新疆维吾尔自治区人民医院住院高血压患者病因构成特点

目的了解高血压专科住院患者病因学及其在不同性别和年龄中的分布情况。方法采用回顾性研究方法,分析4642例新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况。结果 (1)4642例高血压专科住院患者中原发性高血压占85.24%,继发性高血压占14.76%;在继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症所占比例较高,分别达到了42.92%和15.04%;在内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高(12.12%)。(2)男性高血压患者多于女性高血压患者,原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;焦虑症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压女性的比例高于男性。(3)继发性高血压在青年中所占比例最大(21.9%),老年人中所占比例最小(9.85%)。结论年轻的患者应除外继发性高血压,积极筛查和鉴别睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症。对于内分泌性高血压,原发性醛固酮增多症所占的比例最高,尤其在中青年男性;而嗜铬细胞瘤女性略多于男性。

β3肾上腺素能受体基因多态性与胰岛素抵抗、高血压病关系的研究进展

β3肾上腺素能受体（β3-AR）是交感神经系统的重要组成部分，它主要介导脂肪分解与热生成作用，该受体激动时局部脂肪分解增加。如果决定β3-AR的基因（ADRB3）发生突变，可以导致原发性高血压、胰岛素抵抗和肥胖等。

新疆哈萨克族β_2肾上腺素能受体基因G252A和C523T多态性与原发性高血压的关系

目的:探讨β2肾上腺素能受体(β2-AR)基因G252A和C523T单核苷酸多态性(SNPs)与新疆哈萨克族原发性高血压(EH)的相关性。方法:采用多聚酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性技术(PCR-RFLP),对新疆哈萨克族人进行β2-AR基因G252A、C523T多态性检测,观察G252A与C523T各等位基因、基因型和联合基因型在EH组和正常血压(NT)组中的分布,分析其与该民族高血压的关系。结果:新疆哈萨克族人存在G252A多态及AA、AG、GG3种基因型和C523T多态及TT、TC、CC3种基因型,各基因型在研究人群中的分布均符合Hardy-Weinberg平衡。两位点6种基因型和4种等位基因频率在EH组和NT组间的分布均无统计学差异((P>0.05)。对G252A的GG基因型、C523T的CC基因型组成联合基因型与其他基因型总和进行分析,在收缩压、舒张压、平均动脉压水平方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新疆哈萨克族人β2-AR基因存在G252A与C523T多态性,但这两种多态性可能与哈萨克族高血压不相关。

新疆阜康牧区哈萨克族原发性高血压人群NEDD4L基因变异位点筛查

目的筛查新疆阜康牧区哈萨克族原发性高血压人群NEDD4L基因变异位点。方法随机选择94例30-60岁高血压患者,利用美国AB I公司3100xl基因分析仪对NEDD4L编码区31个外显子、部分内含子以及转录起始点上游约500bp范围内的区域直接测序筛查该基因变异位点;并采用SNPalyzer软件分析变异位点间的连锁不平衡关系。结果共检出11个变异位点,除了位于第6内含子区的271420T〉C（rs2288774）、271454A〉G（rs2288775）变异与NCB I数据库中报道一致外,其余9个均为新发现的变异位点;在筛查出的11个变异位点中,rs2288774、rs2288775和296921-3delTTG为高频率SNPs,其余为低频率SNPs或稀有突变,没有发现错义突变;11个变异位点无连锁不平衡关系（r^2〈0.5）。结论本研究共检出11个变异位点,其中9个为新发现变异位点,没有发现错义突变,这种高度保守性说明NEDD4L在维持机体正常生理功能的过程中可能起着至关重要的作用。

4514例高血压住院患者中肾血管性高血压的病因构成分析

目的观察省级综合性医院高血压专科住院患者中肾血管性高血压的状况,从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法采用SPSS11.5统计软件对病例数超过30的分别计算检出率及95%可信区间(95%CI),不足30的以绝对数表示,计数资料采用行×列表卡方检验,计量资料采用t检验,回顾性分析1997年-2005年间在高血压专科住院诊断明确的4514例高血压患者的临床资料,观察住院高血压患者中肾血管性高血压构成以及在不同性别、不同年龄、不同民族人群间的分布特征。结果(1)4514例高血压住院患者中原发性高血压3783例,检出率为83.81%;肾血管性高血压85例,检出率1.93%。(2)大动脉炎所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的51.77%,动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的36.47%,先天性所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的11.76%。结论肾血管性高血压的检出率为1.93%,其患病年龄低于原发性高血压。

隐匿性高血压及靶器官损害

隐匿性高血压(MH)是高血压的一种特殊类型,较易进展为单纯收缩期高血压,其心血管疾病和卒中的发病率和死亡率与持续高血压者相近。在MH各亚型中,夜间高血压型易导致肾功能损害,清晨高血压型则是脑卒中的独立危险因素。因此,早期诊断和治疗MH可以明显降低靶器官损害,尤其是心血管事件的发生率。

β_2肾上腺素能受体基因+491C/T多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的关联研究

目的研究新疆哈萨克族人β_2肾上腺素能受体(β_2-AR)基因+491C/T 多态性与原发性高血压(EH)的关系,旨在从分子水平探讨哈萨克族人 EH 易感机制。方法采用人群为基础的病例-对照研究方法,选择507例30～60岁哈萨克族人(289例 EH 者与218例血压正常者)为研究对象,酚/氯仿法提取外周血白细胞基因组 DNA,应用 PCR-RFLP 技术,检测+491C/T 基因型,并观察各基因型和等位基因频率在该人群中 EH 组和正常血压组的分布及其差异。结果该人群β_2-AR 基因+491C/T 位点检测出两种基因型 CC、CT,分布频率分别为98.82%、1.18%,等位基因 C、T 频率为99.41%、0.59%,符合 Hardy-Weinberg 平衡(X^2=0.018,P=0.893)。两种基因型频率在 EH 组分别为:97.92%、2.08%,在正常血压组中未发现 CT 基因型;两组中等位基因 C、T 分布频率分别为98.96%、1.04%和100%、0%;两组基因型、等位基因频率的分布差异均有统计学意义(P 均为0.04)。各基因型间收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05),但根据性别进行分层后,各基因型间收缩压差异有统计学意义(P=0.046)。结论β_2AR 基因+491C/T 多态性与新疆哈萨克族人尤其是男性哈萨克族人 EH 相关联,提示该多态性可能是哈萨克族人 EH 的易感因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压交感神经递质的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠调节障碍性疾患，最显著的病理生理变化是低氧血症和高碳酸血症，伴有睡眠中的觉醒及睡眠结构的改变，并与多种疾病尤其是心血管疾病密切相关，其最主要的心血管合并症即为高血压病（hypertension，HTN）。研究发现，OSAS相关性HTN发病机制多样，其中交感神经兴奋性增强是疾病发生、发展的主要机制，而作为神经递质的儿茶酚胺、神经肽Y、降钙素基因相关肽、5-羟色胺等物质也发挥了重要作用。通过了解OSAS患者交感神经递质及递质之间的关系，将对全面地认识和有效地防治HTN起尤为重要的作用，这篇文章将对目前0SAS合并HTN患者交感神经递质的研究现状作一综述报道。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血浆神经肽Y水平变化

目的 探讨血浆神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起血压增高中可能的作用.方法 采用放射免疫分析法检测417例（单纯OSAS患者113例、单纯高血压患者73例、OSAS合并高血压患者134例、无OSAS且血压正常对照97例）血浆NPY含量,比较4组间NPY水平并探讨NPY相关因素.结果 （1）NPY在4组的浓度分别为：正常对照组（50.5±37.2）pmol/L,单纯OSAS组（76.0±39.9）pmol/L,单纯EH组（66.9±36.2）pmol/L,OSAS合并EH组（86.8±36.8）pmol/L.OSAS患者无论是否合并高血压,血浆NPY水平均较正常对照者明显增高,OSAS合并高血压组NPY水平最高.（2）Pearson相关分析发现,非OSAS[呼吸暂停低通气指数（AHI）〈10]人群中,NPY与平均SBP和DBP呈有意义相关.在OSAS（AHI≥10）人群中,NPY与平均SBP、体质指数,腹围、AHI和最低SaO_2与血浆NPY水平呈有意义相关.（3）多元线性回归结果显示,平均SBP受到腹围,AHI的影响,平均DBP的影响因素有颈围和体质指数,血浆NPY有统计学意义的影响因素为AHI和体质指数,且AHI对NPY水平影响较大.结论 血浆NPY水平可能参与了OSAS引起血压升高的病理生理过程,但是作用不大.

住院高血压患者3783例合并靶器官损害状况

目的评估住院高血压患者合并靶器官损害的状况及靶器官损害的特点。方法收集1997-2005年间在我高血压专科住院的、诊断明确的高血压患者临床资料,采用回顾性研究的方法分析这些患者合并靶器官损害的状况和靶器官损害的特点。经过严格的病例剔除,共获得3783份高血压患者资料。资料的统计分析采用SPSS 11.5软件。结果①在3783例高血压住院患者中,脑卒中检出率为23.0%、冠心病检出率为17.3%、慢性肾功能不全检出率为3.8%、动脉夹层3例,腹主动脉瘤2例、合并1种以上(包含1种)靶器官损害的患者占39.1%。②在脑卒中患者中,出血性脑卒中3.2%、缺血性脑卒中87.9%、混合性脑卒中8.8%;在冠心病患者中,无症状性心肌缺血1.7%、心绞痛84.0%(不稳定型心绞痛46.5%、稳定型心绞痛53.5%)、心肌梗死9.3%、缺血性心肌病8.1%;在慢性肾功能不全中,代偿期40.0%、氮质血症期45.5%、尿毒症期14.5%。结论高血压住院患者靶器官损害很常见(40%),其所导致的并发症的检出率,以脑卒中为最高,其次为冠心病、慢性肾功能不全。

高血压脑血管病的降压治疗

高血压脑血管病患者需要积极控制高血压,预防脑卒中的发生,脑卒中急性期血压可控制在160/100mmHg左右。脑卒中后降压治疗使目标血压<140/90mmHg是安全的。利尿剂,ACEI、ARB类药物,CCB类药物及联合用药均可用于脑卒中的二级预防。

影响阻塞性睡眠暂停综合征患者左心室结构改变主要原因的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室结构改变的可能影响因素。方法:随机抽取2004-2007年就诊新疆自治区人民医院高血压中心住院及门诊患者449例,行夜间多导睡眠监测及心脏彩超检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h,将患者分为OSAS组(300例)及非OSAS组(149例),分别比较左心室结构指标的变化,并探讨OSAS患者左心室结构改变的影响因素。结果:①OSAS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于非OSAS组(15.3%:7.4%,P=0.017),OSAS患者室间隔厚度(IVSd)及左心室后壁厚度(LVPWd)均明显高于非OSAS人群,差异有统计学意义(P<0.05),而校正颈围、腹围、血压及体质指数(BMI)的影响后发现,IVSd及LVPWd在2组间差异无统计学意义;②简单Pearson相关分析显示:IVSd、LVP-Wd与颈围、腹围、BMI、AHI、收缩压、舒张压正相关,而与性别、最低血氧饱和度呈负相关;LVPWd与年龄及HDL呈负相关。而进一步做多重线性回归分析显示:仅收缩压、性别及BMI与IVSd、LVPWd相关。结论:OS-AS患者左心室结构改变较非OSAS患者明显,可能主要是受到SBP、性别及BMI的影响。

原发性醛固酮增多症患者颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。方法 PA患者246例,依据超声检测结果分为颈动脉粥样硬化组106例和颈动脉正常组140例,比较2组一般资料,logistic回归分析PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结果颈动脉粥样硬化组男性比例、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、醛固酮水平均高于颈动脉正常组(P<0.05);logistic回归分析显示男性(P<0.01,OR=2.13)、年龄(P<0.01,OR=3.46)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.04,OR=1.80)、醛固酮(P=0.02,OR=2.14)与颈动脉粥样硬化显著相关。结论男性、高龄、高醛固酮、高低密度脂蛋白胆固醇水平是PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。