泌尿外科老年男性患者围手术期健康教育体会

随着护理事业的发展和人民健康需求水平的提高,护士作为健康教育者的作用越来越重,手术病人这类特殊群体对健康知识的需求更为突出,尤其是老年患者.提供有效的围手术期健康教育,有利于手术顺利进行,减少术后并发症的发生,加强护患的配合可极大地促进病人身心健康恢复.现将我们的工作体会介绍如下.

新疆地区少数民族留置双J管患者尿路感染的细菌学研究

目的了解新疆地区近3年来留置双J管少数民族患者尿路感染的病原学分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2012年1月至2014年12月在新疆维吾尔自治区人民医院980例留置双J管的少数民族住院患者的双J管及中段尿液标本进行病原学检测,分别筛选出生物被膜菌,对各病原菌临床分布及药敏进行分析。结果从双J管及尿液标本中共分离出病原菌434例,其中革兰阴性菌254株(58.5%),革兰阳性菌179株(41.2%),真菌1株(0.2%),筛选出生物被膜菌检出239株(55.1%),其中双J管174株(72.8%),尿液65株(27.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。双J管来源的生物被膜菌株耐药性普遍高于尿液来源菌株,但差异无统计学意义(P>0.05)。主要革兰阴性菌对半合成青霉素类、二代或部分三代头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物的平均耐药率达50%以上,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。主要革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,平均耐药率小于2%。结论在新疆少数民族留置双J管患者中,双J管与尿液细菌总体检出率无明显差异,细菌生物被膜菌株检出率明显高于尿液细菌培养,且耐药情况较重。

755例尿路结石成分分析及临床意义

收集新疆地区755例尿路结石标本,进行成分测定并结合临床资料进行比较。尿石症男性发病多于女性,汉族与维吾尔族患者发病年龄、结石位置存在差异。结石成分单种及混合成分比例相当。结石成分分析对于了解尿路结石的成因、防治结石形成和复发具有重要的临床意义。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的临床研究

目的评价盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗输尿管远段小结石的临床效果。方法 73例输尿管远段结石的患者随机分成两组:A组36例,采用叶金排石胶囊0.8mg/次,t.i.d;B组37例,采用叶金排石胶囊0.8mg/次,t.i.d,加盐酸坦索罗辛(哈乐)0.4mg/d。观察结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率、副作用。结果 B组与A组在结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛有促进输尿管结石排出的作用。

女性压力性尿失禁患者行经阴道尿道中段无张力悬吊术围手术期护理

目的总结压力性尿失禁患者行经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)的护理方法。方法回顾性分析5例压力性尿失禁行TVT术患者的临床资料及重点护理内容。结果5例患者均在连续硬膜外麻醉下行TVT术,术后3个月复诊时排尿正常,在腹压增大的情况下无漏尿现象。结论及时有针对性的护理是压力性尿失禁患者TVT术后获得良好效果的重要保证。

经尿道输尿管口电切在上尿路上皮癌中的应用

目的:探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的应用价值。方法:2006年l0月-20010年6月,我院对15例肾盂、输尿管上段移行细胞癌患者实施经尿道输尿管口电切术联合腰部开放手术治疗。首先经尿道放人电切镜,沿输尿管开口外0.5cm处环形切割,然后腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置尿管10-14d。结果:15例无1例发生严重的并发症。随访5-14个月,平均8个月,15例均无肿瘤复发。结论:此手术方法创伤小、手术时间短,病人痛苦小、恢复快,治疗效果好。

新疆地区护士对移动护士工作站的使用意愿及其影响因素分析

目的 ：了解新疆地区护士移动护士工作站的使用意愿,并提出相应对策。方法 ：采用自行设计的移动护士工作站使用现状调查问卷,对新疆某三级甲等医院的1068名护士进行调查并分析。结果 ：护士对移动护士工作站的使用意愿总得分为16-80（65.86±9.21）分,处于中等偏上水平;单因素分析显示,不同年龄、性别、科室、职务、职称、岗位性质、工作年限、每天分管患者数、培训频次的护士使用意愿不同,差异有统计学意义（P〈0.05）;回归分析中,进入回归方程的因素为：性别、科室。结论 ：护士更愿意使用移动护士工作站优势明显的功能版块;护理管理人员应根据新疆少数民族地区特色,采取针对性措施提高新疆地区护士移动护士工作站的使用意愿。

输尿管支架管留置位置与输尿管支架管相关并发症的相关性

目的探讨输尿管支架管留置位置与输尿管支架管相关并发症的相关性。方法回顾性分析2015年2月到2019年2月557例留置输尿管支架管患者的临床资料,根据支架管位置的不同分为A组(越过膀胱中线,262例)、B组(未越过膀胱中线,295例),比较两组的相关并发症发生率,分析支架管留置位置与相关并发症的相关性。结果A组的输尿管支架管相关并发症发生率显著高于B组(P<0.05);Pearson分析显示输尿管支架管留置位置越过膀胱中线位置与输尿管支架管相关并发症发生率呈正相关(r>0,P<0.05)。结论输尿管支架管留置位置越过膀胱中线会明显增加输尿管支架管相关并发症发生率。

经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生并发急性尿潴留的临床效果分析

目的:探讨前列腺增生并发急性尿潴留中经尿道手术的应用价值。方法:选取收治的前列腺增生并发急性尿潴留患者291例为研究对象,根据治疗方案的不同分为试验组与对照组。试验组(n=160)接受经尿道前列腺激光剜除术治疗,对照组(n=131)接受经尿道前列腺电切术治疗。对比两组留置尿管时间、最大尿流率和生活质量等指标。结果:试验组组织切除重量(47.54±11.73)g,尿管留置时间(25.14±2.37)h,最大尿流率(18.37±2.08)ml/s,住院天数(4.12±1.51)d,优于对照组的(35.36±10.17)g、(66.85±3.04)h、(12.62±2.01)ml/s、(10.59±1.72)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1个月IPSS评分(4.28±1.19)分,低于对照组的(11.37±1.51)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1个月生活质量(87.94±4.69)分优于对照组的(80.25±4.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择经尿道前列腺激光剜除术,对前列腺增生并发急性尿潴留患者进行治疗,可显著提升其病情控制的效果,并有助于促进术后恢复,改善生活质量,值得推广。

输尿管镜u-100激光碎石治疗输尿管结石30例

2005年6月～9月，我科采用输尿管镜u-100激光碎石治疗输尿管结石30例，疗效满意，现报告如下。

应用PDA对患者身份识别有关护理缺陷发生率的影响

目的了解PDA应用前后与患者身份识别有关的护理缺陷发生情况,为制定有效管理策略提供参考。方法从护理管理系统护理缺陷上报表中,将PDA应用前后各1年与身份识别有关的护理缺陷筛选出来进行统计分析。结果 PDA应用前后与身份识别有关的护理缺陷构成比分别为77.5%、58.8%,差异有统计学意义(P<0.01);PDA应用前后不同季度、不同缺陷类型、不同能级责任护士,其发生的与患者身份识别有关的护理缺陷的构成分布差异有统计学意义(均P<0.01);PDA应用后发生的与患者身份识别有关护理缺陷的原因一方面与PDA的软硬件及支持系统有关,另一方面与使用PDA的护理人员意识薄弱和操作不熟练有关。结论 PDA的应用将护理质量与安全落到实处,已取得初步成效,但在逐步凸显优势效果的同时,应从根本原因入手,促进标准化移动护理服务,加强PDA的有效管理。

护理人员对移动护士工作站接受情况及其影响因素的调查

目的 了解护理人员对移动护士工作站的接受情况及影响因素,为推进移动护士工作站的使用和发展提供参考.方法 采用自行设计的护理人员对移动护士工作站接受情况调查问卷,现场对新疆某三级甲等医院1 068名临床护理人员进行调查.结果 护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为18～90（74.60±10.55）分;不同年龄、科室、职务、职称、工作年限、每天分管患者例数的护理人员接受程度得分比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 护理人员对移动护士工作站的接受程度处于中等偏上水平,移动护士工作站在保证护理质量与安全的同时,应提升其细节,做到移动护理质量的持续改进;护理管理人员应根椐护理人员的不同特征,采取针对性措施提高护理人员对移动护士工作站的接受程度.

小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析

目的研究分析导致小儿微创经皮肾镜（MPCNL）术后结石残留的相关危险因素。方法收集2009年1月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行MPCNL治疗的患儿240例,根据Ⅰ期净石率分为结石清除组（202例）和结石残留组（38例）,对两组间可能影响MPCNL术后结石残留的危险因素进行统计学分析,找出影响结石残留的危险因素。结果240例接受MPCNL治疗的患儿,首次净石率为84.2%（202/240）。单因素分析发现结石位置（P=0.001）、结石大小（P=0.014）、结石数目（P=0.005）与患儿MPCNL术后首次净石率有显著相关性,而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与MPCNL术后结石残留无明显相关性（P〉0.05）,多变量Logistic回归分析显示结石位置（OR=2.593,95%CI：1.228~5.475）、结石大小（OR=2.674,95%CI：1.290~5.540）、结石数目（OR=2.397,95%CI：1.145~5.019）与患儿MPCNL术后结石残留有显著的相关性。结论结石位置、大小及数目是导致患儿MPCNL治疗术后残留结石的重要危险因素,术前评估患儿病情,选择合适的治疗方案。

膀胱全切,原位回肠代膀胱术的体会

膀胱Ca是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一,根据报道,近20年来膀胱Ca的发病率显著上升,在工业发达国家或地区发病率较高.手术治疗仍是膀胱肿瘤的最主要的治疗手段,膀胱Ca复发都应首选全膀胱切除术,膀胱全切后选肠襻替代膀胱是目前治疗膀胱肿瘤的最好方法,但以往的膀胱全切、回肠代替膀胱术需尿流改道,对患者生理、生活和工作都有较大影响[1].

皮片在不同保存液中短期储存活力变化的临床研究

目的:探讨在4℃条件下短期皮片储存方法对皮片活力的影响,以期找到一种简便、有效、实用的短期储皮方法,利于临床应用。方法:在4℃条件下,分为生理盐水、红霉素盐水和复方氨基酸(18AA)红霉素混合液3个实验组,普通冰箱储存手术中剩余皮片,在储存1、3、5、7 d共4个时间点分别采用氢电子受体氯化碘硝基四唑(in-donitrotetrazolium chloride,INT)法测定皮片活力值。结果:4℃条件下短期储存皮片活力测定比较,复方氨基酸红霉素混合液组优于红霉素盐水组和生理盐水组。3个处理组间皮片活力及不同时间皮片活力的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将术中剩余皮片浸泡在复方氨基酸红霉素混合液内普通冰箱短期储存是一种简便、有效、实用的方法,在临床中有实用价值。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎9例报告

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种少见的慢性肾实质感染性疾病,本病临床较少见.我们自1985年10月～2003年1月共收治9例,现报告如下.