腹腔镜直肠全系膜切除术对低位直肠癌患者氧化应激、能量代谢及预后的影响

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术对低位直肠癌患者氧化应激、能量代谢及预后的影响。方法将2017年1月至2018年2月于新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜直肠全系膜切除术的36例低位直肠癌患者纳入微创组,并随机选取同期行开腹直肠全系膜切除术的36例低位直肠癌患者纳入开腹组。比较两组患者手术前后氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]水平和静息能量消耗(resting energy expenditure,REE),并分析两组患者的预后。结果两组患者术后第1天和第3天血清SOD水平均显著低于本组术前(均P<0.05),血清MDA水平均显著高于本组术前(均P<0.05)。微创组患者术后第1天和第3天血清SOD水平均显著高于同期开腹组(均P<0.05),血清MDA水平均显著低于同期开腹组(均P<0.05)。微创组患者术后第1天REE显著高于本组术前(P<0.05),而术后第3天REE已恢复至术前水平(P>0.05);对照组患者术后第1天和第3天REE均显著高于本组术前(均P<0.05)。微创组患者术后第1天和第3天REE均显著低于同期开腹组(均P<0.05)。微创组患者手术时间显著长于开腹组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),术后住院天数显著短于开腹组(P<0.05)。两组患者保肛率、预防性回肠造口率、并发症发生率、局部复发率、远处转移率、术后1年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠全系膜切除术能显著减轻手术对低位直肠癌患者的氧化应激反应,改善高代谢状态,促进术后恢复,而两种术式的近期疗效与安全性类似。