灌注加权成像和扩散加权成像对兔早期后循环缺血的对比分析

目的探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对兔后循环缺血的早期应用价值。方法手术组采用三血管结扎法(即结扎右侧颈总动脉及双侧椎动脉)制备兔后循环缺血模型,假手术组仅暴露上述血管而不结扎。清洁级新西兰大白兔共72只,分为术后15 min 36只、30 min 36只。每组动物按性别、兔龄、体重配对,然后随机分到手术组(18只),假手术组(18只)。各组于术后相应的时间进行PWI及DWI检查,检查完后,每组取4只动物迅速断头取脑,按MRI扫描层面切片,将脑片置于2%的TTC溶液中染色。再取8只动物,心脏灌注4%的多聚甲醛后,其中4只取脑ROI做病理标本(HE染色),4只制备电镜标本(置于2.5%戊二醛中送检)。结果术后15 min手术组与配对的假手术组相比,脑血流量(cerebral blood flow,CBF)(15.37,27.15)下降,平均通过时间(mean transit time,MTT)(25.50,14.12)延长,差异有统计学意义(P<0.001)。脑血容量(cerebral blood volume,CBV)(6.56,6.44)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)(0.77,0.76)差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min,手术组与配对的假手术组相比CBF(15.21,28.83)、CBV(5.67,7.56)下降,MTT(22.35,16.07)延长,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01,P<0.001),ADC(0.78,0.75)差异无统计学意义(P>0.05)。各组TTC染色、病理检查均无异常,电镜检查显示手术组动物细胞器异常改变。结论和DWI的ADC值相比,PWI各参数值的定量分析可能有助于早期检出后循环缺血。

动脉自旋标记及体素内不相干运动成像在胶质瘤分级中的应用

目的评价动脉自旋标记联合体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像在胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法纳入32例经病理证实的胶质瘤患者,进行3D动脉自旋标记技术(artery spin labeling,ASL)及多b值(分别为0 s/mm^2、20 s/mm^2、50 s/mm^2、100 s/mm^2、150 s/mm^2、200 s/mm^2、400 s/mm^2、800 s/mm^2、1000 s/mm^2、1200 s/mm^2)IVIM成像,测量所有患者脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值及IVIM双指数模型扩散系数D值,灌注相关扩散系数D*及灌注分数f值,比较高、低级别胶质瘤的CBF及IVIM模型参数。结果高级别胶质瘤CBF值显著高于低级别胶质瘤[分别为(75.6±12.3)ml/(100g·min)和(55.8±8.9)ml/(100g·min),P<0.001]。在IVIM参数中,高级别胶质瘤的D*值亦高于低级别胶质瘤[分别为(40.3±23.5)×10^(-3) mm^2/s和(19.2±7.5)×10^(-3) mm^2/s,P<0.01],而D值[分别为(0.59±0.15)×10^(-3) mm^2/s和(0.73±0.26)×10^(-3) mm^2/s,P>0.05]与f值(分别为11.1±6.9和7.2±4.1,P>0.05)差异无统计学意义。联合CBF及D*值对胶质瘤分级的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.935,其敏感性和特异性分别为91.5%及89.6%。结论通过3D ASL及IVIM多参数联合分析,进一步提高了术前肿瘤分级评估的敏感性和特异性,为临床提供一种无创的更准确的胶质瘤分级方法。

翻转带放置方式对非对比剂肺动脉成像的影响

目的探讨流入翻转序列(IFIR)进行非对比剂肺动脉成像的可行性,并探讨放置不同方式的翻转带对图像质量的影响。资料与方法对24例健康志愿者分别放置3种不同方式的翻转带以进行肺动脉IFIR成像。扫描图像进行厚层及斜面重建后,根据肺动脉各级分支显示的清晰度、对比度、信噪比及伪影进行评分,并比较不同翻转带方式在各方面的得分。结果翻转双肺、翻转整个胸部再翻转右心室及左、右心房、翻转右肺及左心房室3种方法的血管显示及对比度得分分别为(2.91±0.88)分、(3.21±0.66)分、(3.54±0.51)分和(2.71±0.62)分、(3.08±0.50)分、(3.75±0.44)分。通过翻转右肺及左心房室的方法成像效果最佳,其肺动脉及其分支显示程度及清晰度得分最高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IFIR成像可清晰显示肺动脉主干及其分支。翻转右肺及左心房室的成像质量最好,可作为一种安全、无创的肺动脉显影技术。

髋关节撞击综合征的影像学表现

目的:探讨髋关节撞击综合征的影像学表现。材料与方法:回顾性分析21例髋关节撞击综合征的影像学表现。结果:21例患者共发现28个股骨颈疝窝,病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,形态呈圆形、卵圆形或分叶状。X线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,MRI T1WI序列表现为低信号,T2WI和STIR为高信号。结论:股骨颈疝窝是髋关节撞击综合征的典型征象,CT和MRI可明确股骨颈疝窝的诊断。

同反相位成像在胶质瘤分级中的应用价值

目的评价同反相位成像在胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法回顾性分析74例经病理证实的胶质瘤患者的病例资料,术前行MR同反相位增强成像,在同反相位图像上计算胶质瘤实体部分信号下降比率(signal loss ratio,SLR),比较高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)和低级别胶质瘤(low grade glioma,LGG)SLR的差异,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SLR值的分级效能。结果HGG的SLR值高于LGG,差异具有统计学意义(P<0.05),SLR鉴别HGG和LGG的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.895。结论同反相位成像能帮助进行胶质瘤的分级,且简便易行,具有很好的临床实用价值。

1.5T 1H-MRS在正常胰腺中的应用

目的:探讨1.5T氢质子磁共振波谱成像(MRS)在活体正常胰腺中的应用价值及影响因素。方法:采用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集20例健康志愿者的正常胰腺波谱,分析脂质峰高(Lip)、峰下面积、脂质峰下面积(Lip)/组织内水峰下面积(InW)比值与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰下面积(Chol+UnSat)/脂质峰下面积(Lip)比值与年龄、BMI的相关性。结果:1.5T活体胰腺MRS扫描成功率为90%(18/20)。Lip峰、TMA峰和Chol+UnSat混合峰显示率分别为100.0%(18/18)、89%(16/18)和100%(18/18)。Lip峰高与年龄、BMI呈正相关(r=0.715、0.356),有统计学意义(P=0.01、0.047),峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.503、0.135),与年龄有统计学意义(P=0.033),与BMI无统计学意义(P=0.593)。Lip/InW比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.718、0.563),有统计学意义(P=0.01、0.015)。(Chol+Unsat)/Lip比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.762、0.520),有统计学意义(P=0.000、0.027)。Chol+Unsat峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.519、0.466),有统计学意义(P=0.004、0.000)。结论:1.5T磁共振波谱成像能够用于检测正常活体胰腺的主要代谢物并分析其谱线形态。

前列腺波谱的扫描方法

采用GE公司1．5TSigna．exciteMR扫描仪 TORSOPA线圈、直肠内置线圈及连接器患者检查前一日三餐应主食量少，检查当日空腹，清洁灌肠，严重心血管病（如心梗、高血压等）、糖尿病、青光眼等慎做，直肠肛门手术、肠瘘、肠梗阻、巨大痔、抗凝治疗及出血疾患患者不宜做此检查。

双指数模型扩散成像及扩散峰度成像在胶质瘤分级中的应用

目的评价双指数体素内相位不相干运行成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)在胶质瘤分级中的诊断价值。方法纳入经病理证实的32例胶质瘤患者,进行单b值(0和1000 s/mm^2)扩散加权成像(DWI),多b值(分别为0、20、40、80、100、120、150、200、400、600、800、1000 s/mm^2)IVIM成像及DKI成像(b值为0、1000、2000 s/mm^2,15个扩散方向),测量DWI的表观扩散系数(ADC)值,IVIM成像的扩散系数D值,灌注相关扩散系数D~*及灌注分数f值,测量DKI成像的平均峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及平均各项异性(FAk)值,比较高、低级别胶质瘤的IVIM和DKI成像参数,并利用受试者工作特性曲线评价各参数的诊断效能。结果高低级别胶质瘤的ADC值无显著差异,在IVIM参数中,高级别胶质瘤的D~*值[分别为(40.6±21.2)×10^(-3)mm^2/s和(19.2±7.5)×10^(-3)mm^2/s,P<0.01]和f值(分别为11.5±5.1和7.5±3.2,P<0.05)高于低级别胶质瘤,而D值[分别为(0.61±0.170×10^(-3)mm^2/s和(0.73±0.13)×10^(-3)mm^2/s,P>0.05]无显著差异。在DKI参数中,高级别胶质瘤的MK值显著高于低级别胶质瘤(分别为0.59±0.14和0.37±0.07,P<0.001),而MD值(分别为1.43±0.15和1.53±0.09,P>0.05)及FAk值(分别为0.14±0.02和0.15±0.03,P>0.05)无显著差异。D~*值、f值及MK值的曲线下面积分别为0.814、0.773和0.935。结论 IVIM及DKI参数有助于鉴别高低级别胶质瘤,其中D~*值及MK值的诊断价值最高。

三维动脉自旋标记联合拉伸指数扩散成像在胶质瘤分级中的应用

目的评价三维动脉自旋标记（3DASL）联合拉伸指数扩散成像在胶质瘤分级中的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术病理证实的胶质瘤患者,术前行3D-ASL及多b值（分别为0、50、100、200、400、800、1000、1500、2000、3000 s/mm2）拉伸指数扩散成像。在GE AW 4.6工作站对图像进行后处理并测量脑血流量（CBF）、拉伸指数模型分布扩散系数（DDC）及拉伸因子（α值）。采用独立样本t检验比较高、低级别胶质瘤的CBF、CBF比值（r CBF）、DDC及α值,并利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价各参数的诊断效能。结果高级别胶质瘤CBF值显著高于低级别胶质瘤[分别为（81.1±15.1）ml·100g^-1·min^-1和（61.5±10.9）ml·100g^-1·min^-1,t=4.130,P〈0.001]。在拉伸指数模型参数中,高级别胶质瘤的DDC值与低级别胶质瘤[分别为（0.67±0.26）×10^-3mm^2/s和（0.82±0.18）×10^-3mm^2/s,t=1.994,P〉0.05]无显著差异,而高级别胶质瘤的α值显著低于低级别胶质瘤（分别为0.58±0.14、0.76±0.07,t=4.352,P〈0.001）。CBF联合α值对胶质瘤分级的曲线下面积（AUC）为0.920,其敏感度和特异度分别为89.5%及92.2%。r CBF联合α值对胶质瘤分级的AUC为0.953,r CBF联合α值诊断的敏感度和特异度分别为94.6%及100%。结论通过3D-ASL及拉伸指数参数联合分析,进一步提高了术前肿瘤分级的敏感性和特异性,为临床提供一种术前更准确的胶质瘤分级方法。

颅内静脉窦血栓形成(9例临床报道)

目的:探讨脑静脉血栓形成(CVT)的临床特点与影像学表现。方法:回顾性分析本院9例CVT的临床及影像学资料。结果:①临床表现:头痛(77%)、癫样抽搐(66%)、局灶性神经功能缺失(66%)、视乳头水肿(44%)、不同程度意识障碍(22%)。②影像学资料及治疗转归:1例头颅CT示弥漫性脑水肿,蛛网膜下隙出血合并多发出血性脑梗死,因颅内压持续增高,予外科手术行去骨板减压术,见大脑表面浅静脉怒张呈绳索状并多数点片状出血灶。8例行头颅MRI和MRV,显示直接征像8例、间接征像6例。其中2例同时行DSA,均显示多个静脉和静脉窦充盈缺损。静脉血栓部位:上矢状窦合并浅静脉血栓1例,上矢状窦合并侧窦及多处静脉受累7例,直窦血栓1例。7例行肝素抗凝等对症治疗、1例行血管内局部溶栓、1例行矢状窦手术取栓并抗凝治疗。症状缓解至痊愈7例,病死2例。结论:首诊时诊断不明确,可先作头颅CT,排除颅内非CVT性病变,临床已拟诊CVT时,应首选MRI+MRV,进行综合判断是目前诊断和随访CVT的最好方法,婴幼儿CVT常表现为癫发作起病,提示CVT是婴幼儿重要的未被识别的性发作原因之一。