腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD)合并食管裂孔疝(hiatushernia,HH)患者抗反流效果及生活质量的影响。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院消化科住院部自2015年3月至2017年8月收治的78例GERD合并HH患者为研究对象,分为2组。观察组行腹腔镜HH修补术联合胃底折叠术(42例),对照组行传统开腹术(36例)。随访观察2组患者手术情况、不良反应发生情况以及RDQ和GLQI评分。结果观察组患者术中出血量和手术时间、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3及6个月随访中,观察组的RDQ评分低于对照组,GLQI评分高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为7.14%,对照组术后不良反应发生率为16.67%,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于GERD合并HH患者,采用腹腔镜HH修补术联合胃底折叠术的手术方案,手术情况及抗反流效果更好,患者生活质量更高。

儿童肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病的安全性和应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜手术的15例儿童肝囊型包虫病患者临床资料。患者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男10例,女5例;年龄3～12岁,中位年龄8岁。单发包虫囊肿9例,多发囊肿6例。采用腹腔镜下内囊摘除及外囊剥除,穿刺抽液后用10%氯化钠液浸泡囊壁。观察患者围手术期及预后情况。结果 15例儿童肝囊型包虫病均在腹腔镜下顺利完成手术,其中行外囊剥除6例,外囊剥除联合内囊摘除9例。手术时间中位数75(55～140)min,术中出血量6(5～15)ml。术后2例患者出现胆漏,保守治疗后治愈。术后住院时间9(5～12)d。术后口服阿苯达唑预防复发。术后随访2～9个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病是安全、可行的,手术视野清楚、创伤小、术后恢复快、切口美观、住院时间短,对学龄期儿童的上学读书影响不大,家属容易接受。