基于IKAP模式的细节护理在老年人消化重症护理中的应用效果研究

研究基于IKAP模式的细节护理在老年人消化重症护理中的应用效果。方法 筛选2023年1月-2024年1月在本院诊疗的老年消化重症患者68例为此次研究对象,依据电脑系统随机分为2组,其中对比组辅助常规流程护理干预;另外研讨组则联合IKAP模式的细节护理干预,观察评估两组患者健康行为以及服务满意度影响。结果 经健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评估健康行为,研讨组在压力管理、营养支持、运动锻炼、健康责任、人际支持以及自我实现等各项维度评分与对比组相较明显升高,差异有统计意义(P<0.05)。同时研讨组服务总满意率为,对比组满意率为,与研讨组相比明显降低(P<0.05)。结论 对于老年消化重症患者辅助 IKAP模式的细节护理干预,利于纠正患者健康生活行为,进一步提高饮食、运动、压力管理等自我管理行为,增强治疗信心,提升整体生活质量,推广价值高。

Tim-3/Galectin-9信号通路在消化道恶性肿瘤中的研究进展

近年来,消化道恶性肿瘤的发病率逐年增高,并且逐渐向年轻化、低龄化发展,对人类健康造成极大危害。因此,积极、有效地治疗对改善患者预后有重要意义。T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域分子-3(Tim-3)与其配体半乳糖凝集素-9(galectin-9)结合,通过抑制IFN-γ、TNF-α和IL-2的产生来抑制Th1、Th17和Tc1细胞介导的免疫反应,同时维持Treg细胞功能,以此发挥抗肿瘤免疫的负性调控作用。本文围绕Tim-3/Galectin-9通路改变肿瘤免疫微环境,导致肿瘤细胞免疫逃逸这一机制,对其在消化道恶性肿瘤的研究进展做一综述。

常规内镜和色素内镜对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值

目的探讨常规内镜和色素内镜在早期消化道肿瘤及癌前病变诊断中的价值。方法选取2020年7月至2021年7月新疆维吾尔自治区人民医院接诊的120例疑似早期食管癌、胃癌及癌前病变患者作为研究对象,按照检查方法不同分为甲苯胺蓝染色组、美兰染色组、常规内镜组,每组40例。常规内镜组行常规内镜检查,甲苯胺蓝染色组行甲苯胺蓝染色检查,美兰染色组行美兰染色检查,比较3种检查方法的诊断效能、清晰度评分。结果甲苯胺蓝染色组检查灵敏度、特异度、准确度均高于美蓝染色组、常规内镜组,美兰染色灵敏度、特异度、准确度均高于常规内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲苯胺蓝染色组清晰度评分高于美兰染色检查组、常规内镜组,且美兰染色组清晰度评分高于常规内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲苯胺蓝染色内镜检查诊断早期食管癌、胃癌及癌前病变,清晰度较高,便于观察胃肠道、食管情况,提高检出率,值得临床推广应用。

综合护理对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响观察

综合护理在慢性胃炎及消化性溃疡患者中的价值研究。方法:随机抽取我院接收的慢性胃炎及消化性溃疡患者112例,时间2020年9月-2021年10月间,随机分为两组,分别实施常规护理和综合护理。两组干预前后MSSNS、PSQI、护理依从性、GQOLI-74及满意度评分对比。结果:干预后实验组MSSNS评分、PSQI评分低于对照组,P<0.05;实验组护理依从性高于对照组,P<0.05;实验组GQOLI-74评分均高于对照组,P<0.05;实验组满意度评分均高于对照组,P<0.05。结论:综合护理在慢性胃炎及消化性溃疡患者中可改善不良情绪及睡眠,加强患者依从性的同时提高生活质量,进而增加其满意度,值得借鉴。

配偶间幽门螺杆菌感染的调查研究和相关危险因素的分析

目的 调查配偶间幽门螺杆菌(HP)感染情况,并对相关危险因素进行分析,为配偶间HP感染健康指导手册的制定提供参考资料。方法 前瞻性选取2020年7月-2021年12月同时于新疆维吾尔自治区人民医院消化科门诊行14C呼气试验的患者及配偶共计100对作为研究对象,根据14C呼气试验结果将患者及配偶分为配偶间阳性组及配偶间阴性组,进一步检测配偶间阳性组患者及配偶HP抗体分型,观察配偶间HP抗体分型的同源性,调查所有患者及配偶相关资料,采用Logistic回归分析检验配偶间HP感染的相关危险因素。结果 100对配偶中,患者及配偶均存在HP感染65对,占65%(65/100)。65对夫妻双方均存在HP感染者中双方HP抗体分型相同共49对,占75.38%(49/65),其中28对HP抗体类型为Ⅰ型,21对HP抗体类型为Ⅱ型;配偶间阳性组患者及配偶家庭共用餐具、反酸、不洁饮水、主要使用的厕所类型为免冲式旱厕、卫生习惯差占比较配偶间阴性组高,患者及配偶喜食生蒜占比较配偶间阴性组低,配偶近1年内使用抗生素频次较配偶间阴性组少,差异有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析显示,患者及配偶喜食生蒜、配偶近1年内使用抗生素频次是市配偶间HP感染的保护因素(OR<1,P<0.05);患者及配偶家庭共用餐具、反酸、不洁饮水、卫生习惯差是配偶间HP感染的危险因素(OR>1,P <0.05)。结论 配偶HP感染率较高,且配偶双方HP感染的同源性占比较高,家庭共用餐具、反酸、不洁饮水、卫生条件差均可能会增加配偶间HP感染发生风险,喜食生蒜、近1年内使用抗生素频次可能会减少配偶间HP感染发生风险。

重度反流性食管炎合并消化性溃疡的临床特征分析

目的分析重度反流性食管炎合并消化性溃疡患者的临床和内镜检查特点。方法收集2015年3月至2021年2月新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的重度反流性食管炎患者的临床资料,分为合并消化性溃疡和无合并消化性溃疡2组,分析患者的性别、年龄、幽门螺杆菌感染状况。分析重度反流性食管炎合并消化性溃疡患者的溃疡部位和分期。结果重度反流性食管炎1866例患者中,334例合并消化性溃疡,占重度反流性食管炎的17.90%,男女比例4.39∶1,与无合并消化性溃疡患者相比性别构成差异有统计学意义(P<0.01),年龄无统计学意义(P>0.05)。患者发病高峰年龄在40~70岁,合并消化性溃疡中十二指肠球部溃疡260例(77.84%),消化性溃疡并上消化道梗阻108例(32.34%);活动期溃疡186处(53.76%)。重度反流性食管炎合并消化性溃疡幽门螺杆菌感染269例(80.54%),重度反流性食管炎无合并消化性溃疡幽门螺杆菌感染735例(47.98%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度反流性食管炎常合并消化性溃疡,且男性明显多于女性患者,发病高峰年龄在40~70岁,以十二指肠球部溃疡多见,多为活动期溃疡,常合并上消化道梗阻,幽门螺杆菌感染率高。

Peutz-Jeghers综合征伴癌变、直肠脱垂1例

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以皮肤黏膜色素沉着、多发性消化道错构瘤性息肉为主要特征,同时增加了恶性肿瘤发生风险[1]。与PJS相关的恶性肿瘤可分为胃肠道型和非胃肠道型,其中,结直肠癌是PJS患者中最常见的胃肠道恶性肿瘤,有研究报道[2],PJS患者结直肠癌患病风险高达39%,并且随着年龄的增加而增加。直肠脱垂是指肛管、直肠、甚至乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种慢性疾病[3].

优质护理在急诊胃出血患者护理中的效果观察

研究优质护理在急诊胃出血患者护理中的效果。方法:研究对象选取于本院在2017年6月至2021年10月间接受108例胃出血患者,分组方法为奇偶数法,对照组、实验组分别给予常规护理、优质护理。结果:2组对比,实验组止血时间、住院时间、VAS评分、再出血率、止血成功率及护理满意度均更优异,P<0.05。结论:优质护理在急诊胃出血护理中具有显著价值性、推广性与安全性等。对此,可在急诊胃出血护理中对其进行广泛推广,促使其使用率、适用范围不断提高与扩大,促进服务水平提升。

伏诺拉生与艾司奥美拉唑治疗重度反流性食管炎的临床疗效

目的对比伏诺拉生与艾司奥美拉唑治疗重度反流性食管炎的临床疗效。方法选择2020年12月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科明确诊断为重度反流性食管炎120例患者的临床资料,随机分为2组,每组60例,分别采用伏诺拉生、艾司奥美拉唑治疗,并在治疗4及8周行胃食管反流病量表(GERD-Q)评分评价临床症状及有效率,治疗8周后复查胃镜,评估黏膜愈合情况。结果伏诺拉生组4、8周临床症状改善的总有效率分别为66.67%、90.00%,艾司奥美拉唑组分别为63.33%,86.67%,2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,伏诺拉生组、艾司奥美拉唑组内镜下黏膜愈合总有效率分别为90.00%、88.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏诺拉生、艾司奥美拉唑均可以有效改善重度反流性食管炎临床症状和促进黏膜愈合。

经典型和非经典型乳糜泻的影响因素分析

目的分析经典型乳糜泻(CD)和非经典型CD的影响因素,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2016年3月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院诊断为CD的96例住院患者作为研究对象,根据CD的奥斯陆定义,将其分为经典型CD组(n=41)和非经典型CD组(n=55)。收集2组的临床一般资料,采用单因素分析及多因素logistic回归模型分析探讨经典型和非经典型CD的影响因素。结果96例CD患者中女性63例(65.6%),男性33例(34.4%),男女比例为1.0︰1.9;平均年龄为(47.4±14.5)岁,中位病程为24个月。96例患者中维吾尔族(50.0%)和哈萨克族(37.5%)患者占比较高。单因素分析结果显示,经典型CD组与非经典型CD组在年龄、出生地、BMI及有无贫血方面的差异均有统计学意义(P均<0.05),而在性别、病程、民族、教育程度、Marsh分级、有无合并症及有无25-羟维生素D缺乏方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。将年龄、出生地、BMI及贫血进一步纳入多因素logistic回归模型分析,结果显示BMI<24 kg/m2是经典型CD的独立危险因素。结论BMI<24 kg/m^(2)对识别经典型CD具有重要价值。除营养物质吸收不良的临床表现外,经典型和非经典型CD的影响因素相似。

乳糜泻与幽门螺杆菌感染相关性的Meta分析

目的探讨乳糜泻与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的相关性。方法收集已发表的乳糜泻患者感染H.pylori的文献,记录发表年份、地区、第一作者、研究人群及检测方法等,建立Meta回归模型并同时进行亚组分析及异质性检测。结果共检索316篇文献,最终8篇符合入选标准。入选文献共纳入2635例患者,H.pylori总感染率为36.02%。Meta分析结果显示,乳糜泻患者与健康对照组比较,H.pylori感染率差异无统计学意义,乳糜泻与H.pylori感染呈负相关。亚组分析提示,南美洲人群中乳糜泻患者的H.pylori感染率高于对照组,乳糜泻与H.pylori呈正相关,而欧洲、亚洲人群中乳糜泻患者的H.pylori感染率低于对照组;2010年及之后的乳糜泻患者中H.pylori感染率低于对照组,2010年之前的乳糜泻患者中H.pylori感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);采用H+RUT检测H.pylori感染时乳糜泻组H.pylori感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),采用H与RUT,H+ELISA、ELISA检测方法时乳糜泻患者中H.pylori感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳糜泻患者与健康人群H.pylori感染率无差异,但2010年前后发表的研究与采用不同H.pylori的检测方法对乳糜泻患者H.pylori的感染率存在影响。

窄带成像放大内镜在结直肠侧向发育型肿瘤中的应用价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)在结直肠侧向发育型肿瘤(LST)中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月-2021年3月经内镜下或外科手术治疗的结直肠侧向发育型肿瘤患者的内镜图像,根据NBI-ME下病变表面微血管形态及微结构形态,重新进行JNET分型及Sano分型,内镜诊断与术后切除标本的病理诊断进行对比。结果ME-NBI下JNET分型诊断LST的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.4%、88.0%、78.0%、95.7%,Sano分型上述指标结果分别为88.6%、81.3%、68.9%、93.8%;两者在诊断准确率上分别为89.1%、83.6%,差异无统计学意义(P=0.326)。两者在预测LST浸润深度总体准确率方面,JNET分型为80.9%,Sano分型为80.0%,差异无统计学意义。结论窄带成像放大内镜在结直肠侧向发育型肿瘤的诊断治疗中具有良好价值。

成人乳糜泻患者37例血清和肠黏膜维生素D代谢水平研究

目的分析成人乳糜泻患者的血清25-羟维生素D[25(OH)D]、十二指肠降部组织维生素D受体(VDR)的表达情况,以及25(OH)D、VDR与乳糜泻相关临床特征和指标的相关性。方法纳入2020年9月1日至2022年5月1日在新疆维吾尔自治区人民医院消化科诊断为乳糜泻的37例患者(乳糜泻组),同期按性别、年龄、民族1∶1匹配选择37例因出现疑似乳糜泻症状而就诊并经筛查排除乳糜泻诊断的患者(非乳糜泻组)。收集所有患者的一般资料与临床特征,包括有无腹泻、骨密度、Marsh分级等。检测所有患者的血清25(OH)D水平,采用免疫组织化学染色法评估十二指肠降部组织VDR表达情况(分为高表达、低表达)。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和Spearman相关分析。结果乳糜泻组血清25(OH)D水平和VDR高表达患者占比均低于非乳糜泻组[(12.40±8.93)μg/L比(16.78±7.09)μg/L、45.9%(17/37)比75.7%(28/37)],腹泻患者占比高于非乳糜泻组[45.9%(17/37)比21.6%(8/37)],差异均有统计学意义(t=-2.52,χ^(2)=6.86、4.89;均P<0.05)。乳糜泻组、非乳糜泻组血清25(OH)D水平均与本组十二指肠降部组织VDR表达呈正相关(r=0.75、0.64,均P<0.001),与腹泻症状均无关(均P>0.05)。乳糜泻组血清25(OH)D水平与其骨密度呈正相关(r=0.48,P=0.017),非乳糜泻组血清25(OH)D水平与其骨密度亦呈正相关(r=0.93,P<0.001)。乳糜泻组十二指肠降部VDR表达水平与其Marsh分级呈负相关(r=-0.36,P=0.031),非乳糜泻组VDR表达水平与其Marsh分级无关(P>0.05)。结论成人乳糜泻患者血清和十二指肠黏膜组织中均存在维生素D代谢失衡,且与患者骨质疏松和组织病理学严重程度有关,建议乳糜泻患者接受调节维生素D代谢治疗。

胃功能三项检验对慢性胃病变的诊断效果分析

分析研究慢性胃病变诊断中施行胃功能三项检验的效果。方法:加入到本次研究的对象均为病理诊断为慢性胃病变的患者,纳入起始时间在2019年1月,截至时间在2021年1月,共计纳入60例。上述患者经病理诊断明确为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及早期胃癌患者,其中明确为慢性萎缩性胃炎患者为20例,设为甲组,明确为胃溃疡的患者为20例,设为乙组,明确为早期胃癌的患者为20例,设为丙组。对上述患者采取胃功能三项检验(胃蛋白酶原Ⅰ(PGI )、胃蛋白酶原Ⅱ(PC ll )以及PG I和PG II比值(PCR))。上述所得到的相关诊断结果设定为诊断标准。对同期间来院诊断不明的慢性胃病变3152例患者,采取经胃镜取标本施行病理诊断,并且对上述患者采取胃功能三项检验。按照诊断标准判定3152例患者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及早期胃癌的发生率。将病理诊断结果设为金标准,对胃功能三项指标的在诊断慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及早期胃癌中的诊断准确率。结果:甲组中:PGI(74.32-102.35)ug/L 、PGⅡ(15.42-27.65)ug/L、PGR(4.2-5.67)。乙组中:PGI(104.32-168.78)ug/L 、PGⅡ(18.76-27.64)ug/L、PGR(4.96-6.98)。丙组中:PGI(45.68-61.25)ug/L 、PGⅡ(20.43-35.46)ug/L、PGR(1.32-3.21)。