294例维吾尔族患者下颌第三磨牙牙位与拔牙后并发症之间的关系

目的:研究294例维吾尔族患者下颌阻生智齿不同萌出情况与拔牙术后并发症之间的关系。方法:根据长期临床观察及294例拔牙病例记录资料并进行分析。结果:在根尖发育已完成的294例中,近中阻生占48.3%(142例),其次为垂直阻生及水平阻生,各占25.2%(74例)及24.1%(71例),舌向位少见,占2.4%(7例)。在294例中,水平位拔牙后并发症最多见,占49.3%,舌向位最少,占14.3%。结论:拔牙时应根据牙齿位置,牙位高低,牙根及根尖形态,邻牙情况等来选择适当拔牙方法,预防术后并发症。

改良入路复位内固定治疗髁突骨折的疗效

目的：介绍一种改良的腮腺切口入路治疗髁突骨折的手术方法并作疗效分析。方法：通过类“S”腮腺切口,经改良的腮腺入路,直达髁突骨折处,对髁颈和髁颈下骨折27例34侧行小型钛板坚强内固定术,术后3月～5年复查,包括拍摄全景片,记录张口度,开口型,咬合关系,外伤前后咬合力的改变,面神经损伤情况。结果：1例1侧钛板断裂,2例2侧骨折未完全复位;6例7侧出现面神经损伤症状,其中,2例2侧部分恢复,4例5侧完全恢复。2例张口受限,轻度咬合痛,3例关节弹响。结论：改良的腮腺入路法治疗髁突骨折,手术创伤小,操作简单,能达到髁突骨折解剖复位,钛板坚强内固定的要求。

累及颅底肿瘤切除的两种途径

目的探讨完整而安全切除累及颅底区域肿瘤的两种手术径路。方法对4例颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,其中3例采用经一侧上颌骨翻转入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路。结果所有病例的颅底肿瘤均被安全而完整地切除,涉及的颅底区域包括颞下窝,翼腭窝,鼻咽部及咽旁间隙。病变包括纤维血管瘤,非霍奇金恶性淋巴瘤,高分化平滑肌肉瘤及高分化鳞癌。结论上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时一种较好的选择。对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,经腮腺颞下窝入路是极好的选择。

神经导管材料应用于神经损伤修复的研究进展

随着组织工程和再生医学的发展,面神经损伤的修复水平迅速提高,但是神经修复后面部功能的改善仍不够理想,如何提高面神经再生质量成为研究重点。为解决传统神经损伤修复方法存在的问题,各种新方法应运而生。利用不同材料的神经导管来修复面神经损伤,是相对简单而又有效的修复长段神经缺损的手术方法。本文对3类常用神经导管材料的优缺点及其应用效果等进行综述。

下颌骨非霍奇金淋巴瘤(附病例报告及文献回顾)

骨淋巴瘤最初由Parker和Jackson报道，是一种网状细胞肉瘤。在所有的骨肿瘤中占3％～5％，占所有淋巴瘤的4％。对于骨淋巴瘤的诊断有以下标准：1．临床有单一骨的原发灶。2．病理证实有骨缺损（没有转移）。3．在6个月之内出现局部转移灶或早期肿瘤的症状。

不同手术入路切开复位内固定下颌骨角部和升支骨疗效分析

目的探讨从口内和穿颊的手术入路复位内固定下颌骨升支及下颌角骨折的手术方法及疗效。方法选择2005年10月-2011年12月28例下颌骨升支及下颌角骨折患者,采用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定(口内组)。随机选取同期34例同类型骨折患者,按照传统口外入路行手术切开复位内固定(口外组),对两组患者的临床疗效及并发症进行对比分析。结果口内组患者无面神经损伤,面、颈皮肤无手术瘢痕,口内组18例患者术中咬合关系恢复理想。口外组20例患者内固定术后咬合关系欠佳,需行术后颌间结扎固定。口外组14例患者内固定术后出现暂时性面瘫,28例患者出现面部瘢痕,2例出现涎瘘。两组术后面部瘢痕及暂时性面瘫发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论口内和穿颊手术入路具有无外部瘢痕形成、不会损伤面神经等优势,是下颌骨升支及下颌角骨折的一种理想的治疗方法。

自制穿颊软管在下颌角和升支骨折切开内固定中的应用

目的:探讨从口内和穿颊的手术入路复位内固定下颌骨升支及下颌角骨折的方法,评价该手术方法的的疗效,为广大下颌骨骨折患者提供廉价及安全的手术方法。方法:对2005年10月～2006年12月间12例下颌骨升支及下颌角骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定。采用口腔内切口达骨面,在原切口处钝分至皮下,切开0.5cm 皮肤,将自制穿颊器经皮小孔送入口内骨折端,经皮小孔打孔,行钛板、钛钉坚强内固定。随机选取同时期的另外18例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2组间进行对比。结果,用口内和穿颊入路全部患者的开口度正常,咬合关系良好.无主诉关节疼痛与弹响症状。全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术瘢痕。只有2例口内和穿颊入路患者,3例传统口外入路患者内固定术后骨折处仍有小幅度动度,需行术后颌间结扎固定。传统口外入路8例患者内固定术后出现暂时性面瘫,1例出现涎瘘。结论:在目前美容要求越来越高的趋势下,口内和穿颊入路具有无外部瘢痕优势,且不会损伤面神经,是下领骨升支及下颌角骨折的一种理想的治疗方法。

颅底肿瘤切除的手术入路选择初探

目的:探讨颅底肿瘤完整而安全切除的最佳手术入路。方法:对颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,总共9例。其中3例采用经一侧上颌骨掀翻入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路,1例采用下颌骨升支横行截骨,4例采用下颌骨颏孔前截骨外旋入路。结果:所有病例的颅底肿瘤,均被安全而完整地切除;其中1例是纤维血管瘤,1例高分化平滑肌肉瘤,2例非霍奇金恶性淋巴瘤,1例高分化鳞状上皮癌,2例平滑肌肉瘤,1例颈动脉体瘤,1例滑膜肉瘤,1例骨化纤维瘤。结论:最佳手术入路的选择应相对于颅底不同部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择。上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时较好的选择。对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,可选择经腮腺颞下窝入路。肿瘤与颈动脉关系密切时采用下颌外旋入路较好。

上颌骨掀翻入路行颅底手术的临床应用初探

目的：探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除颅底肿瘤的方法及术后并发症。方法：采用经一侧上颌骨掀翻入路切除3例颅底肿瘤,其中鼻咽巨大纤维血管瘤1例；翼腭窝平滑肌肉瘤1例；鼻口咽部非霍奇金恶性淋巴瘤1例。结果：3例患者均无上颌骨坏死和面部畸形、无错位咬合、无面神经功能障碍和下睑外翻、无术侧面部感觉障碍和溢泪、无脑脊液漏及颅内外感染。但2例出现术侧分泌性中耳炎、有轻度张口受限。结论：经一侧上颌骨掀翻入路行颅底手术具有显露充分、肿瘤切除彻底、正常功能结构及外观影响小的优点。

下颌阻生智齿多种拔除方法的临床观察

下颌阻生智齿位于下颌体后部与下颌升支之间，常引起冠周炎，邻牙远中龋甚至间隙感染。骨髓炎等并发症；因此多数应该拔除。但此牙及其周围组织的解剖比其他牙齿复杂，所以拔除比较困难及术后并发症比较多。了解此牙位。根尖情况及其周围组织的应用解剖，对于掌握适当拔牙方法，减少手术创伤，估计，预防及处理术后并发症很有必要。