高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统与高尿酸血症的相关性分析

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与高尿酸血症(HUA)的相关性。方法选取于2011年1月-2013年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心明确诊断为OSA的高血压患者649例。测量血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素活性(PRA)和血尿酸(SUA)水平等。采用Spearman相关分析高血压患者PAC、PRA与SUA的相关性。采用多元Logistic回归分析PAC、PRA对HUA的影响。结果Spearman相关性分析显示,SUA与PAC、PRA、舒张压、呼吸暂停低通气指数均相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示PAC、PRA是HUA的影响因素(OR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P=0.002;OR=1.14,95%CI:1.08~1.20,P<0.001),校正混杂因素后,PAC、PRA仍与HUA独立相关(OR=1.02,95%CI:1.00~1.05,P=0.041;OR=1.09,95%CI:1.01~1.18,P=0.024)。交互作用和亚组分析显示PAC、PRA与性别、年龄、血压水平、OSA严重程度均无交互作用(P>0.05),PAC、PRA与HUA风险独立相关(P<0.05)。结论PAC、PRA是高血压合并OSA患者HUA的独立影响因素,这可为高血压合并OSA患者HUA的防治提供新的方向。

血浆同型半胱氨酸与高血压关系的回顾性队列研究

目的探讨基线血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压的关系。方法选取2014年1月~12月我中心于新疆额敏县通过多级分层随机抽样方法选取的≥15岁人群中的非高血压人群,按照基线Hcy水平三分位分为三组(T1组、T2组、T3组),随访5年,绘制累积KM曲线,比较三组高血压发病风险,利用多因素COX比例风险回归探讨Hcy与高血压的关系。结果共有1352人纳入研究,平均年龄(48.67±13.67)岁,男性占41.42%,女性占58.58%;T1组、T2组、T3组年龄、基线收缩压水平依次升高,叶酸水平逐级下降,男性、饮酒者比例依次增大,组间差异有统计学意义(P<0.05);中位随访4.8年后,T1组、T2组、T3组高血压发病风险依次升高,组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,在校正相关危险因素后,高Hcy与高血压发生风险增加有关,以T1组为对照,T2组和T3组高血压的发生风险分别是T1组的1.20倍(95%CI:0.90~1.59)和1.64倍(95%CI:1.23~2.19)。结论高血浆同型半胱氨酸水平是高血压发生的独立危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平可能是高血压防治的有效途径之一。