IL-18在脓毒症肺损伤发生发展过程中的作用及机制研究

目的:研究IL-18在脓毒症肺损伤发展过程中的作用及调控机制。方法:成年雄性野生型C57BL/6(WT)和IL-18基因敲除(IL-18-/-)小鼠分为野生型小鼠对照组(WT组)、脂多糖(LPS)处理的野生型小鼠组(WT LPS组)、IL-18基因敲除的小鼠对照组(IL-18-/-组)、LPS处理的IL-18基因敲除小鼠组(IL-18-/-LPS组)。腹腔注射LPS(15 mg/kg)建立小鼠脓毒症模型,对照组注射等量生理盐水。观察各组小鼠72 h生存率并处死小鼠,HE染色观察肺部病理组织变化,RT-PCR及Western blot检测各组小鼠肺组织IL-18 mRNA及蛋白表达,免疫荧光检测肺组织IL-18表达及定位,TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡,流式细胞术检测肺组织Treg/Th17比例,ELISA检测炎症因子TNF-α、IL-17A、TGF-1β、IL-10表达。Western blot检测各组小鼠肺组织RORγt、FoxP3蛋白表达及STAT3磷酸化水平。结果:LPS诱导后,小鼠肺组织高表达IL-18。与WT LPS组相比,IL-18-/-LPS组小鼠生存率显著提高,肺组织病理损伤减轻,凋亡细胞显著减少,Treg/Th17比例提高,抑炎因子TGF-1β、IL-10表达增加,而促炎因子TNF-α、IL-17A表达明显减少,肺组织RORγt蛋白表达增加,而STAT3磷酸化水平降低。结论:IL-18可通过上调STAT3磷酸化水平,促进Treg/Th17免疫失衡及炎症因子分泌,从而加剧脓毒症急性肺损伤。

护理专项管理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸发生率的影响

通过实验分析护理专项管理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸发生率的影响。方法 选择在2020年2月以及2022年2月的时间区间之内,本院神经外科收治的昏迷患者一共60力,将此60力患者作为本次研究的研究对象,以60力患者的挂号序列数字为基础,进行随机数字方式的分组,采用该分组模式,把60例患者随机分成对照组以及观察组。对对照组中的30例患者使用常规的护理模式进性干预;对观察组中的30例患者采用专项护理管理模式进行干预。在护理管理流程结束之后,通过收集两组患者鼻饲反流误吸发生率、营养状况以及患者家属护理满意度等信息,并将此类信息作为基准,用于对比对照组护理管理模式与观察组护理管理模式的效果。结果 经过护理管理干预之后,对照组与观察组在接受护理管理干预之前的各项指标、身体状况以及心理状况等,不存在明显的差异;在对照组患者以及观察组患者接受护理管理干预之后,观察组患者的营养指标、鼻饲反流误吸率以及护理满意度均相较于对照组来说具有明显的优势。结论 在对神经外科昏迷患者进行干预的过程中,护理专项管理模式对患者进行干预,能够有效的提升患者的恢复速率以及恢复质量,其中以营养指标、鼻饲反流误吸率以及护理满意度最为突出,其相比于常规的护理管理模式,具有明显的优势临床应用中的安全性也更高,患者出现鼻饲反流误吸的概率也更低,患者的满意度也会更高,因而值得进一步的推广与营养。