老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者颈围与冠心病相关性分析

目的探讨老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的颈围与冠心病的相关性。方法连续纳入2011年1月~2013年12月就诊于高血压中心明确诊断OSA的60岁以上高血压患者435例。记录人体测量学指标、临床资料、生化检查结果。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线将颈围与其他人体测量学指标进行比较,并使用约登指数评估颈围对冠心病的诊断界值点。采用Logistic回归分析颈围与冠心病的相关性。此外,笔者还进行了亚组分析和交互作用分析。结果颈围与冠心病风险显著相关(OR=1.10,95%CI:1.04~1.16,P=0.001),颈围预测冠心病的ROC曲线下面积最高(AUC=0.586,95%CI:0.528~0.644),最佳界值点男性为42.75cm,女性为36.75cm。与正常颈围组比较,高颈围组(颈围≥男性42.75cm/女性36.75cm)与冠心病的风险增加相关(OR=2.16,95%CI:1.43~3.27,P<0.001),校正混杂因素及体重指数和腹围后,颈围仍是冠心病风险因素(OR=2.47,95%CI:1.44~4.21,P<0.001)。在所有模型中,颈围连续变量与冠心病风险显著相关。亚组分析和交互作用分析显示颈围与性别、吸烟、饮酒、糖尿病史、高甘油三酯血症、血压水平、OSA严重程度均无交互作用(P均>0.05),颈围与冠心病风险独立相关。结论颈围是老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并冠心病独立于体重指数、腰围的风险因素。