两种方法联合评估新疆维吾尔族OSAHS患者的听觉功能

[目的]为了评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对新疆维吾尔族听觉功能的影响,探讨其损害部位及特点.[方法]70例维吾尔族成人经多导睡眠监测系统（PSG）检查分为轻、中、重组OSAHS患者,选取35例维吾尔族健康成人为对照组.所有研究对象分别进行畸变产物耳声发射（DPOAE）及听性脑干反应（ABR）检测及分析,通过比较DPOAE的反应幅值及ABR的各波潜伏期和波间期变化评估听觉功能损害情况.[结果]OSAHS患者DPOAE各频率（750～8 000 Hz）的反应幅值较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.经ABR检测,轻中度OSAHS组与对照相比,波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义（P＜0.05）；重度OSAHS组的各波潜伏期及波间潜伏期均较对照延长,差异有统计学意义（P＜0.05）；轻中度组与重度组OSAHS相比波Ⅰ、Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.OSAHS的病情程度与BMI、阻塞部位、鼾声指数、最低血氧饱和度关系密切（P＜0.05）,并且不同病情程度的OSAHS患者的DPOAE检出率、ABR异常率相比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]OSAHS对维吾尔族听觉功能有损害,其中耳蜗主动听觉功能降低,尤以高频听力下降明显,可能合并听觉传导通路中的听神经中枢段及听觉中枢的损害,需联合DPOAE和ABR综合评估筛查听觉损害,尽早发现,及时干预.

人工耳蜗植入患儿父母知觉压力与元担忧调查及相关性分析

目的探讨人工耳蜗植入患儿父母知觉压力与元担忧的关系,为护士对患儿父母进行心理评估及干预提供量性依据。方法对157例人工耳蜗植入患儿父母运用中文版知觉压力量表和元担忧量表进行测试。结果知觉压力和元担忧的条目均分分别为4.17±0.37和4.33±0.54,知觉压力2个维度分及总分与元担忧2个维度分及总分呈正相关（r=0.533～0.632,P〈0.01）;知觉压力的紧张感和失控感2个维度为元担忧的影响因素（均P〈0.01）。结论患儿父母知觉压力较大;元担忧程度较重;知觉压力能预测元担忧,应对患儿父母进行针对性的干预以减轻其元担忧程度。

鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效评估方法的综合应用

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的综合评估方法。方法:选择2006年12月～2011年12月入住我院整形科和耳鼻喉科需手术治疗的176例歪鼻并鼻中隔偏曲患者,应用VAS主观评估鼻外形满意度及鼻塞情况、鼻外形分度、鼻阻力测定、外鼻相关指标测量的方法对该组患者进行疗效评估。结果:176例患者术后鼻外形满意度为96.02%,100%患者鼻塞改善。从鼻外形分度来看,92.04%患者鼻外形恢复正常,100%的患者治疗有效。鼻阻力测定术后鼻腔0～5cm容积较术前明显增大;术后阻塞侧鼻腔的鼻气道阻力较术前也明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。外鼻相关指标的测量,鼻长、鼻深术后较术前有所增加,鼻背坡长、鼻面角、鼻额角、鼻翼角术后较术前有所缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的评估,建议运用综合的评估方法,包括主观鼻外形满意度、鼻塞改善程度,鼻外形分度,鼻阻力测定,外鼻相关指标测量。

新疆地区941例新生儿聋病基因GJB2、SLC26A4、线粒体DNA 12S rRNA筛查分析

目的通过对新生儿进行聋病易感基因和听力筛查，探讨聋病易感基因筛查应用于新生儿筛查的必要性，为制订防聋治聋策略提供依据。方法以941例新生儿作为研究对象，所有新生儿出生时采脐带血,采用限制性内切酶酶切结合直接测序的方法对3种国人常见耳聋易感基因（线粒体DNA 12S rRNA、GJB2、SLC26A4）突变热点进行筛查,运用SPSS 13.0软件对结果进行统计分析。结果3种基因热点突变的总携带率为2.02%（19/941），GJB2基因235delC杂合突变9例（0.96%），SLC26A4基因IVS7-2A〉G杂合突变9例（0.96%）,线粒体DNA 12S rRNA A1555G突变3例（0.32%），其中2例为复合突变（235delC杂合突变/IVS7-2A〉G杂合突变、1555A〉G均质突变/235delC杂合突变）。GJB2基因235delC杂合突变在维吾尔族和汉族新生儿中的携带率分别为0.36％（1/276）、1.19％（7/586）；SLC26A4基因IVS7-2A〉G杂合突变在维吾尔族和汉族新生儿中的携带率分别为0.36％（1/276）、1.37％（8/586）；线粒体DNA 12S rRNA 1555A〉G突变在维吾尔族和汉族新生儿中的携带率分别为0.72％（2/276）、0％。在维吾尔族和汉族新生儿中，以上三基因突变携带率不同，但没有统计学差异。结论聋病易感基因筛查应用于维、汉族新生儿筛查必要且可行。

人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的相关性

目的探讨人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的关系,为临床护士对患儿父母进行家庭动力评估及干预提供参考意见。方法对323名人工耳蜗植入患儿父母采用系统家庭动力学自评量表和悦纳进取量表进行问卷调查。结果家庭动力学和悦纳进取分值分别为(3.08±0.33)分和(3.23±0.37)分,家庭动力学与悦纳进取呈显著正相关,家庭动力学3个维度能有效预测悦纳进取。结论患儿父母家庭动力学和悦纳进取均呈中等程度,家庭动力学能预测悦纳进取,临床护士应对患儿父母进行家庭评估和干预以促进其具有较高的悦纳进取程度。

维吾尔族异常语音患者舌根塞音训练方法的初步探讨

目的了解维吾尔语舌根塞音[g][q‘][k]的发音特征与汉语舌根塞音的区别及对语音清晰度的影响,初步探讨维吾尔族舌根塞音异常的治疗方法。方法维吾尔族舌根塞音异常患者10例,其中腭裂术后腭咽闭合功能良好者5例,功能性患者4例。咽成形术后1例。采用主观判听和语音检测方式对舌根塞音及与之相关的两字组、句子发音异常的患者进行语音学及语音病理学分析研究,采用以汉语发音为基础的矫治训练方法,对10例患者进行系统的语音训练治疗,并对治疗前后语音清晰度及舌根塞音清晰度进行统计学处理。结果患者治疗前后汉语语音清晰度由治疗前的77.3%提高到治疗后的98.7%,与舌根塞音相关的辅音清晰度由治疗前的41.3%提高到治疗后的98.8%,语音治疗效果良好。结论通过积极有效的语音训练重建患者舌根音的正确发音部位,可明显有效地提高患者语音清晰度。

头面部皮肤缺损的显微外科修复

目的：探讨应用显微外科技术修复头面部缺损的临床效果和体会.方法：根据头面部皮肤缺损的部位和范围,分别采用股前外侧皮瓣移植修复10例,耳前复合组织皮瓣移植2例,前臂桡动脉皮瓣移植5例,局部岛状皮瓣转移修复5例,皮瓣切取最大面积为20cm×15cm,最小为2cm×1.5cm.结果：2 2例皮瓣中2例皮瓣远端坏死,其余皮瓣全部成活,患者头面部容貌有了极大改善.经随访6～24个月,平均10个月,未行去脂修整,无皮肤溃破病例,供区采用中厚皮片移植均全部成活,无明显疼痛,患者均较满意.结论：对头面部较大面积的皮肤缺损,可选择游离皮瓣进行修复,虽然手术风险高,但效果满意.

CO_2激光治疗65例声门型喉癌的疗效分析

目的:总结二氧化碳激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法:对2004年2月～2008年4月新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科激光手术治疗的65例声门型喉癌进行临床分析。65例中Tis 10例,T1a 28例,T1b 16例,T2 11例,累及前联合者22例。结果:65例支撑喉镜下CO2激光术后9例局部复发,复发率为13.8%(9/65)。T1a复发率为14.3%(4/28),T1b复发率为18.8%(3/16),T2复发率为18.2%(2/11),组间差异无统计学意义(χ2=0.181,P>0.05)。病变侵犯前联合复发率为31.8%(7/22),病变未侵犯前联合复发率为4.7%(2/43),两组间差异有统计学意义(χ2=9.004,P<0.05)。结论:二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是一种值得推广的治疗方式。

鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿形成的临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿形成的原因及预防的方法。方法:对2973例行鼻内窥镜下鼻中隔矫正术其中术后发生鼻中隔血肿47例分析其原因。结果:术后并发鼻中隔血肿47例,经穿刺或吸出积血并填塞后均治愈。结论:术后鼻中隔血肿形成原因较多,关键因素是术中的操作技巧和妥善止血。

喉癌术后咽瘘的原因分析及处理

咽瘘是喉癌、下咽癌术后较严重的并发症之一，其发生率为5．9％～37．6％。发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合，延误术后早期放射治疗，增加病人的痛苦和经济负担，还影响病人的发音和吞咽功能的恢复，严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命。故此减少咽瘘发生率是喉癌切除术的一个重要课题。

喉显微镜下CO2激光手术治疗喉良性病变疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗某些喉内病变的不同手术方式及其疗效。方法全麻插管支撑喉镜下,对57例声带息肉、25例声带小节、一侧声带息肉、对侧声带小结4例,Reink间隙水肿2例,一侧声带息肉、同侧或对侧为声带白斑6例,在喉显微手术辅助下,行CO2激光手术。结果根据电子喉镜检查结果和声嘶改善情况进行评判,手术后3月,治愈率为92.55%（87/94）,有效率为96.81%（91/94）,需二次手术3.19%（3/94）。结论 CO2激光喉显微手术是治疗喉内良性增生性疾病的有效手段。

鼻内镜下聚焦超声治疗76例变应性鼻炎临床疗效观察

目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗应性鼻炎的疗效。方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对76例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,用记分法分别评定其疗效。结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率85.6%(65/76),有效率10.5%(8/76),无效率3.9%(3/76),总有效率为96.1%(73/76)。结论:鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有安全性高、操作简单、创伤小、可重复性等优点,近期效果显著,但远期疗效有待进一步观察研究。

过敏性鼻炎术后半导体激光照射的疗效分析

过敏性鼻炎是指特应性个体接触致敏原后，由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的Ⅰ型变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状。

行为疗法在维吾尔族异常语音患者语音治疗中的初步应用

目的通过行为疗法对10例维吾尔族异常语音患者进行语音治疗,探讨行为疗法在维吾尔族异常语音患者语音治疗中的效果。方法腭裂术后腭咽闭合良好构音障碍者6例,功能性构音障碍者4例;男性5例,女性5例,年龄4.0～18.0岁,平均9.7岁。采用行为疗法进行语音治疗,并在治疗前后定量检测汉语语音清晰度和吹水泡试验。结果 10例患者语音清晰度由平均51.21%提高到98.58%,吹水泡时间由平均4.5s提高到20s左右。结论行为疗法是维吾尔族异常语音患儿有效的语音治疗方法,但需要语音师的正确引导和个体化的应用。

耳廓再造及听力重建同期手术在小耳畸形治疗中的分析

目的:探讨先天性小耳畸形的诊断及手术方法,分析并总结其临床特点及手术治疗中及术后存在的一些问题。方法:回顾性分析我科2000年1月～2010年1月中手术治疗先天性小耳畸形患者30例(36耳),22耳行自体肋软骨耳廓再造及听力重建术,另5耳只行外耳道、鼓室成形术。结果:就诊患者中听力损失为中度以上及畸形程度较重的占大多数,对不同程度外耳道、中耳畸形内语频听阈的差异分析有统计学差异(P<0.05),畸形越重,听力损失越重。术后耳廓支架外露2耳(9.09%),外耳道再次狭窄5耳(18.52%),感音神经性耳聋1耳(3.70%);结论:耳廓再造及听力重建同期进行即可保证美观又可提高听力,术前需进行综合评估、注意手术适应证的选择,注意手术操作细节及术后护理可降低并发症出现。

110例常年变应性鼻炎的超声聚焦治疗疗效观察

变态反应性鼻炎（allergic rhinitis）简称变应性鼻炎，分常年性变应性鼻炎及（perennial allergic rhinitis PAR）即“过敏性鼻炎”和花粉症（pollino—sis）即季节性变应性鼻炎两种。属IgE介导的鼻粘膜I型变态反应。

鼻内镜下聚焦超声治疗伴解剖结构异常的变应性鼻炎疗效观察

目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗伴鼻腔解剖结构异常的变应性鼻炎的疗效。方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对97例伴有解剖结构异常,治疗头不能通过鼻腔的变应性鼻炎患者进行聚焦超声联合改善鼻腔解剖结构的手术,用记分法评定变应性鼻炎的疗效。结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率55.7%(54/97),有效率38.1%(37/97),无效率6.2%(6/97),总有效率为93.8%(91/97)。结论:聚焦超声治疗变应性鼻炎与改善鼻腔解剖结构的手术同时进行,不影响其疗效,无明显并发症。但远期疗效有待进一步观察研究。

实习护理本科生正念水平与反刍思维的相关性分析

目的探讨实习护理本科生(以下简称护生)正念水平与反刍思维的情况,并探讨两者之间的相关性。方法采用中文版正念量表和反刍思维量表对362名实习护生进行调查。结果 362名实习护生正念量表得分为(3.18±0.37)分,反刍思维量表得分为(1.62±0.19)分;实习护生正念水平总体及觉知的行动、对内在经验的非反应性、对内在经验的非评判性与反刍思维总体、症状反刍及强迫思考呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论实习护生正念水平处于中等;反刍思维处于低等水平,护理管理者或教育者应采取针对性措施,进一步培养及提高实习护生的正念水平以减少其反刍思维程度。

MMP22蛋白在喉癌中表达的Meta分析

目的探讨基质金属蛋白酶22蛋白(MMP22)在喉癌中的表达及临床意义。方法选用Medline、Embase、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库等数据库,全面检索国内外已发表的相关文献,最终进入系统评价的病例对照研究文献有7篇。应用Meta分析软件对各研究原始数据进行统计学处理,计算合并OR及95%CI。结果 Meta分析显示,与喉正常组织相比,MMP22蛋白在喉癌中呈高表达[OR=24.30,(95%CI:13.14～44.92),P<0.01];与高分化喉癌中MMP22蛋白对比,中、低分化的喉癌中MMP22蛋白呈高表达[OR=0.24,(95%CI:0.13～0.43),P<0.01];与无淋巴结转移的喉癌相比,伴淋巴结转移的喉癌中MMP22蛋白呈高表达高表达[OR=0.31,(95%CI:0.16～0.57),P<0.01]。结论 MMP22蛋白高表达可能在喉癌的发生、发展及预后中起重要作用。

新疆各民族慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药性分析

目的研究新疆地区各民族慢性化脓性中耳炎主要致病菌的种类及耐药情况。方法对自2008年1月-2012年6月376例住院的慢性化脓性中耳炎患者中耳腔分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果 376例患者共分离出384株病原菌,其中金黄色葡萄球菌149株(38.8%)居首位,其次是铜绿假单胞菌89株(23.1%)、表皮葡萄球菌60株(15.8%)、变形杆菌39株(10.2%)、真菌18(4.7%)、其他菌株29(7.5%)。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性最高,而对莫西沙星等有较高的敏感性。铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素等有较高的敏感性。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是新疆地区的慢性化脓性中耳炎主要致病菌,各民族间无明显差异。