肝胆胰诊疗中心恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及其护理对策

研究肝胆胰诊疗中心恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及其护理对策。方法 选取2020年3月—2022年12月在本院做过肝、胰腺肿瘤切除的200名病患作为研究对象。200例病患中包括了55例肝癌,102例胰腺癌和43例胆管癌。按照有无合并发下肢DVT的患者,将患者分成50例血栓组和150例无血栓组,研究术后下肢DVT产生的危险因素,以此提出预防性护理方法。结果 两组在年龄、抽烟、受教育程度、高血压、高脂血症、术后卧床时间、预防方式、D-D、FIB、血栓栓塞家族病史、糖尿病方面分析结果的差异表示具有统计学意义(P<005),所有指标和肝胆胰恶性肿瘤术后下肢DVT具有关联,将术后并发下肢DVT作为此次研究的因变量,和并发血栓相关因素展开自变量赋值,通过logistic回归模型进行研究,数据显示,预防方式是一种保护因素,独立危险因素主要涵盖了年龄、D-D、抽烟、高血压、高脂血症、术后卧床时间等方面。结论 对于肝胆胰外科恶性肿瘤术后产生下肢DVT的危险因素,在临床中需要加强重视,通过预防方法降低危险因素的产生。

肝胆胰诊疗中心循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

针对目前重症急性胰腺炎患者在使用循证护理之后产生的效果观察。方法 研究资料均采自于2022年2月-2022年12月院内治疗的90例胰腺炎患者临床信息,通过数字表法把90例患者分成了两个不同的小组(对照组人数=45、治疗组人数=45)。基础治疗相同,治疗组则是增加循证护理。通过一段时间护理之后,分析两组患者在淀粉酶指标、术后并发症、生活质量、满意程度方面的综合评分。结果 从对照组与治疗组的淀粉酶变化来看,在护理前,两组之间没有明显的差别,经过一系列的护理以后,两组的病情都得到了明显的好转,而且治疗组的情况要好于对照组,从对照组和治疗组的并发症的情况可以看到,治疗组45例患者中有包块(1例),并发症比例1(2.22%),对照组45例患者中腹胀(2例)、包块(1例)、发热(3例)、胰腺脓肿(1例)、多器官损伤(2例),并发症比例9(20.0%)。对照组的并发症的发病率显著高于治疗组,治疗组的生存质量要好于对照组,护理满意也较高。两组资料显示的资料有显著差别(P<0.05)。结论 采用循证护理方法对SAP病人实施综合治疗,能明显降低术后并发症的发病率,改善病人的血糖水平,同时病人对病人的护理也更满意,是一种非常有价值的方法。

肝胆胰诊疗中心急性胰腺炎护理干预实施个体化健康教育的临床价值分析

分析肝胆胰诊疗中心急性胰腺炎护理患者展开个体化的健康教育干预之后的临床疗效。方法 研究资料均取自于2021年11月—2022年11月时段内我院诊疗中心的120名急性胰腺炎病患临床信息,对照组:护理方法为常规护理。观察组:护理方法为个性化健康教育。在护理一段时间之后,对两组临床效果、指标数值展开对比。结果 病情知晓率、自我效能、生活方式与遵医行为方面中,观察组疗效较优,在本次护理工作中,发生了几例并发状况,但均出现在了对照组中,观察组未出现并发状况。结果 对照组:腹膜炎(4)、呼吸衰竭(2)、继发肺部感染(2),并发症发生率高达8(13.33%),护理之前,两组生活质量评分无显著差异,在采取了不同护理方式之后观察组:躯体功能(86.4±12.48)、心理功能(87.67±13.14)、社会功能(88.71±10.19)、角色功能(85.33±15.83);对照组:躯体功能(66.43±13.07)、心理功能(66.76±11.82)、社会功能(65.77±10.62)、角色功能(65.29±12.54),各方面都是观察组较优,护理工作完成之后,根据问卷计算结果,观察组在非常满意、比较满意的满意度方面均要高出对照组,不满意仅有1例,而对照组出现了15例,差异表示两组具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者的护理中加入个体化健康教育,可以加强患者对于疾病的了解,改善生活方式,提高遵医行为,提高生活质量,降低并发状况,让患者对于护理工作更加满意。

沉默PHLDA2通过PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制胰腺癌细胞EMT和自噬

目的:探讨沉默人普列克底物蛋白同源域家族A成员2(PHLDA2)基因通过磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/丝-苏氨酸蛋白激酶(AKT)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路,进而抑制胰腺癌细胞上皮间质转化(EMT)和自噬的相关分子机制。方法:首先采用qRT-PCR检测人胰腺癌细胞PANC-1、SW1990和正常胰腺导管上皮细胞HPDE6-C7中PHLDA2 mRNA表达水平。然后选择PANC-1细胞分组为对照组、PHLDA2沉默组和阴性组,培养48 h后采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测EMT标志物包括波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin),自噬标志物包括Beclin1和微管相关蛋白轻链3(LC3)以及p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白。结果:与HPDE6-C7相比,PANC-1和SW1990中PHLDA2 mRNA表达水平显著升高,且PANC-1高于SW1990(P<0.05)。与对照组相比,PHLDA2沉默组PHLDA2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,沉默组细胞增殖率明显下降,凋亡率升高,E-cadherin增加,Vimentin、N-cadherin、Beclin1、LC3、p-PI3K、p-AKT和p-mTOR降低(P<0.05)。结论:PHLDA2基因上调可能参与了胰腺癌的发生,通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路参与肿瘤EMT和自噬的发生,PHLDA2可作为胰腺癌靶向干预的新位点。

循证护理对护理本科学生临床教学质量的提升评价

探讨循证护理对护理本科学生临床教学质量的提升效果。方法 将60名护理本科生随机分为观察组和对照组,每组30人。观察组采用循证护理教学方法,对照组采用传统教学方法。所有学生完成教学后进行相关的成绩考核、综合水平能力测验、自主学习能力测验、教学效果测验、教学方法认同程度测试和教学满意度调查。结果 显示循证护理教学方法对提升学生的理论知识掌握、操作技能和综合教学成绩有显著优势,并能显著提升学生的创新性思维、团队协作能力、沟通能力、学习兴趣、自学能力、专业行为和解决问题能力。同时,循证护理教学方法还能有效提升学生的护患沟通、护理评估、专业态度、护理判断、健康教育、组织效能和综合能力。在学生对教学效果的测验、教学方法的认同程度和教学满意度调查中,观察组得分显著高于对照组。结论 循证护理教学方法能显著提升护理本科学生的临床教学质量,这为提升我国护理教育质量提供了一种有效的教学策略。

早期肠内营养联合生活方式护理对胰腺炎患者免疫功能、营养状态及自我护理能力的影响

探讨早期肠内营养联合生活方式护理对胰腺炎患者的免疫功能、营养状态及自我护理能力的影响。方法 选取自我医院收治的50例胰腺炎患者,平均年龄为58岁,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,各25例。观察组采用早期肠内营养联合生活方式护理,对照组采用常规护理。结果 观察组在ALB、TRF以及PA的检测值方面,护理后显著高于对照组,P值<0.01;在并发症总产生率上,观察组低于对照组,对照组为20%,观察组为0%,P值<0.01。观察组在腹痛改善时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院总时间等相关指标上,均显著优于对照组,P值均<0.01。结论 对胰腺炎患者实施早期肠内营养联合生活方式护理,可以有效提高患者的营养状态、免疫功能,减少并发症的发生,缩短患者住院时间,提高患者的自我护理能力,在临床上具有广泛的应用价值。

层级带教在临床护士实习生护理教学中的应用探究

本研究探讨层级带教在临床护士实习生护理教学中的应用效果。方法 进行了40人的配对研究,其中研究组采用层级带教,对照组采用传统教学方法。结果 对两组在性别、年龄等一般资料进行比较,差异均无统计学意义;在带教质量满意程度方面,研究组在带教能力、业务水平、人文关怀、行为表率以及人际沟通等各方面的满意程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对比两组的核心能力,包括批判性思维、临床护理、法律/伦理实践、教育、咨询、领导、人际关系以及自主学习等方面,研究组均显著优于对照组,均具有统计学意义(P<0.01)。结论 层级带教在临床护士实习生护理教学中的应用相关研究证明,方法 能有效提高带教质量和实习护士的核心能力,适合被广泛应用于临床护士实习生的护理教学中。

循证护理用于慢性胆囊炎护理中对患者痛苦度及生存质量的分析

对于慢性胆囊炎患者运用循证护理之后其痛苦度和生存质量影响的研究。方法 此次研究主要提取了2020年5月—2022年12月份本院所收治的90例慢性胆囊炎病人,根据护理方式分为常规组(45名)和循证组(45名)。参照WHO制定的《国际健康组织》中的疼痛分类方法,对不同类型的疼痛进行评价,主要包括了0~4级痛度评价,0+I+II等于轻度疼痛,III+IV等于重度疼痛。采用生活质量评定表(SF-36)从躯体功能、社会关系、心理功能和物质生活四个维度对生活质量进行了评价。总分为100,得分较高,说明生存质量高。结果 经过疼痛度分析,常规组:0级(17)、I级(10)、Ⅱ级(8)、轻度疼痛18(40.00%)、III级(6)、Ⅳ级(4)、重度疼痛10(22.22%);循证组:0级(41)、I级(2)、Ⅱ级(1)、轻度疼痛3(6.66%)、Ⅳ级(1)、重度疼痛1(2.22%);循证组明显疼痛度低于常规组,常规组和循证组SF-36生存质量评分对比,常规组:躯体功能(68.46±5.71)社会关系(70.44±8.68)心理功能(68.13±6.42)物质生活(69.88±7.34);循证组:躯体功能(81.56±5.76)社会关系(86.04±8.45)心理功能(85.76±5.91)物质生活(85.62±7.18);此次研究差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于慢性胆囊炎患者运用循证护理之后其痛苦度可以得到明显的缓解,还能够提高患者的躯体功能、心理功能、社会关系和物质生活。

细菌性肝脓肿诊治研究进展

细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)指细菌经多种途径感染肝脏,引起炎症和坏死,并形成脓性病灶。随着对其发病机理和病因的深入探索,对该疾病的诊断及治疗上面形成了新的挑战。BLA通常可以根据宿主因素、临床表现和致病微生物来鉴别。心绞痛链球菌组、高毒力肺炎克雷伯菌和多重耐药革兰阴性病原体被认为是微生物学上治疗难度较大的致病菌。其中,高毒力肺炎克雷伯菌易致转移性播散,通常需考虑延长抗菌治疗。腹部成像对于表征BLA和促进感染源控制干预是必不可少的。感染源控制仍然是BLA管理中最关键的方面,其次是抗菌治疗、介入及腔镜的技术的不断创新。对BLA进行经验性抗生素治疗取决于BLA形成的疑似病因。抗菌治疗的持续时间因人而异,取决于多个方面,包括实现感染源控制的成功率、宿主因素、BLA发病机制以及个体因素。

MiR-194-5p靶向调控HMGA2抑制TGF-β1诱导的胰腺癌EMT的作用

目的:研究miR-194-5p靶向调控高迁移率族蛋白2(HMGA2)表达,进而抑制转化生长因子(TGF)-β1诱导的胰腺癌细胞上皮-间质转化(EMT)的相关分子机制。方法:将人胰腺癌细胞系Bx Pc-3分为四组,分别为对照组、处理组、Sh-miR-194-5p组和Sh-NC组,除了对照组,其他三组均在体外采用TGF-β1诱导培养72 h,分别构建miR-194-5p沉默质粒(Sh-miR-194-5p)和对照质粒(Sh-NC)在TGF-β1诱导培养前2 h转染细胞。倒置显微镜观察细胞形态,qRT-PCR法检测miR-194-5p,Western blot法检测HMGA2以及EMT标志物(E-cadherin、Vimentin和N-cadherin)蛋白,Transwell实验检测细胞侵袭。结果:与对照组相比,处理组细胞形态为长梭形,出现EMT特征性形态;miR-194-5p、HMGA2、Vimentin和N-cadherin表达量明显升高,而E-cadherin表达量明显下降,侵袭细胞数目减少(P<0.05)。与处理组和Sh-NC组相比,Sh-miR-194-5p组细胞形态变化明显减少,但仍多于对照组,miR-194-5p、HMGA2、Vimentin和N-cadherin表达量明显下降,而E-cadherin表达量明显升高,侵袭细胞数目增多(P<0.05),与对照组相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:人胰腺癌细胞可高表达miR-194-5p,通过靶向调控HMGA2表达进而部分程度上抑制了TGF-β1诱导的细胞EMT变化,为疾病发生机制以及临床干预提供了新型靶点。

肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿10例临床体会

目的:总结肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿的临床体会。方法:回顾性分析2016年3月—2022年7月新疆维吾尔自治区人民医院10例肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿患者临床资料,总结治疗体会。结果:10例肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿患者年龄53~81岁,60(56,62)岁,均存在肝脓肿高危因素。平均住院时间为(23.10±9.67)d。腹痛(60.00%)和发热(40.00%)为主要症状,胸腔积液和肺炎为主要并发症。肝脓肿直径2.20~9.63 cm,平均(6.13±2.78)cm。所有患者均出现肝功能损伤,7例患者行微创肝部分切除术,3例行开腹肝部分切除术。10例主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌,均使用三代头孢类抗生素抗感染治疗。结论:肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿安全可行。