新疆地区新疆维吾尔族、汉族胶质瘤Ki-67、S-100和GFAP的表达差异

目的比较新疆地区新疆维吾尔族(简称维族)、汉族胶质瘤Ki-67、S-100和GFAP的表达差异。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2010年6月至2017年12月收治的经病理明确的胶质瘤260例,其中维族91例(维族组),汉族169例(汉族组)。采用免疫组化Envision法检测两组胶质瘤Ki-67、S-100和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平。结果汉族组胶质瘤Ki-67、S-100和GFAP表达阳性率分别为78.7%、74.0%、68.6%;维族组胶质瘤Ki-67、S-100和GFAP表达阳性率分别为81.3%、79.1%、70.3%;两组胶质瘤Ki-67、S-100和GFAP表达阳性率均无统计学差异(P>0.05)。Ki-67表达水平与胶质瘤WHO分级均呈明显正相关(rs汉=0.616,rs维=0.742;P<0.001),而S-100表达水平(rs汉=-0.488,rs维=-0.405;P<0.001)和GFAP表达水平(rs汉=-0.533,rs维=-0.384;P<0.001)均与胶质瘤WHO分级呈明显负相关。结论尽管Ki-67表达水平与胶质瘤WHO分级均呈明显正相关,S-100和GFAP表达水平与胶质瘤WHO分级呈明显负相关,但我国新疆地区维族和汉族胶质瘤Ki-67、S-100和GFAP表达水平无明显差异。

2000至2004年新疆维吾尔自治区莱姆病的监测

目的:监测莱姆病(LD)在新疆地区的流行情况与特征,为LD的防治提供决策依据。方法:2000至2004年采用间接免疫荧光抗体法(IFA)、蛋白印迹法(WB),对业已证实的新疆自然疫源地区2167人份的血清标本进行抗LD螺旋体抗体(IgM、IgG)检测;采用IFA、WB、ELISA试验对来自21个县、市的门诊与住院患者,随机抽样1443人份血清标本进行抗LD螺旋体抗体(IgM、IgG)检测作对照;共计3610份血清标本。结果:自然疫源地2167人份血清中IFA:IgM阳性数546人、IgG阳性数223人、总阳性数769人,总阳性率为35.49%。其中471人份血清同时作WB法,其IgM、IgG阳性数均为28人,阳性率为13.49%,与对照组总阳性率20.99%比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:新疆自治区LD自然疫源地平均感染率明显高于国内(1.5%和8.06%)水平,各年度的抗体水平呈递增趋势,应该加强对新疆LD的监测与防治。

新疆地区汉族与维吾尔族急性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的CYP2C19基因多态性和预后

目的探讨新疆地区汉族与维吾尔族急性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的CYP2C19基因多态性和预后。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2018年1月至2019年12月收治的急性轻型缺血性卒中和TIA患者171例,其中汉族89例、维吾尔族82例。患者入院后均给予阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d口服治疗,3周后停用氯吡格雷,维持阿司匹林100 mg/d,共90 d。比较不同民族患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平,CYP2C19基因型和代谢型分布情况,以及不同基因代谢型患者的预后。结果不同民族患者基线临床资料和血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。汉族患者CYP2C19基因型分布与维吾尔族比较差异无统计学意义(P>0.05),但快代谢型比例低于维吾尔族、中等代谢型比例高于维吾尔族[41.6%(37/89)比61.0%(50/82)、48.3%(43/89)比30.7%(26/82)](均P<0.05)。汉族快代谢型、中等代谢型和慢代谢型患者新发卒中和TIA、非致死性心肌梗死、血管性死亡发生率与维吾尔族比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新疆地区汉族、维吾尔族急性轻型缺血性卒中和TIA患者的CYP2C19基因型分布差异无统计学意义,但代谢型分布差异有统计学意义,其中快代谢型中维吾尔族比例更高,而中等代谢型中汉族比例更高,但在急性期给予相同双联抗血小板治疗后序贯给予单一阿司匹林治疗,预后情况民族差异无统计学意义。

新疆和田地区脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹8例神经电生理检查分析

目的:分析新疆和田地区脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹神经电生理检查。方法:对8例脊髓灰质炎患者进行神经电生理检查周围神经传导速度(MNCV SNCV),针极肌电图、F反应。结果:8例中感觉神经传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)均正常。上肢正中神经、尺神经的F反应均正常,双下肢胫后神经F反应100%异常。亦为F反应未测出或F反应出波率减少。上肢正中神经、尺神经MCV均正常。双下肢胫后神经、腓神经MCV为100%异常,波幅明显降低或未引出。针极肌电图检测静息期可见少量至大量的纤颤电位、正锐波71.4%,与MNCV结果相比有显著意义(P<0.005)。结论:肌电图检查对脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹的诊断提供重要依据。

脊髓外科手术患者术后精神障碍与神经递质的相关性研究

目的探讨脊髓术后精神障碍发生和神经递质的相关性,为有效干预提供依据。方法按照纳入排除标准随机抽取2021年10月至2022年12月在我院完成脊髓外科手术发生(研究组)和未发生(对照组)精神障碍的患者各20例作为研究对象。采集患者的空腹静脉血及脑脊液进行神经递质检测;采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表及Richmond躁动-镇静评分(RASS)进行问卷调查。统计分析神经递质水平与问卷得分的相关性。结果本研究结果显示,发生精神障碍的患者术后24 h血液及脑脊液5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)水平较术前均明显下降,皮质醇(Cor)水平明显升高,而随着时间增加,5-HT、DA、GABA、NE水平逐渐增高、Cor逐渐降低(均P<0.001);术后24 h、3 d、1周及1月时两组患者血液及脑脊液中5-HT、DA、GABA、NE、Cor比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生精神障碍患者术后HAMA、HAMD及RASS评分均较术前明显升高。相关性分析显示,患者HAMA评分与血液、脑脊液中5-HT、DA、NE水平均呈负相关,与血液、脑脊液中Cor水平均呈正相关(均P<0.05);患者HAMD评分与血液、脑脊液中5-HT、GABA、DA、NE水平均呈负相关,与血液、脑脊液中Cor水平均呈正相关(均P<0.05)。结论脊髓外科手术发生精神障碍和神经递质水平有较为显著的关联,一方面可能和术后忧郁导致神经递质改变,也可能和脊髓损伤、术后应激均有关联,具体机制还需要深入研究。

三叉神经痛患者疼痛灾难化的相关性研究

目的调查三叉神经痛患者疼痛灾难化的发生现状,为临床预防及有效干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2021年7月至2023年3月新疆维吾尔自治区人民医院神经外科收治的三叉神经痛患者62例作为研究对象。采用病例资料调查表、疼痛灾难化量表、视觉模拟评分法进行调查。结果三叉神经痛患者疼痛灾难化得分为(26.68±8.67)分,视觉模拟评分法得分为(4.65±1.47)分;Pearson相关结果显示,患者疼痛灾难化与疼痛得分呈正相关(r=0.537,P<0.001);分层回归结果显示,疼痛灾难化可独立解释TN患者术后疼痛变异的14.7%。结论三叉神经痛患者更容易发生疼痛灾难化,并对真实疼痛状况产生影响,应提高对疼痛灾难化的认识。

基于问题与案例的教学方法在康复神经病学中的应用实践研究

随着我国医学、药学的快速发展以及医疗水平的快速上升,医学科技领域对于神经系统疾病的研究与探索也越来越深入详细,康复神经病学作为神经系统疾病学的一个重要版块,近些年不但在该方面的研究在不断深入,高校在康复神经病学的教学方式也在不断地改革与优化。在高校的该方面的教育方式改革研究中,新提出的基于问题学习联合案例教学的方法是教学效果比较好的教学方法。采用以问题学习与案例教学相结合的方式来代替单调的填鸭式的教学方式,可以让学生们的学习积极性和主动性得到最大程度的发挥,增强了他们的自主学习、独立学习的能力,从而促进了他们的循证医学思维的形成,从而提升了他们的临床能力,同时也让学生们的满意度很高。本文将以问题学习联合案例教学法为基础,探究介绍该方法在康复神经病学的教学中的实践与研究。

中西医综合医护措施干预神经重症患者并发失禁相关性皮炎的临床研究

目的:探讨中西医综合医护措施干预神经重症患者并发失禁相关性皮炎(IAD)的临床疗效。方法:选取我院于2020年5月~2023年5月间收治的神经重症患者共125例,根据不同医护干预措施将其分为对照组(64例)和观察组(61例)。对照组使用常规医护措施干预,观察组在对照组基础上使用中西医综合医护措施干预。对比两组患者的IAD发生率、IAD严重程度、IAD持续时间以及护理满意度评分。结果:经过干预,对照组共有32例患者发生IAD、观察组共有11例患者发生IAD,观察组的IAD发生率低于对照组(P<0.05)。在两组发生IAD的患者中,观察组的轻度IAD占比高于对照组、中重度IAD占比低于对照组(P<0.05);观察组的平均IAD持续时间低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意评分高于对照组(P<0.05)。结论:使用中西医综合医护措施干预神经重症患者,可以减少IAD的发生率、减轻IAD的严重程度并缩短IAD的持续时间,患者满意度较高,临床应用效果较好。

神经生长因子联合BMSCs-源外泌体通过Keap1/NQO1/Nrf2信号通路缓解脑出血大鼠神经损伤

目的探讨大鼠神经生长因子(rat nerve growth factor,RtNGF)联合骨髓间充质干细胞-源外泌体(BMSCs exosomes)缓解脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)大鼠神经损伤的疗效及其作用机制。方法制备BMSCs exosomes。60只大鼠随机分为假手术(Sham)组,ICH组,ICH+RtNGF组,ICH+BMSCs exosomes组,ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组,每组12只。建立ICH大鼠模型,并给予RtNGF或BMSCs exosomes单独治疗或联合治疗。制备各分组大鼠脑组织石蜡组织切片,并对其进行HE染色。qPCR法测定各分组大鼠脑组织中Keap1/NQO1/Nrf2信号通路蛋白质因子mRNA的相对表达水平。免疫组化(IHC)法测定各分组大鼠脑组织中Keap1/NQO1/Nrf2信号通路蛋白质因子的表达水平。结果与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织中存在多处明显的组织腔隙和血凝块。ICH+RtNGF组、ICH+BMSCs exosomes组和ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组均有所改善,且ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组缓解神经损伤效果最好。与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织中Keap1,NQO1和Nrf2 mRNA表达水平升高(P<0.05);上述3种蛋白质IHC相对染色评分升高(P<0.05)。与ICH组相比,ICH+RtNGF组、ICH+BMSCs exosomes组和ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组上述检测指标水平降低(P<0.05),且与ICH+RtNGF组或ICH+BMSCs exosomes组相比,ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组上述检测指标水平更低(P<0.05)。结论RtNGF联合BMSCs exosomes治疗ICH大鼠,可通过Keap1/NQO1/Nrf2信号通路降低氧化应激缓解神经损伤。

PBL联合CBL教学法在神经外科理论教学中的效果分析

探讨基础教学法(Project-Based Learning method,PBL) 联合案例教学法(Case-Based Learning method,CBL)在神经外科临床教学中的实施效果及意义。方法 以新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2021年1月至2022年6月研究对象分别为进修10人、住培40人、实习72人。将三个层次的学生随机分为试验组(PBL联合CBL教学法)和对照组(传统LBL教学法),比较两组学生的理论和实践技能测试成绩以及师生教学满意度。结果 试验组的理论成绩及实践技能考试成绩分别为临床进修生(90.15±6.14,93.64±5.23)分、住培生(85.67±5.07,90.59±6.63)分和实习生(86.78±6.01,87.81±5.23)分,均明显高于对照组的临床进修生(79.86±5.64,80.67±5.97)分、住培生(76.94±4.81,80.42±5.38)分和实习生(73.90±5.99,76.53±6.31)分,P<0.05;教学满意度及学习热情方面试验组明显高于对照组,P<0.05。结论 在神经外科教学中应用PBL联合CBL,能显著提高学生的自主学习、临床思维、理论基础和临床技能。

循证护理教学模式对神经外科监护室护理本科实习生临床带教质量的提升评价

评价循证护理教学模式对神经外科监护室护理本科实习生临床带教质量的提升效果。方法 选取目前实习护士50名,均分为对照组和实验组,每组25人。对照组使用常规带教方法,实验组采用循证护理教学模式进行临床带教。结果 两组实习护士的年龄、性别分布无显著性差异(p>0.05)。实验组实习护士的理论知识考核成绩和实践操作考核成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.002)。同时,实验组实习护士的满意评分及总满意度也显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.002)。结论 循证护理教学模式在神经外科监护室护理本科实习生临床带教中的应用,可以显著提升带教质量,提高实习护士的专业技能水平和满意度,推荐在神经外的监护室护理教学中使用。

MDT联合PBL教学在神经系统肿瘤临床教学中的应用

带教教师会运用不同的神经系统肿瘤临床教学模式进行教学,其中多学科协作诊疗(MDT)联合问题驱动教学法(PBL)是其常用的一种模式,本文将探讨该种联合教学模式的效果。方法 依据研究要求可知,本研究主要将50名在我院神经外科参加住院医规范化培训的医师作为研究对象,将医师接受实习培训的时间定为2023年,将具体的月份时间规定为1月-12月,为论述本研究选用的联合教学模式的效果与作用,需要将其同传统的教学模式予以比对比分析,在对50名研究对象分组后,使对照组对象接受传统的教学模式,使试验组对象接受MDT联合PBL的教学模式。结果 在全面收集两组研究对象的所有指标后,带教教师利用统计学软件对所有的指标实施分析比对,结果 显示,对照组与试验组的指标均具有十分显著的差异性,P<0.05。结论 MDT联合PBL教学在神经系统肿瘤临床教学中的应用具有良好的效果。

基于Miller金字塔原理混合式教学法在神经内科教学中的应用

在神经内科教学中,带教教师会运用不同类型的方式对实习生进行教学,其中基于Miller金字塔原理混合式教学法是其常用的一种模式,本文将探讨基于Miller金字塔原理混合式教学法的效果。方法 通过对本研究的要求进行熟读可知,共需要选取56名在我院神经内科参加实习的实习生作为研究对象,将实习生在我院进行实习培训的起始时间规定在2023年9月,将实习生在我院进行实习培训的终止时间规定在20241月,为论述本研究选用的基于Miller金字塔原理混合式教学法的效果与作用,带教教师在对所有参加实习的实习生进行分组后分别使其运用传统的教学模式与基于Miller金字塔原理混合式教学法。结果 带教教师需要对两组实习生实习后的相关指标进行全面有效的收集,之后运用统计学软件予以仔细分析比对,各指标差异均存在较大的显著性,P<0.05。结论 基于Miller金字塔原理混合式教学法在神经内科教学中的应用具有良好的效果。

神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果

目的探讨神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果及对神经功能的改善作用。方法选择2015年3月~2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院134例缺血性脑血管病患者,按随机数字表法随机分为对照组和研究组,各67例,对照组进行常规治疗,研究组应用神经介入进行治疗。评估治疗后1个月病变血管再通情况和并发症发生率,患者病变血管收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd),评估治疗前后神经功能缺损状况(NIHSS评分)、生活自理能力及缺血性脑血管病事件复发率、病死率。结果研究组治疗后再通率高于对照组;研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Vs和Vd均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,且研究组治疗后1、3、6、12个月结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后6、12个月ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出现复发和病死总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经介入治疗缺血性脑血管疾病,近期能显著提高病变血管再通率和神经功能,降低并发症发生率,远期能够提高患者神经功能和日程生活能力,显著降低患者复发率和病死率。

神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及其对认知功能恢复情况分析

目的探讨神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及对认知功能恢复、NSE和IL-10水平表达的影响。方法选取2015年5月—2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科接受治疗的脑梗死84例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。比较两组治疗后临床效果,记录治疗前、后神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-10(IL-10)变化。结果两组治疗后血清NSE、IL-10;hs-CRP、TNF-α及NHISS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ADL评分、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用神经节苷脂辅助治疗脑梗死,能够有效改善认知功能,降低血清NSE以及IL-10的水平。

椎-基底动脉压迫性三叉神经痛微血管减压手术策略及分析

目的探讨微血管减压术治疗锥-基底动脉压迫性三叉神经痛病人的手术策略。方法回顾性分析14例锥-基底动脉压迫性三叉神经痛病人的临床资料,采用微血管减压术。椎动脉直接压迫9例,基底动脉直接压迫5例;同时伴其他小血管压迫,包括小脑上动脉8例、小脑前下动脉3例和静脉3例。压迫点位于三叉神经脑池段9例,位于入髓区（root entry zone,REZ）5例。结果术后症状即刻完全缓解11例,明显缓解3例。随访3~32个月,仅1例病人术后出现面部麻木,其他未见复发和严重并发症。结论遵循恰当的手术策略,微血管减压术是治疗椎-基底动脉压迫所致三叉神经痛最有效的手段之一。

神经内镜引导下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床研究

目的:观察神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤的临床疗效及安全性。方法:选取我院197例经单鼻孔蝶窦入路手术的垂体瘤患者,其中神经内镜下治疗的患者为105例(神经内镜组),显微镜下治疗的患者为92例(显微镜组)。比较两组手术时间、术中出血量、1年后随访复发率、术后住院时间与术后并发症、肿瘤全切率、内分泌激素下降情况。结果:神经内镜组术中出血量、手术时间、术后住院时间、1年后随访复发率、术后并发症(尿崩症、低钾血症、视力障碍、颅内血肿、鼻腔出血)发生率均低于显微镜组;肿瘤全切率、内分泌激素下降率均高于显微镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜辅助下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术效果显著,具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短,且并发症发生率低,安全性更强,值得在临床中推广。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的技术方法和疗效。方法 2006年8月至2009年5月在神经内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤202例。结果肿瘤全切除171例(84.65%),次全切除22例(10.89%),部分切除9例(4.46%),术后临床症状改善196例(97.02%)。术后血清内分泌激素较术前有所改善173例(85.64%)。28例(13.86%)出现术后并发症,包括尿崩症、鼻腔出血和脑脊液漏。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术具有手术创伤小、术后并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。

CD4-CD8-双阴性T淋巴细胞在视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化中的表达差异

目的对比分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)与多发性硬化患者急性期外周血CD4-CD8-双阴性T细胞(DNT)表达差异。方法纳入2017年1月至2019年12月诊断明确的NMOSDs(53例)和多发性硬化(20例)患者,以及性别、年龄相匹配的正常对照者(27例),流式细胞术测定外周血DNT细胞数目。结果3组受试者外周血DNT细胞数目差异具有统计学意义(F=4.362,P=0.015),其中NMOSDs组DNT细胞数目分别高于正常对照组(t=2.415,P=0.023)和多发性硬化组(t=2.415,P=0.018),而多发性硬化组与正常对照组DNT细胞数目差异无统计学意义(t=0.149,P=0.881)。结论NMOSDs急性期患者外周血DNT细胞数目高于多发性硬化患者和正常对照者,推测DNT细胞可能参与NMOSDs的发病机制。

鼠胚胎神经干细胞的体外培养及诱导分化

背景:随着神经干细胞培养技术条件的成熟,为颅脑损伤后神经系统功能重建、神经再生和神经系统疾病治疗提供了新的思路和途径。但移植所用的细胞来源及移植后的神经干细胞能否分化为神经细胞是急需解决的重要问题。目的:拟将体外分离培养的鼠胚胎神经干细胞稳定增殖传代,并诱导分化出神经系统的3种基本细胞。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-06/2008-06在新疆维吾尔自治区人民医院完成。材料:14～16d孕龄Wistar大鼠胚胎,由新疆自治区实验动物研究所和新疆医科大学实验动物中心提供。方法:取胎鼠额叶大脑皮质,组织块消化法体外分离培养神经干细胞,在表皮生长因子、碱性成纤维生长因子和B27联合作用下使其稳定增殖。原代培养7d后,加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12培养基诱导14d。主要观察指标:倒置显微镜下观察神经干细胞的生长形态,并行巢蛋白免疫荧光染色鉴定。应用免疫组化染色检测诱导后神经干细胞的分化情况。结果:原代培养一两天细胞散在分布,胞体较小,呈圆形,折光性较好,3d后逐渐形成由数个细胞组成的细胞球;传代后贴壁细胞多数分化为长梭形或扁平形的胶质细胞,10d时可见大量由数十至数百个细胞组成的较大细胞球,其生长速度基本与原代培养相同,但成球速度明显加快;免疫荧光染色呈巢蛋白阳性反应。以含体积分数为10%胎牛血清的培养液诱导后,免疫化学染色示神经干细胞球呈神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白阳性表达。结论:实验成功从鼠胚胎脑皮质分离培养出神经干细胞,并诱导分化为神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞。