新型食管裂孔疝3D打印物理模拟器在腹腔镜培训中的应用价值评价

目的:评价食管裂孔疝物理模拟器在腹腔镜食管裂孔疝修补术培训中的应用价值。方法:腹腔镜食管裂孔疝修补术模拟器由物理腹腔镜模拟器与三维打印技术创建的手工器官复制品模型组成,可执行腹腔镜下食管裂孔疝修补术所需的程序。20名普通外科医生使用模拟器进行腹腔镜食管裂孔疝修补术,培训结束后对比医生手术熟练程度及其对新型模拟器的评价。结果:培训结束后,参与者较培训前有了较大进步,参与者均认为3D打印的物理模拟器与器官复制品模型对腹腔镜下食管裂孔疝修补术培训具有很高的实用价值,应在住院医师课程中引入。结论:3D打印技术是用廉价易得材料制作的手工器官复制品模型。使用该模拟器与器官复制模型于腹腔镜食管裂孔疝修补术前培训可能对外科医生是有益的,可在住院医师课程中使用。

神经侵犯在Ⅱ期直肠癌患者中的预后意义

目的探讨肿瘤神经侵犯(PNI)在Ⅱ期直肠癌中预后指导意义。方法调取194例行直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病理HE染色切片,重新读片,根据HE染色判断PNI情况,并分析其在临床5年无瘤生存率及总生存率的意义。结果 PNI 36(18.5%)例,PNI仅与肿瘤分化程度(P<0.01)及脉管浸润(P=0.02)相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、活检淋巴结数无关。单因素分析显示,浸润深度(P=0.149)、活检淋巴结数(P=0.052)、脉管浸润(P=0.013)、PNI(P<0.001)是5年无瘤生存率的危险预后因素,年龄(P=0.029)、性别(P=0.063)、肿瘤部位(P=0.063)、活检淋巴结数(P=0.028)是5年总生存率的危险预后因素;多因素分析发现活检淋巴结数(P=0.001)是5年总生存率的独立预后因素,PNI(P=0.001)是5年无瘤生存率的独立预后因素。结论 PNI是Ⅱ期直肠癌的无瘤生存时间独立预后因素,PNI可作为Ⅱ期直肠癌预后判断的重要参考。

PLR、NLR、RDW对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的预测价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2019年1月明确诊断为急性STEMI并成功接受PCI治疗的300例患者为病例组,同期急诊行冠状动脉造影排除冠心病的102例患者为对照组。对病例组患者进行随访,根据主要不良心血管事件(MACE)的发生情况将其分为MACE组79例和非MACE组221例。收集研究对象性别、年龄、吸烟史及既往病史等一般资料,冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)、血液学指标[PLR、NLR、RDW、白细胞计数、红细胞计数(RBC)、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数]和左心室射血分数(LVEF)检查结果。分析PLR、NLR、RDW单独及联合检测对急性STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果3组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、RBC、LVEF、PLR、NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05),MACE组与非MACE组Gensini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,PLR、NLR、RDW联合检测预测急性STEMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积为0.600,高于3项指标单独检测。结论PLR、NLR升高与急性STEMI患者PCI术后发生MACE有关,且PLR、NLR、RDW联合检测对MACE具有一定的预测价值,可指导临床诊疗。

肠系膜上静脉血栓11例临床分析

目的总结肠系膜上静脉血栓（MVT）临床诊断与治疗的经验。方法回顾性分析1999年至2008年新疆维吾尔自治区人民医院收治的11例MVT患者的临床资料。单纯MVT3例，肠系膜上静脉合并门静脉血栓2例，肠系膜上静脉合并门静脉及脾静脉血栓6例。结果9例患者经抗凝治疗后临床症状明显减轻或？肖失。2例肠系膜上静脉合并门静脉及脾静脉血栓患者，1例经抗凝治疗后症状未见明显改善，自动出院；1例诊断明确后未行抗凝治疗，1周后发展为急腹症并行剖腹探查，行坏死肠管切除肠吻合＋肠系膜上静脉取栓术，患者痊愈出院。结论单纯MVT患者以抗凝治疗多可痊愈，而对于合并门静脉、脾静脉血栓患者，在临床抗凝治疗同时，严密观察体征变化，做好随时手术准备。

极光激酶A表达在胰腺癌患者预后及临床病理因素的相关性研究

[目的]探讨胰腺癌组织中极光激酶A(aurora kinase, AURKA)表达与胰腺癌患者一般临床病理特征之间的关系及预后的相关性。[方法]100例胰腺癌患者组织标本,应用免疫组化学检测胰腺癌组织中AURKA的表达水平,分析AURKA与胰腺癌患者临床病理特征的关系,通过COX回归分析及生存期(OS)分析研究AURKA表达与胰腺癌患者预后的相关性。[结果]100例胰腺癌患者组织标本中,AURKA阳性表达57例,阴性表达为43例。胰腺癌患者AURKA阳性表达与患者肿瘤T分期、Ki-67表达相关(均P<0.05)。COX回归分析结果显示AURKA阳性表达与胰腺癌患者预后不良相关(HR:2.055;95%CI:1.263~3.344;P=0.004),采用Kaplan-Meier生存分析结果显示,AURKA的阳性表达与较低的生存率呈负相关(P<0.05)。[结论]AURKA可能在胰腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用,AURKA的阳性表达是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素,检测AURKA的表达可能有助于胰腺癌的治疗及预后的判断。