新疆地区单中心10年间胃息肉临床病理特征分析

目的探讨新疆地区10年间胃息肉临床病理特征及变化趋势。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2011年1月至2020年12月222524例胃镜患者临床、内镜、病理资料。结果内镜下显示,各病理类型均以多发息肉为主;炎性、增生性息肉及胃底腺息肉以胃体(37.42%、30.64%、49.34%)、胃底(31.67%、42.37%、33.22%)为主;腺瘤性息肉在胃窦(48.15%)处检出率明显高于其他类型胃息肉尤其是胃底腺息肉(1.23%)(χ^(2)=960.53,P<0.01)。10年间胃息肉的检出率逐渐上升,从2011年的6.4%上升至2020年的21.7%;2015年以前胃息肉构成比差异变化不大,2015年以后胃底腺息肉占比有所上升,差异有统计学意义(χ^(2)=10.27,P<0.01);息肉数量差异有统计学意义(χ^(2)=612.96,P<0.01),2015年以前以单发息肉为主,2015年单发、多发息肉占比相似,2015年以后以多发息肉为主且呈持续上升趋势;检出部位变化趋势,胃窦处息肉检出率由2011年的25.8%下降至2020年的7.2%;多部位胃息肉检出率由2011年6.5%上升至2020年24.6%。结论10年间新疆地区胃息肉检出率逐渐上升,炎性息肉和胃底腺息肉为主要病理类型。

钉钉管理平台联合云随访的护理模式在溃疡性结肠炎病人中的应用

目的:探讨钉钉管理平台联合云随访的护理模式在溃疡性结肠炎病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年6月—2021年12月新疆维吾尔自治区某三级甲等医院消化科收治的100例溃疡性结肠炎病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组各50例。对照组实施消化科常规护理模式及出院随访,试验组实施钉钉管理平台联合云随访的护理模式。干预12周后比较两组病人自我管理行为、自我效能和生活质量得分。结果:干预后试验组病人自我管理行为、自我效能、生活质量得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:钉钉管理平台联合云随访的护理模式在溃疡性结肠炎病人中的应用效果优于常规护理模式,能有效提升病人的自我管理行为、自我效能及生活质量。

甲状腺功能异常患者827例乳糜泻患病风险研究

乳糜泻与甲状腺功能异常密切相关,血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A(tTG-IgA)作为乳糜泻的筛查指标与患者甲状腺功能异常具有相关性。本研究通过对2019年12月至2021年4月因胃肠道症状就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的2914例患者进行甲状腺功能和tTG-IgA检测,对tTG-IgA检测阳性患者进行胃镜检查确诊乳糜泻,并进一步根据年龄、性别建立匹配队列,病例组和对照组各827例。分析了甲状腺功能异常患者tTG-IgA阳性率和乳糜泻患病率,同时了解乳糜泻患者甲状腺功能异常情况。结果发现甲状腺功能异常患者中tTG-IgA阳性率和乳糜泻患病率均较高,在甲状腺功能异常尤其是甲状腺功能亢进患者中,需重视乳糜泻的筛查。

初诊溃疡性结肠炎患者与复发相关的营养代谢危险因素的队列研究

目的探究初诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者复发的相关营养代谢水平危险因素,为临床更准确地预测复发提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,依据纳入标准和排除标准,纳入自2016年1月至2019年1月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的初诊(轻、中度)UC并定期随访3年的210例,根据患者有无复发分为复发组和非复发组。再根据复发时间,将UC复发组患者分为短期(0~6个月)复发组、中期(6~12个月)复发组及远期(12~36个月)复发组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评估初诊(轻度、中度)UC患者复发的相关营养代谢水平危险因素,采用受试者工作特征曲线下面积和约登指数评价预测效能。再对短期复发组、中期复发组及远期复发组进行复发影响因素的比较。结果纳入210例初诊(轻、中度)UC患者中,短期复发组38例,中期复发组27例,远期复发组24例,非复发组121例。复发组与非复组相比,在性别、年龄、吸烟史、家族史方面差异无统计学意义。单因素分析提示,复发组与非复发组的同型半胱氨酸、叶酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A/B、25羟维生素D3、体重指数(body mass index,BMI)差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析提示,同型半胱氨酸(OR=0.869、95%CI:0.782~0.965、P=0.009)、甘油三酯(OR=0.176、95%CI:0.060~0.519、P=0.002)、低密度脂蛋白(OR=0.256、95%CI:0.089~0.733、P=0.011)、25羟维生素D3(OR=0.937、95%CI:0.895~0.0.982、P=0.006)、BMI(OR=1.319、95%CI:1.162~1.498、P<0.01)是UC复发的独立危险因素;危险因素预测效能从大到小依次为:低密度脂蛋白(AUC=0.762,YI=0.42,预测界值=2.345)、甘油三酯(AUC=0.718,YI=0.361,预测界值=1)、同型半胱氨酸(AUC=0.666,YI=0.283,预测界值=13.265)。短期复发组、中期复发组及远期复发组在性别、年龄、吸烟史、家族史方面差异无统计学意义。短期复发组与远期复发组的高密度脂蛋白和载脂蛋白A/B比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UC患者病情复发是多种因素综合作用的结果,为避免复发,临床上应积极关注UC患者同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、25羟维生素D3、BMI指标的变化情况。

短链脂肪酸在溃疡性结肠炎治疗中的作用与研究进展

短链脂肪酸作为结肠上皮细胞的最主要能量来源,正成为治疗直肠及左半结肠溃疡性结肠炎的重要营养剂之一。目前对短链脂肪酸的研究多局限于肠道灌肠局部应用的治疗效果。然而,短链脂肪酸在溃疡性结肠炎发病及进展中的具体作用机制还有待于进一步的研究。短链脂肪酸混合物的选择、局部或全身应用给药方式的探索都仍然需要更高质量的前瞻性研究并对其加以验证。此外,短链脂肪酸也被认为是一种有前途的溃疡性结肠炎相关结、直肠癌发生进展的保护剂。因此,短链脂肪酸作为溃疡性结肠炎治疗的临床营养剂对于溃疡性结肠炎患者治疗的干预时机也同样是未来的研究方向之一。

不同毒力分型幽门螺杆菌根除率的差异性分析

幽门螺杆菌(H.pylori)菌株毒力因子细胞毒素相关基因A ( cagA )、空泡细胞毒素基因A ( vacA ) 以及CagA、VacA蛋白在胃肠道疾病发病与菌株根除治疗方面有重要作用。 针对上述毒力因子对根除率的影响,目前国内外研究结论尚未达成一致。研究不同毒力H. pylori菌株根除率是否有差异。方法 纳入2018年12月到2019年8月在新疆自治区人民医院消化科住院完善14C尿素呼气试验(C14 -UBT) 及幽门螺杆菌抗体检测均为阳性的310例患者,经幽门螺杆菌抗体检测,根据CagA、VacA蛋白是否为阳性,分为I型菌株(CagA+ VacA- /CagA- VacA+/CagA+ VacA+)感染者及II型菌株(CagA- VacA-)感染者,采用阿莫西林、克拉霉素、泮托拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊四联方案进行根除并随访。结果 I型菌株感染者有210例,II型菌株感染者有100例,两组分别有7例及2例失访。意向性治疗分析(ITT),I型组根除率为81.90%(172/210),II型组根除率为69.00%(69/100),I型组根除率显著高于II型组(Χ2=6.520,P=0.011)。两组总根除率为77.74%(241/310)。符合方案治疗分析(PP),I型组根除率为84.73%(172/203),II型组70.41%(69/98),I型组根除率明显高于II型组(Χ2=8.493,P=0.004)。两组总根除率为80.07%(241/301)。结论 可以通过H. pylori毒力因子预测其根除结局,高毒力的I型菌株根除率较高。