电子病历在临床教学中的影响

电子病历在临床上的应用提高了病历书写质量和医师的工作效率,但对培养医学生的临床工作责任心、诊断思维和独立分析能力上却存在一些不足。通过对新疆维吾尔自治区人民医院的临床教学实践的分析,阐述电子病历在临床教学应用过程中出现的问题和存在的缺陷。指导临床教学医院更好地发挥电子病历所带来的便利,以提高临床教学质量。

循环肿瘤DNA联合PET-CT基线肿瘤参数动态变化在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的临床研究

研究弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的循环肿瘤DNA(ctDNA)与正电子发射计算机断层显像(PET-CT)基线肿瘤参数[最大葡萄糖标准摄取值(SUVmax)、平均摄取值(SUVmean)、总肿瘤代谢体积(TMTV)、总糖酵解率(TLG)动态变化以及相关性。方法 将2020年1月~2022年2月XX医院血液科诊治的63例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者设定为观察组,同期22例非肿瘤患者患者设定为对照组,测定并比较两组患者、观察组内不同Ann-Arbor分期、不同治疗时间段(治疗前、治疗中期、治疗结束时)的ctDNA、SUVmax、SUVmean、TMTV、TLG差异,采用Spearman相关性分析法检验ctDNA与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者SUVmax、SUVmean、TMTV、TLG的相关性。结果 观察组患者的ctDNA、SUVmax、SUVmean、TMTV、TLG显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内ctDNA、SUVmax、SUVmean、TMTV、TLG在Ann-Arbor分期中逐渐上升,在不同治疗时间段中逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:cDNA与SUVmax、SUVmean、TMTV、TLG均呈正相关性(P<0.05)。结论 弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的ctDNA、PET-CT基线肿瘤参数均随着Ann-Arbor分期的上升而升高,化疗疗程的增加而下降,且ctDNA与SUVmax、SUVmean、TMTV、TLG呈正相关性。

国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期临床观察

目的甲磺酸伊马替尼作为治疗慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)-慢性期(chronic phase,CP)患者的一线治疗药物,国产药物应用的安全性和有效性尚缺乏系统评价参考。本研究探讨国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的早期血液学、细胞遗传学、分子学反应与安全性。方法收集2014-03-01-2015-10-31就诊于新疆自治区人民医院血液科的43例初诊CML-CP患者,给予国产甲磺酸伊马替尼(昕维○R)400mg/d口服,治疗3、6、12个月时进行骨髓细胞学、染色体、FISH与骨髓BCR-ABL融合基因转录本水平评估,观察评估患者血液学反应、细胞遗传学反应和分子学反应及安全性。结果 43例患者治疗满3个月时,42例(97.7%)达完全血液学反应(complete hematologic response,CHR);35例(81.4%)达主要细胞遗传学反应(major cytogenetic response,MCyR),其中11例(25.6%)达完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response,CCyR);30例(69.8%)达国际标准化BCR-ABL转录本水平(BCR-ABL^(IS))≤10%,4例(9.3%)达BCR-ABLIS≤0.1%。17例患者治疗满6个月时,均达CHR(100.0%);11例(64.7%)达CCyR;12例(70.6%)达BCR-ABLIS≤1%,其中4例(23.5%)达BCR-ABLIS≤0.1%。5例患者治疗满12个月,4例达CCyR;2例BCR-ABLIS≤1%,2例BCR-ABLIS≤0.1%,1例BCR-ABLIS>10%。血液学不良反应:3/4级白细胞减少、血小板减少和贫血发生率分别为20.9%、23.3%和16.3%。非血液学不良反应发生率分别为水肿76.7%,恶心呕吐51.2%,骨关节肌肉酸痛39.5%),皮疹20.9%,发热11.6%,腹泻11.6%,肝功能损害2.3%。无4/4级血液学与非血液学不良反应。结论国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的近期疗效肯定,不良反应可耐受,但仍需长期观察研究。