支架加锎252(^(252)Cf)中子腔内放疗治疗晚期食管癌

目的评价支架加锎252中子腔内放射治疗晚期食管癌的临床效果。方法20例食管癌患者均使用国产镍钛合金网状覆膜支架,在X线透视下扩张食管狭窄后置入支架。支架置入后10-14天行放射治疗,体外照射:采用6MV-X线加速器照射,食管靶区每次吸收剂量1.8Gy-2.0Gy,5次/周,4.5-5.5周,总吸收剂量38Gy-50Gy。腔内照射:采用ZH-1000型252Cf中子后装机治疗,参考点取源外10mm,3Gy-4Gy/次,1次/周,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果所有支架均一次置入成功,术后当日进食改善。20例完成252Cf中子腔内照射+体外照射,放射性食管炎16例,尚未出现食管出血、穿孔、发热等并发症。生存期3-18个月,平均12.9个月,随访中死亡7例,远处转移2例,全身衰竭3例,死因不详2例。结论晚期食管癌置入支架后进行252Cf中子腔内放疗是安全有效的治疗手段,近期疗效确切。

外照射加^(252)Cf中子近距离治疗新疆哈萨克族食管癌临床观察

新疆是我国食管癌高发区之一，尤其是哈萨克族居民的发生率最高。其调整死亡率达66．88／10万，是其他民族调整死亡率（5．13／10万）的10倍之多。食管癌患者就诊时绝大多数处于中晚期，这些患者接受常规分割外照射治疗，5年生存率为10％左右，而食管癌放射治疗失败的主要原因为局部未控或复发。为了提高肿瘤局控率和患者的生存率，外照射结合高剂量率^192Ir腔内照射已在临床广泛应用。我院2003年7月至2007年元月采用外照射结合^252Cf中子腔内照射治疗53例哈萨克族中晚期食管癌，现报告如下。

血管内皮抑制素联合调强放疗对老年中晚期非小细胞肺癌的临床应用价值研究

目的探讨血管内皮抑制素联合调强放疗在老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的放疗增敏作用及对T细胞、NK细胞的影响。方法选取2015年3月至2016年8月新疆维吾尔自治区人民医院NSCLC患者106例,依据简单随机数字表法分为对照组(采取调强放疗)与研究组(在对照组基础上使用血管内皮抑制素),每组53例。分析两组临床疗效、治疗前后NK细胞、T细胞水平、血清肿瘤标志物水平、EPO mRNA、EPO-R mRNA水平、毒副反应,随访3年后统计两组生存情况[中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)]。两组比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,临床疗效、毒副反应发生率等采用c2检验。结果对照组肿瘤控制率低于研究组(69.81%比86.79%)(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后NK细胞、CD3±、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平,血清CA199、CA125、CEA、CY211水平,EPO mRNA,EPO-R mRNA水平均降低,CD8^+水平增高,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后NK细胞[(8.01±1.64)%比(10.44±2.13)%]、CD3±[(53.51±6.02)%比(59.33±5.15)%],CD4^+[(32.31±4.01)%比(36.40±3.86)%]、CD4^+/CD8^+[(0.94±0.28)%比(1.23±0.30)%],中位PFS(5个月比8个月)、中位OS(18个月比23个月)升高,CD8^+[(34.22±3.08)%比(29.56±2.50)%],CA199[(35.20±4.46)kU/L比(30.15±4.14)kU/L]、CA125[(34.91±6.03)kU/L比(29.77±5.30)kU/L]、CEA[(22.50±3.97)μg/L比(17.97±4.10)μg/L]、CY211[(7.19±2.01)μg/L比(4.56±1.34)μg/L],EPO mRNA水平(0.85±0.08比0.80±0.06)、EPO-RmRNA水平(0.88±0.09比0.81±0.08)降低,差异具有统计学意义(P均<0.05);与对照组比较,研究组血红蛋白减少、肝肾功能损伤、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合采取调强放疗及血管内皮抑制素治疗老年中晚期NSCLC,可有效提高肿瘤控制率,改善患者生存状况,可能是因其能降低血清肿瘤标志物水平,减轻对免疫功能的影响,调节EPO mRNA、EPO-R mRNA,且具有安全性。