小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析

目的研究分析导致小儿微创经皮肾镜（MPCNL）术后结石残留的相关危险因素。方法收集2009年1月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行MPCNL治疗的患儿240例,根据Ⅰ期净石率分为结石清除组（202例）和结石残留组（38例）,对两组间可能影响MPCNL术后结石残留的危险因素进行统计学分析,找出影响结石残留的危险因素。结果240例接受MPCNL治疗的患儿,首次净石率为84.2%（202/240）。单因素分析发现结石位置（P=0.001）、结石大小（P=0.014）、结石数目（P=0.005）与患儿MPCNL术后首次净石率有显著相关性,而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与MPCNL术后结石残留无明显相关性（P〉0.05）,多变量Logistic回归分析显示结石位置（OR=2.593,95%CI：1.228~5.475）、结石大小（OR=2.674,95%CI：1.290~5.540）、结石数目（OR=2.397,95%CI：1.145~5.019）与患儿MPCNL术后结石残留有显著的相关性。结论结石位置、大小及数目是导致患儿MPCNL治疗术后残留结石的重要危险因素,术前评估患儿病情,选择合适的治疗方案。

B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石的效果分析

目的 探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术（super mini-PCNL,SMP）治疗小儿上尿路结石的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2015年5-8月采用B超引导下SMP治疗20例上尿路结石患儿的临床资料.男6例,女14例;年龄11～144个月,中位年龄31.5个月.结石最大径0.8 ～2.5cm,平均（1.48±0.59） cm.单发肾盂结石8例,肾盂合并下盏结石10例,输尿管上段结石2例.所有患儿既往均无手术史.全麻俯卧位,输尿管镜下患侧输尿管逆行留置F4～5输尿管导管,B超引导下穿刺目标肾盏,F12 ～14带有吸引排空装置的Peel-away鞘作为手术通道,应用WOLF输尿管镜,气压弹道碎石,采用特殊设计的吸引排空系统吸出结石.对手术时间、术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）变化以及术后并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 所有患儿均一期单通道取净结石,14例穿刺中盏,4例穿刺中上盏,2例穿刺中下盏.2例扩张至F14通道,18例用F12通道.术后第1天净石率100％,手术时间6～40 min,平均（17.6±11.6） min,术后Hb下降2 ～ 16 g/L,平均（7.6±4.1）g/L,术后HCT下降0.02 ～0.059,平均（0.027 ±0.015）.所有小儿均未予留置肾造瘘管和D-J管.14例患儿术后保留输尿管导管,术后第1天拔除输尿管导管及尿管,6例患儿完全无管化.术后住院时间1 ～4d,平均（2.4±0.8）d.所有患儿无输血,无术后疼痛、发热等并发症发生.结论 SMP并发症少、恢复更快、疗效确切,可作为＜2.0 cm小儿上尿路结石的首选治疗方法之一.

超微经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效评估

目的:探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗小儿上尿路结石的有效性及安全性。方法:SMP是利用外径为7F、工作通道为3.3F的超细肾镜,10～14F带吸引功能鞘的取石系统。回顾性分析我国4家医院2013年8月～2017年12月因上尿路结石而行SMP患儿(<14岁)的临床资料。结果:共136例患儿入组,年龄0.5～14岁,平均(3.98±3.13)岁。多数患儿(63.2%)术前以腰痛和血尿症状为主。结石最大径为0.8～4.8cm,平均(1.58±0.78)cm;平均手术时间(37.86±25.64)min;术后住院天数1～8d,平均(2.7±1.7)d。114(83.82%)例患儿为完全无管化(术后未留置肾造瘘管和双J管)。术后第1天结石清除率为84.56%,术后3个月结石清除率为90.44%。术后有11例患儿出现发热。1例患儿因术后出现肾绞痛而行双J管置入术。6例患儿出现轻度肾盂撕裂或尿外渗。结石成分分析以感染性结石及草酸钙结石为主。结论:SMP应用于小儿上尿路结石具有结石清除率高、并发症低、无管化率高的优点,具有较高的推广价值。