新疆维吾尔族IgA肾病血管紧张素转换酶、血管紧张素原和内皮型一氧化氮合酶基因多态性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitricoxide synthase,eNOS)基因多态性与新疆维吾尔族IgA肾病相关性。方法选择2011年6月至2015年5月在新疆维吾尔自治区人民医院经肾脏病理和生化检测[血白蛋白(serum albumin,Alb)、血肌酐、24 h尿蛋白定量等实验室检查]等综合确诊的45例IgA肾病患者为IgA肾病组;另选择健康体检者45例为健康对照。选取直接测序方法检测ACE I/D、AGT M235T、eNOS G894T位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。结果 ACE I/D和AGT M235T的基因型和等位基因频率在2组之间分布差异无统计学意义(P>0.05)。IgA肾病组eNOS GG基因型和G等位基因的频率(62.2%,75.6%)高于健康对照组(26.7%,50.0%),差异均有统计学意义(χ~2=11.520,P=0.001;χ~2=12.577,P<0.0001)。ACE DD基因型患者的血肌酐[178.00(101.99,204.24)μmol/L]明显高于ACEⅡ基因型的患者[78.27(64.23,112.78)μmol/L],2种基因型间差异有统计学意义(P=0.018)。AGT M235T、eNOS G894T各基因型间血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。ACE DD基因型患者的24 h尿蛋白定量[2.66(1.44,3.87)g]明显高于ACEⅡ基因型患者的[1.31(0.14,2.65)g],2组间差异有统计学意义(P=0.023);AGT M235T、eNOS G894T各基因型间24 h尿蛋白定量差异均无统计学意义(P>0.05);ACE I/D、AGT M235T和eNOS G894T各基因型间血尿差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ACE/AGT与新疆维吾尔族IgA肾病患者的易感性无关,eNOS基因可能是新疆维吾尔族IgA肾病患者的一个易感因素,ACE基因DD基因型与新疆维吾尔族IgA肾病的进展相关。

非肌性肌球蛋白重链9、信号转导和转录激活因子4、尿激酶型纤溶酶原激活物单核苷酸多态性与新疆维吾尔族特发性膜性肾病相关性

目的探讨非肌性肌球蛋白重链9(MYH9)(rs12107)、信号转导和转录激活因子4(STAT4)(rs3024912)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)(rs4065)位点单核苷酸多态性与特发性膜性肾病相关性。方法对2012年12月-2016年12月在新疆维吾尔自治区人民医院肾活检确诊的90例维吾尔族特发性膜性肾病(IMN)患者为病例组,90例维吾尔族健康对照,采用基因测序方法分析rs12107、rs3024912、rs4065位点单核苷酸多态性(SNP),分析其基因型与IMN易感性及IMN肾功能相关性。结果病例组rs12107位点CC基因型、C等位基因频率(46.67%,63.33%)高于对照组(28.89%,48.33%),差异有统计学意义(P=0.013,P=0.004);C等位基因携带者患IMN的风险是T等位基因的2倍(OR=1.85,95%CI=1.21-2.81);rs12107位点CC基因型较non-CC基因型的患者发生肾功能衰竭的风险高(OR=4.38,95%CI=1.80-2.92,P=0.002);病例组rs3024912位点GG基因型、G等位基因频率(50.00%,61.11%)高于对照组(28.89%,45.00%),差异有统计学意义(P=0.013,P=0.002);G等位基因携带者患IMN的风险是T等位基因的2倍(OR=1.92,95%CI=1.26-2.92);rs3024912位点GG基因型的患者是非GG基因型的患者发生肾功能衰竭风险的3倍(OR=3.20,95%CI=1.28-8.01,P=0.012);rs4065位点只有TT一种基因型,未见到TC、CC基因型。结论新疆维吾尔族MYH9基因rs12107位点存在C/T多态性,CC基因型在IMN患者中的频率高于正常对照组,且与IMN肾功能进展相关。STAT4基因rs3024912位点GG基因型既是IMN的功能基因,亦是其易感基因。uPA rs 4065位点未发现T/C多态性。

ELMO1基因多态性与新疆维吾尔族糖尿病肾脏疾病易感性相关研究

目的探讨新疆维吾尔族吞噬和细胞运动蛋白1(engulfment and cell motility 1,ELMO1)基因多态性与新疆维吾尔族糖尿病肾脏疾病的关系,并探讨该基因是否为糖尿病肾脏疾病独立风险因素。方法应用PCR测序技术检测等位基因的多态性分布频率,研究ELM01rs10951509(A/G)、rs2717972(A/G)多态性在正常对照组80例、2型糖尿病组84例、2型DKD组97例中的基因频率分布,使用Logistic回归分析检测该基因是否为糖尿病肾脏疾病独立风险因素。结果在ELM01rs10951509中,DKD组(χ~2=11.073,P<0.05)及糖尿病组(χ~2=4.078,P<0.05)G等位基因频率明显高于正常对照组和糖尿病组,而DKD组与糖尿病组等位基因频率未见统计学差异(χ~2=1.758,P>0.05)。在ELM01rs2717972中,DKD组(χ~2=11.073,P<0.05)及糖尿病组(χ~2=4.078,P<0.05)G等位基因频率明显高于正常对照组,而DKD组与糖尿病组等位基因频率未见统计学差异(χ~2=1.758,P>0.05)。Logistic回归分析表明,高体质量指数、舒张压、三酰甘油和ELMO1rs10951509G等位基因为糖尿病肾病发生的独立危险因素。结论 ELM01rs10951509基因多态性与糖尿病肾脏疾病相关,即G等位基因携带者可能增加糖尿病肾脏疾病的发生风险,而rs2717972G等位基因可能是糖尿病肾脏疾病和糖尿病共同易感基因,2型糖尿病患者携带高体质量指数、舒张压、三酰甘油和EMLO1rs10951509G等位基因为可能增加糖尿病肾脏疾病患病风险。

新疆维吾尔自治区1986—2020年单中心5652例成人肾活检病理谱及其演变特征

目的研究新疆维吾尔自治区人民医院1986—2020年成人肾活检病理谱特征及其演变情况。方法回顾性收集新疆维吾尔自治区人民医院1986年8月至2020年12月5652例成人肾活检病理资料,分析肾活检病理谱分布特征。按每5年时间为1个研究阶段,将本研究分为7个阶段进行病理类型分布及变化趋势分析,即P1期:1986年8月至1990年12月;P2期:1991年1月至1995年12月;P3期:1996年1月至2000年12月;P4期:2001年1月至2005年12月;P5期:2006年1月至2010年12月;P6期:2011年1月至2015年12月;P7期:2016年1月至2020年12月。结果在5652例肾活检病例中,年龄(36.47±14.86)岁(18~83岁),男性2961例(52.39%);其中成人自体肾活检5636例,移植肾活检16例。自体肾活检病例按疾病类型分类排列顺序为:原发性肾小球疾病[4470例(79.31%)]、继发性肾小球疾病[994例(17.64%)]、肾小管间质疾病[160例(2.84%)]、遗传性肾病[12例(0.21%)]。原发性肾小球疾病排名前5种病理类型依次为:IgA肾病[1573例(35.19%)]、膜性肾病[1028例(23.00%)]、系膜增生性肾小球肾炎[878例(19.64%)]、微小病变型肾病[427例(9.55%)]和局灶节段性肾小球硬化症[345例(7.72%)]。继发性肾小球疾病排名前5种病理类型依次为:狼疮肾炎[251例(25.25%)]、高血压肾损害[193例(19.42%)]、糖尿病肾脏疾病[168例(16.90%)]、紫癜性肾炎[138例(13.88%)]和缺血性肾病[90例(9.05%)]。原发性肾小球疾病中以IgA肾病最常见,其高发年龄段为18~59岁。汉族、维吾尔族和其他民族均以原发性肾小球疾病为主要病因,分别占78.33%、81.72%和77.15%,维吾尔族原发性肾小球疾病发生率高于汉族(采用Bonferroni校正法,P<0.017)。P1期至P7期,原发性肾小球疾病常见病理类型中,膜性肾病和微小病变型肾病的构成比均上升,系膜增生性肾小球肾炎构成比则大幅下降(均P<0.05)。P5期至P7期,原发性肾小球疾病常见病理类型中,汉族和维吾尔族患者中膜性肾病构成比均大幅上升,系膜增生性肾小球肾炎构成比则下降(均P<0.05)。继发性肾小球疾病中,狼疮肾炎构成比为首位,且女性构成比远高于男性(P<0.001);维吾尔族继发性肾小球疾病发生率低于汉族(采用Bonferroni校正法,P<0.017)。从P5至P7期,汉族和维吾尔族继发性肾小球疾病常见病理类型未见明显变化。移植肾活检病理类型以慢性排斥反应为主。结论新疆维吾尔自治区人民医院肾脏疾病谱以原发性肾小球疾病为主,其中IgA肾病最常见,其高发年龄段为18~59岁。随时间推移,膜性肾病和微小病变型肾病构成比升高,系膜增生性肾小球肾炎构成比明显降低。狼疮肾炎是最常见的继发性肾小球疾病。

新疆237例维吾尔族患者肾活检病理与临床资料分析

目的:回顾新疆维吾尔自治区人民医院1999年6月-2005年6月间肾活检病例721例,分析其中237例维吾尔族患者病理类型及临床特点并与大样本进行比较。方法:参照WH0(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案结合临床资料,实验室检查结果,免疫病理及超微结构改变特点,共同讨论明确诊断。结果:本组237例维吾尔族肾病患者行肾活检时平均年龄为35．6±14(范围7-74)岁,男性128例(54％),女性109例(46％),男女比例为1．17:1;本组原发性肾小球疾病占81．01％,继发性占12．24％,终末期肾脏病占5．49％,小管一间质病变占1．27％;原发性肾小球疾病以系膜增生性病变居多,为48．44％(包括IgA肾病13．54％和非IgA系膜增生性肾炎34．9％),其次分别为膜性肾病10．42％,局灶节段性肾小球硬化9．90%,毛细血管内增生性肾炎8．85％。最常见的继发性肾病为狼疮性肾炎5．06％。各种病理类型在男女分布有差异。本组肾病患者的高发年龄段为13- 49岁,男性为高发人群。本组患者最常见的临床表现为肾炎综合征,各种病理类型与临床表现间有联系。结论:新疆维吾尔族肾脏病仍以原发为主。其中主要表现为非IgA系膜增生性肾炎,其次为IgA肾病,膜性肾病,局灶节段硬化性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病仍以狼疮性肾炎多见,肾淀粉样变以继发为主,主要见于肺结核及肺部慢性化脓性感染。

57例维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理

目的分析新疆维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理特点。方法收集2003年1月至2012年12月我院57例维吾尔族2型糖尿病患者肾活检资料,根据肾活检结果对单纯糖尿病肾病(DN)组35例患者和糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)组22例患者进行临床和病理资料分析,并与同期汉族比较。结果 57例2型糖尿病并肾病患者平均年龄(54±10.64)岁,男女比例为1.48:1,NDRD占38.6%,DN组与NDRD组在年龄、糖尿病病程、高血压方面差异无统计学意义,单纯DN患者镜下血尿较合并NDRD患者发生率低(45.5%vs 77.3%,P<0.05),糖尿病视网膜病变发生比例DN组高于NDRD组(48.6%vs 22.7%,P<0.05)。NDRD病理类型最常见的是IgA肾病10例(45.5%)、膜性肾病5例(22.7%)、高血压肾小球硬化3例(13.6%)。与同期汉族患者比较,维吾尔族NDRD的糖尿病病程更短[(37.1±16.1)d vs(19.4±22.3)d,P<0.05],肾功能不全发生比例更高(13.6%vs 14.9%)。结论维吾尔族2型糖尿病合并肾病患者可以出现NDRD,血尿、与病程不平行的肾病性蛋白尿、出现蛋白尿却无糖尿病视网膜病变时,提示可能合并NDRD,在NDRD中IgA肾病最常见,与同期汉族比较,维吾尔族患者NDRD的糖尿病病程更短,肾功能不全发生比例更高。

维吾尔族早期糖尿病肾病患者肾脏存活及危险因素分析

目的分析我国维吾尔族人群早期糖尿病肾病患者的肾脏存活及危险因素。方法回顾性分析2009年4月至2014年7月期间在新疆维吾尔自治区人民医院诊断为早期糖尿病肾病维吾尔族患者的临床特点,并与同期汉族患者比较,利用Kaplan-Meier法计算患者的累计生存率,利用COX回归模型分析相关危险因素。结果本研究共纳入83例,维吾尔族36例,平均年龄53.1±7.19岁,糖尿病病程53.61±25.60月,出现终末期肾脏病的中位时间是39月,糖尿病病程维吾尔族较同期汉族患者短,BMI大,总胆固醇、甘油三脂水平高,高尿酸血症发生比例较汉族高。COX多因素分析表明性别(男)是维吾尔族III期糖尿病肾病肾脏存活的保护因素,而平均动脉压、BMI、糖化血红蛋白、甘油三酯是维吾尔族III期糖尿病肾病患者进展至终末期肾脏病的危险因素。肾脏中位存活时间30月,较同期汉族患者低。结论维吾尔族早期糖尿病肾病患者在出现微量白蛋白尿后约3-5年可能进入ESRD,平均动脉压、BMI、糖化血红蛋白、甘油三脂是影响其预后的独立危险因素,对患者应加强防控和干预以提高患者的生存率和生存质量。

新疆维吾尔自治区10684例肾活检病理资料与流行病学特点分析

目的探讨新疆维吾尔自治区肾活检病例肾脏疾病谱的构成和流行病学规律。方法收集1986年8月至2019年12月新疆维吾尔自治区12家医院肾活检病例的临床和病理资料,回顾性分析10684例肾活检病例疾病构成及病理类型分布特征。结果10684例肾活检病例中,男性5595例,女性5089例,汉族7804例(73.04%),维吾尔族2357例(22.06%),其他民族523例(4.90%)。10684例肾活检病例中原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质病变、终末期肾病、遗传性和先天性疾病和移植后肾小球病变分别为8533例(79.87%)、1740例(16.29%)、229例(2.14%)、121例(1.13%)、46例(0.43%)和15例(0.14%),汉族、维吾尔族、其他民族(除汉族和维吾尔族以外的本地区其他民族)的肾脏疾病类型分布特点与总体肾脏疾病分布特点相同。汉族与维吾尔族间、汉族与其他民族间及维吾尔族与其他民族间疾病类型构成的差异无统计学意义(均P>0.05)。在8533例原发性肾小球疾病中,排名前5位的病理类型分别为IgA肾病[3095例(36.27%)]、系膜增生性肾小球肾炎[2008例(23.53%)]、膜性肾病[1503例(17.61%)]、肾小球微小病变[567例(6.64%)]和局灶性节段性肾小球硬化症[494例(5.79%)],其中汉族与维吾尔族间、汉族与其他民族间原发性肾小球疾病的前5种病理类型的差异均有统计学意义(均P<0.01),维吾尔族与其他民族原发性肾小球疾病的前5种病理类型的差异无统计学意义(P=0.113)。在1740例继发性肾小球疾病中,排名前5位的病理类型分别为狼疮肾炎[517例(29.71%)]、过敏性紫癜性肾炎[304例(17.47%)]、糖尿病肾小球硬化症[285例(16.38%)]、良性肾小动脉硬化症[196例(11.26%)]和系统性血管炎[101例(5.80%)]。汉族与维吾尔族之间、汉族与其他民族之间以及维吾尔族与其他民族之间继发性肾小球疾病的前5种病理类型分布特征不同。结论新疆维吾尔自治区原发性肾小球疾病占肾脏疾病的79.87%,IgA肾病是其最主要的病理类型,系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病次之。继发性肾小球疾病最常见的病理类型是狼疮肾炎,其次是过敏性紫癜性肾炎和糖尿病肾小球硬化症。本地区汉族、维吾尔族及其他民族间的原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的前5种病理类型不同。

IgA肾病肾间质纤维化与免疫相关因素的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国常见的一种免疫性肾小球病。约30%的患者10-15年可进展为终末期肾病,IgA肾病肾间质纤维化的发病机制中四重打击学说在国际上较为被认可,即:(1)循环中血清半乳糖缺陷型IgA1水平明显升高;(2)Gd-IgA1被体内的IgG抗体识别,诱发自身抗体的产生;(3)抗原抗体复合物形成,并沉积于肾脏;(4)系膜细胞增生,肾小球出现炎症和损伤。近年来,免疫相关因素在IgA肾病肾间质纤维化的发生发展中扮演着重要角色,目前研究表明多种免疫相关因素参与肾间质纤维化,如细胞因子、免疫球蛋白A、信号通路、生长因子等均被发现参与了IgA肾病肾间质纤维化,外周血miRNA、血清甲状旁腺激素、Klotho蛋白等也是肾间质纤维化相关的免疫因素,也与肾间质纤维化密切相关。

维生素D缺乏与糖尿病肾病相关性研究

目的通过单中心研究评估不同疾病阶段糖尿病肾病(DKD)患者维生素D缺乏的患病率,同时探索导致DKD患者出现维生素D缺乏的潜在的危险因素及其相关性。方法纳入437名不同糖尿病肾病分期的患者及100名体检人员作为健康对照组,对比两组25-羟基维生素D(25[OH]D)水平。根据25[OH]D水平分组,进行分析对比并进一步探究25[OH]D缺乏的独立风险因素。结果糖尿病肾病各期患者较健康对照组25[OH]D均有降低,BUN每升高1mmol/L,其25[OH]D缺乏的风险较前提高了近118%;TC每增高1mmol/L其患25[OH]D缺乏的风险则会提高近30%;高脂血症与25[OH]D缺乏的发生呈正相关,TG每增高1mmol/L,其发生25[OH]D缺乏的发生率增高近67%;HbA1c每升高1%其发生25[OH]D缺乏的风险增加近60%。eGFR每降低1mL/min/1.73m2其25[OH]D缺乏的发生率升高97.2%。结论血清25[OH]D水平有可能成为糖尿病肾病疾病进展情况的有力的预测因子。

信息化背景下医院档案标准化管理的实践路径

随着社会经济的发展和科技水平的提高,医院档案的数据量急剧增加,档案类型也更为多样化。这要求医院采用高效的信息技术来管理和利用这些档案,以支持医院的日常运营和临床决策。研究发现,通过实施标准化管理,医院可以提高档案管理的效率和准确性,确保档案处理的规范性,并促进医疗信息的互操作性和共享。此外,建立专业的档案管理团队和提高管理人员的专业能力是提升档案管理质量的关键。为实现有效的档案管理,提出了具体的实践路径,包括加强档案管理的宣传教育,提高档案人员的职业技能,建立专业团队,以及制定和完善档案管理制度。这些措施将帮助医院构建一个安全、高效、可持续的档案管理系统,从而更好地服务于医疗需求和科研活动。

老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响

目的观察老年终末期肾病患者腹膜透析治疗对肾功能及心功能的影响。方法收集2016年9月—2018年8月新疆维吾尔自治区人民医院肾病科住院治疗老年终末期肾病患者78例,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组给以血液透析治疗,观察组给以腹膜透析治疗,治疗4个月后比较2组治疗效果,观察肾功能、心功能相关指标及心理评分变化情况。结果观察组治疗效果优于对照组(χ^2/P=5.028/0.025);治疗后观察组肾小球滤过率、血肌酐及尿素氮水平均低于对照组(t/P=11.131/0.032、13.101/0.016、11.181/0.028);治疗后观察组左心室射血分数、心脏指数及每搏输出量均高于对照组,左心室后壁厚度小于对照组(t/P=9.547/0.055、9.172/0.025、9.043/0.054、9.142/0.015);治疗后观察组SDS、SAS评分优于对照组(t/P=11.844/0.005、10.415/0.015)。结论老年终末期肾病患者应用腹膜透析治疗效果确切,可在临床上进一步推广与应用。

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)早期检测胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)的意义。方法将60例2型糖尿病(T2DM)患者按DN诊断标准分为DN组与非糖尿病肾病组(NDN)。选择40例健康人作为对照组(NC)。同时检测三组受试者糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、Cys C和Hcy,并对Cys C和Hcy进行相关统计学分析。结果三组HbA1c、Cr、BUN、UAER、Cys C和Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。DN组Cys C和Hcy水平高于NDN组和NC组(P<0.01);NDN组和NC组Cr、BUN、UAER、Cys C和Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05);DN组和NDN组分异与NC组的HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.05),而DN组和NDN组的HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05)。Cys C与Hcy变量间存在显著正相关(r=0.782,P<0.05;r=0.912,P<0.01)。结论 Cys C和Hcy是早期诊断2型糖尿病肾病肾损害的重要指标。

血清磷脂酶A2受体抗体预测利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病疗效价值的初探

目的探索血清磷脂酶A2受体抗体预测利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病疗效的预测价值。方法纳入2017年8月1日至2020年5月31日新疆维吾尔自治区人民医院首次确诊或长期随访使用利妥昔单抗治疗的特发性膜性肾病的患者120例,依据血清磷脂酶A2受体抗体情况将患者分为阳性组和阴性组,进行组间资料比较,用Kaplan-Meier法分析各组缓解率,用log-rank检验比较组间缓解率,Cox单因素及多因素风险回归模型调整影响疗效的因素。结果血清磷脂酶A2受体抗体阳性的87例患者中,分别有9.1%和6.9%达到部分及完全缓解,而血清磷脂酶A2受体抗体阴性组达到部分及完全缓解率达到27.3%和24.2%,PLA2R-Ab阳性组使用利妥昔单抗治疗后达到部分及完全缓解率均高于阴性组(χ^(2)=5.057,P=0.0245;χ^(2)=7.506,P=0.0061)。结论血清磷脂酶A2受体抗体阳性的特发性膜性肾病患者使用利妥昔单抗治疗的疗效差。血清磷脂酶A2受体抗体是预测特发性膜性肾病患者使用利妥昔单抗疗效的预测因子。

新疆维吾尔族51例特发性膜性肾病的临床与病理

膜性肾病（MN）以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特点，而对未能找到病因者统称为特发性膜性肾病（IMN），总结其临床表现及病理特点对指导治疗、评价预后有很重要的意义。我国是个多民族国家，目前尚无关于新疆维吾尔族成人IMN的报道。本研究通过对我院诊断为IMN的维吾尔族、汉族患者的临床特点与病理特征的回顾性分析，为新疆维吾尔族原发性肾小球病变提供临床资料。

血清抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病患儿中的应用探讨

目的分析血清抗磷脂酶A2受体抗体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R-Ab)检测在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患儿疗效及预后中的应用价值。方法选取2013年5月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院经肾活检确诊的IMN患儿53例为研究对象,采用间接免疫荧光法测定血清PLA2R-Ab水平,将IMN患儿分为阳性组(PLA2R-Ab表达阳性)、阴性组(PLA2R-Ab表达阴性),比较两组的24h尿蛋白、人血白蛋白变化,分析PLA2R-Ab转阴率与总缓解率的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PLA2R-Ab对IMN患者12个月缓解事件的预测价值。结果39例IMN患儿PLA2R-Ab表达阳性,阳性率为73.58%;阳性组治疗3、6、9、12个月24h尿蛋白高于阴性组,而人血白蛋白低于阴性组(P<0.05);PLA2R-Ab不同滴度患儿24h尿蛋白、人血白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);治疗12个月,39例PLA2R-Ab阳性者中有7例完全缓解,12例部分缓解,总缓解率为48.72%。相关分析显示,PLA2R-Ab转阴率与总缓解率呈正相关(r=0.459,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PLA2R-Ab预测IMN患儿缓解事件的曲线下面积为0.814,截断值为65.57RU/ml,灵敏度、特异度、准确度为0.700、0.881、0.794。结论血清PLA2R-Ab检测在IMN患儿疗效评估与预后中有重要预测价值,PLA2R-Ab阳性者病情重,疗效及预后差,连续监测PLA2R-Ab对治疗策略的选择、病情评估及预测预后有重要意义。

MYH9、STAT4、uPA基因多态性与特发性膜性肾病的相关性

目的：探讨MYH9（rs12107）、STAT4（rs3024912）、uPA（rs4065）单核苷酸多态性与特发性膜性相关性。方法：2011年6月至2015年5月在新疆维吾尔自治区人民医院确诊的45例特发性膜性肾病（IMN）患者为病例组（IMN组），45例IgA肾病（IgAN）患者为疾病对照组（IgAN组），45例健康体检者为健康对照组，选取直接测序方法检测rs12107、rs3024912、rs4065位点单核苷酸多态性（SNP），分析3个位点基因型及等位基因频率与IMN相关性。结果：A组rs12107位点CC基因型、C等位基因频率（48．9％、65．6％）高于B组（13.3％、33．3％）和C组（20．0％、46．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）：C等位基因携带者患IMN的风险是T等位基因的2．18倍（95％CI1．19～3．97）：单因素Logistic回归分析rs12107位点CC基因型较非CC基因型的患者发生肾功能衰竭的风险高（OR=5．56，95％CI 1．27～24．29，P=0．023）；rs3024912基因型和等位基因频率在3组之间差异均无统计学意义；rs3024912位点GG基因型的患者是非GG基因型的患者发生肾功能衰竭风险的6．30倍（95％CI1．48～26．83，P=0．013）；rs4065位点只有TT一种基因型，未见到TC、CC基因型。结论：MYH9基因m12107位点CC基因型和C等位基因是新疆维吾尔族IMN的易感因素，且CC基因型与肾功能相关：STAT4基因rs3024912位点GG基因型与新疆维吾尔族IMN易感性无关．但与肾功能相关。

特发性膜性肾病的治疗进展

特发性膜性肾病(IMN)是导致成人肾病综合征的常见原因之一。其自然病程差异悬殊,部分患者未经治疗可自发缓解,还有一些患者则会持续进展,使得临床肾脏科医师对治疗抉择陷于两难境地。目前诸多研究表明,激素及免疫抑制剂治疗是有效的,但过早使用这些药物也可能使患者暴露于不必要的不良反应中。近年来,基于IMN的治疗研究成为热点,该文就IMN的治疗进展予以综述。

特发性膜性肾病关联基因多态性研究进展

特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）是成人原发性肾病综合征最常见的类型之一，约占原发性肾病综合征的30％。本病临床表现轻重不一，预后差别较大，约40％患者在初诊的10年后发展为终末期肾脏疾病。病理上表现为肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。

检测血中视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 通过检测2型糖尿病患者血中视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,探讨检测视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平对2型糖尿病肾病诊断的临床意义.方法 2型糖尿病患者53例,分为糖尿病肾病组（B组31例）和糖尿病无肾病组（A组22例）,30例健康体检者为对照组（C组）.检测其血糖、尿素、肌酐和尿微量清蛋白排泄率水平,同时测定血RBP和NAG水平,并进行统计分析.结果 C组与B组UREA,Cr,UAER和GLU水平差异均有统计学显著性意义（t=4.58,3.97,5.68,3.81,P＜0.05）;A组和B组上述指标比较差异无统计学显著性意义（P＞0.05）.B组和A组分别与C组的RBP和NAG指标比较差异有统计学显著性意义（t=15.32,8.42,P＞0.01;t=4.38,4.21,P＞0.05）.B组和A组之间的RBP和NAG水平差异有统计学显著性意义（t=10.57,P＞0.01;t=4.54,P＜0.05）.A组RBP和NAG指标的阳性数均比B组偏少,差异有统计学显著性意义（χ2=6.38,5.14,P＜0.05）.结论 联合检测血中RBP和NAG可作为早期发现糖尿病肾病患者肾小管损伤的诊断指标.