药物性肝损伤的临床特点及影像学特征分析

目的分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者的临床特点及影像学表现,为临床药物性肝损伤的诊断、治疗提供参考。方法对石河子大学医学院第一附属医院2016-06至2018-06确诊DILI的99例患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、临床特征、病史、用药史、临床分型、肝功能生化指标和影像学检查结果等。结果患者男女比例为1∶1.11,年龄39~62岁居多,占74.12%;临床表现以血清丙氨酸氨基转(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)等肝脏生化指标不同程度的升高最为多见,部分患者有乏力、食欲减退、厌油、上腹不适、全身皮肤黄染和瘙痒等。DILI患者中,联合用药(三种以上)占比最高,主要为抗生素类药、非甾体抗炎药、中药、抗病毒药。临床分型多为肝细胞型(65.66%),胆汁淤积型(25.25%),混合型较少(9.09%);影像学检查显示DILI类型以弥漫性肝损伤、局灶性肝损伤为主,分别占56.57%、41.41%,多灶性肝损伤仅占2.02%;CT显示主要为多发小片状低密度病灶、肝实质密度降低、多灶性低密度斑片影。结论DILI多发于中老年人,临床特点无特异性,多种药物可引起DILI,故临床应用药物治疗时应注意用药安全性。DILI临床分型多为肝细胞损伤型,影像学检查有一定特征,对DILI的诊断有参考价值。