

我们于2000年～2003年应用聚丙烯补片（polypropylene mesh）行气管软骨环外悬吊、支撑固定治疗甲状腺肿瘤伴气管软化症，取得较为满意的效果，现报告如下。

宿主对棘球蚴感染的免疫反应

免疫是机体识别、清除抗原异物的保护性生理反应,参与机体免疫应答的细胞主要为T淋巴细胞,B淋巴细胞和巨噬细胞.免疫系统可被外源性或内源性抗原激活,出现非特异性和特异性免疫应答.包虫病引起的宿主免疫反应是一种伴随免疫或称带虫免疫状态.

人体腹部脂肪组织解偶联蛋白1基因表达水平的探索研究

目的:哺乳动物能量的消耗主要通过棕色脂肪组织的产热功能实现,其发生机制源于一种特异的蛋白,解偶联蛋白1(uncoupling protein1,UCP1)。而UCP1仅在棕色脂肪细胞中的线粒体内表达,可作为棕色脂肪的标志物。本研究即通过探索成人腹部脂肪(包括皮下和内脏)组织中是否存在有UCP1,进一步探讨成人腹部脂肪组织中UCP1的基因表达水平与成人脂代谢、体质指标、基础代谢的相关关系。方法:研究样本取自2008年8月～2009年1月期间在新疆维吾尔自治区人民医院普外二科需进行开腹外科手术的住院病人,应用RT-PCR技术检测人体腹部脂肪组织中UCP1的基因是否存在表达及表达水平。进一步分析成人腹部皮下、内脏脂肪组织中UCP1 mRNA基因表达量与身高、体重、体质指数、腰臀围、收缩压、舒张压、空腹血浆血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数及基础代谢的相关关系。结果:25例研究对象(男性13例)皮下脂肪组织中与内脏脂肪组织中UCP1/β-actin灰度值比值差异无统计学意义(P=0.822)。相关性分析仅发现有胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与UCP1 mRNA基因表达量有弱相关关系(r=-0.700,P=0.036)。结论:本研究证明了成人腹部脂肪中确实有UCP1的基因表达;此次研究没有发现UCP1基因表达量与BMI、腰围、血压、血脂有关,仅发现与胰岛素抵抗指数有弱相关。腹部脂肪堆积能够引起的胰岛素抵抗,本研究结果提示其机制可能与腹部脂肪组织中棕色脂肪的存在及其数量有关。该结论仍需进一步研究证实。

先天性下肢深静脉无瓣膜症的诊断与治疗(附3例报告)

先天性下肢深静脉无瓣膜症是较少见的下肢静脉病变。我科自1993年4月至1997年1月止并收治本症患者3例(4条患肢),经过治疗,疗效良好,现报道如下。病例报告例1 男,57岁。汉族。以“右下肢浅静脉曲张20年伴右下肢沉重、酸胀及色素沉着”主诉入院。查体:右下肢残静脉曲张明显,肿胀。