夜间间歇性低氧与高血压患者系统性炎症水平的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)对中年男性高血压患者系统性炎症因子水平的影响。方法连续纳入140例完成夜间多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的男性原发性高血压患者,其中110例为OSA(78.6%),轻、中、重度OSA分别占26.4%、27.8%和24.3%。并根据PSG诊断结果(呼吸暂停低通气指数≥15次/h)和肥胖(体质指数≥28 kg/m^2)分组,分析各组间血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平及低氧相关指标之间的联系。结果在总体人群和肥胖组中无和轻度OSA组和中重度OSA组血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-1β水平差异无统计学意义。在非肥胖患者(BMI<28 kg/m^2)中,无和轻度OSA组与中重度OSA组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平差异无统计学意义,但血清IL-1β水平显著性降低差异有统计学意义(P=0.025)。多元线性回归结果提示,在非肥胖组中,在校正BMI、年龄后,AHI、LSO2和ODI3仍与IL-1β存在联系。结论在非肥胖的人群中,中重度OSA合并高血压患者血清IL-1β水平显著高于无和轻度OSA患者,OSA的严重程度与血清IL-1β水平存在联系。

前列腺六次跨膜蛋白-2基因多态性与新疆维吾尔族人糖尿病的相关性

目的探讨前列腺六次跨膜蛋白-2(STAMP2)基因变异与新疆维吾尔族糖尿病的关系。方法采用以流行病学调查为基础的病例-对照研究,选取1838例维吾尔族作为研究对象,根据是否患有糖尿病分成糖尿病组(n=274)和对照组(n=1564)。首先在48例维吾尔族糖尿病患者中测序筛查STAMP2基因功能区的变异位点,选取代表性变异位点应用TaqMan-PCR在研究人群中进行基因型鉴定及病例-对照关联研究。结果在STAMP2基因的功能区共发现10个新的和6个已知的变异位点。在总人群中,rs8122位点基因型频率在对照组与糖尿病组间的差异具有统计学意义(P<0.05),rs1981529及rs34741656基因型分布在糖尿病组与对照组中差异无统计学意义(P>0.05)。在总人群中不同基因型组间空腹胰岛素及在女性不同基因型组间稳态模型评估法指数差异具有统计学意义(P<0.05),但在校正P值后差异无统计学意义(P>0.05)。在男性人群中,STAMP2基因rs8122变异不同基因型组间各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STAMP2基因3个代表性SNP(rs8122、rs1981529及rs34741656)可能与新疆维吾尔族人糖尿病无关。

新疆维吾尔族人群血清瘦素水平与肥胖的关系

目的调查新疆维吾尔族人血清瘦素水平与总体肥胖及腹型肥胖的关系。方法从新疆和田地区维吾尔族流行病学调查数据库中,随机选取776例个体,年龄30~70岁,男性248例,女性528例。比较不同血清瘦素水平之间体重指数（BMI）、腰围（WC）及代谢指标的差异,并分析瘦素水平与总体肥胖及腹型肥胖之间的关系。结果随着瘦素水平的递增,新疆维吾尔族人群的WC、BMI、血清甘油三酯（TG）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）逐渐升高;Spearman相关分析结果显示,新疆维吾尔族男性的血清瘦素水平与BMI（r=0.45）、WC（r=0.42）、HOMA-IR（r=0.29）、TG（r=0.25）呈正相关（P〈0.001）,与年龄呈负相关（r=-0.16,P=0.013）;新疆维吾尔族女性的血清瘦素水平与BMI（r=0.50）、WC（r=0.45）、TG（r=0.18）及HOMA-IR（r=0.14）呈正相关（P〈0.001）,与年龄无相关性（P=0.09）。血清瘦素水平（中位数）在肥胖、超重、对照组中分别为1.8 ng/dl、1.1ng/dl、0.5 ng/dl（P〈0.05）,在腹型肥胖及对照组中分别为1.6 ng/dl、0.7 ng/dl（P〈0.05）。结论新疆维吾尔族人的血清瘦素水平与BMI及WC均呈正相关;不论总体肥胖还是腹型肥胖者的血清瘦素水平均明显升高,并且这一变化趋势在女性中更为突出。

高血压人群中阻塞性睡眠呼吸暂停及性别对肾小球滤过率的影响

目的探讨高血压人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及性别与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法2005年2月至2010年8月间在高血压诊疗研究中心就诊的高血压患者2064例,均行整夜多导睡眠呼吸监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为高血压合并OSA组与单纯高血压组,比较两组患者在不同性别中的临床特征及睡眠监测指标。采用多因素Logistic回归对eGFR的影响因素进行分析。结果2064例高血压患者中,男性1537例,合并OSA患者1221例;女性527例,合并OSA患者350例。男性OSA患病率(χ^(2)=36.631,P<0.001)、舒张压(Z=-7.776,P<0.001)均明显高于女性,而eGFR(Z=-3.010,P=0.003)明显低于女性。男性AHI(Z=-8.727,P<0.001)、呼吸暂停指数(Z=-9.252,P<0.001)、低通气指数(HI)(Z=-4.868,P<0.001)均明显高于女性,而最低血氧饱和度(t=-3.325,P=0.001)明显低于女性。在不同性别组中,与单纯高血压组相比,高血压合并OSA组患者的eGFR明显降低,差异有统计学意义(Z=-27.434,P<0.001;Z=-18.762,P<0.001)。男性人群中HI与eGFR呈负相关(r=-0.006,P=0.017),女性人群中AHI、HI与eGFR呈负相关(r=-0.108,P=0.013;r=-0.094,P=0.032)。经校正后,Logistic回归分析显示,OSA和氧减指数4分别是男女高血压患者eGFR降低的危险因素(OR=1.383,95%CI=1.010~1.905,P=0.045;OR=1.013,95%CI=1.002~1.024,P=0.021)。结论高血压患者合并OSA后eGFR降低,且OSA和氧减指数分别是男女高血压患者eGFR降低的危险因素。

新疆哈萨克族人神经前体细胞表达发育调控样蛋白4基因rs3865418多态性与中心性肥胖的相关性

目的研究哈萨克族人神经前体细胞表达发育调控样蛋白4(NEDD4L)基因rs3865418多态性与中心性肥胖的相关性。方法以哈萨克族自然人群横断面流行病学调查为基础进行病例-对照研究。采用TaqMan PCR技术对rs3865418多态性在哈萨克族自然人群中(共856例,其中男性364例、女性492例;肥胖组478例、对照组378例)进行分型,分析其与哈萨克族人肥胖的相关性。结果共有851例研究对象基因型分型成功,在总体、男性、女性哈萨克族自然人群中,rs3865418多态性的基因型、等位基因在肥胖组及对照组分布差异无统计学意义(P>0.05);男性腰围平均水平有C/C携带者>C/T携带者>T/T携带者的趋势,而女性腰围平均水平有C/C携带者<C/T携带者<T/T携带者的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NEDD4L的rs3865418多态性与新疆哈萨克族中心性肥胖不相关,该变异可能不是哈萨克族人中心性肥胖的易感因素。

高血压患者慢波睡眠时长与夜间血压水平的相关性

目的探讨高血压患者慢波睡眠(SWS)时长与夜间血压水平的相关性。方法连续纳入2019年9~11月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的住院患者201例,所有患者均完善24h动态血压测定和多导睡眠监测评价睡眠结构。按照SWS构成比中位数(9%)将患者分成两组,通过比较两组患者夜间血压水平及睡眠结构的差异明确SWS与夜间血压的关系。结果SWS构成比≤9%的患者夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均明显高于SWS构成比>9%组(P<0.05)。两组间合并OSA的比例匹配,但SWS构成比≤9%的患者平均AHI、N2期睡眠较SWS构成比>9%组明显增加。夜间SBP和DBP水平与AHI呈正相关,而SWS与AHI呈负相关(r=-0.034,P=0.000),校正年龄、BMI、性别和是否合并OSA后,Logistic回归分析显示,与SWS构成比>9%比较,SWS构成比≤9%可以使夜间DBP>80mmHg的风险增加1.38倍(95%CI:1.25~4.27,P=0.008)。此外,男性是夜间收缩压和舒张压偏高的风险因素。结论高血压人群中慢波睡眠减少与夜间舒张压水平较高具有相关性。

库欣综合征与原发性高血压间电解质水平差异

目的比较库欣综合征（CS）与原发性高血压（EH）的电解质特点。方法回顾性分析2007年-2011年新疆自治区人民医院高血压科22例Cs患者（CS组）及同期住院的22例EH患者（EH组）的临床资料，分析比较两组患者的血尿钾、钠、氯、钙、磷、镁水平。结果CS组血钾、血镁[（3．5±0．3）、（0．7±0．1）mmol／L]明显低于EH组[（4．0±0．3）、（0．9±0．1）mmol／L]，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；CS组尿钾、尿钙、尿镁[（37．5±6．4）、（5．2±1．6）、（4．7±0．7）mmol／L]均高于高血压组[（27．4±5．0）、（4．1±1．8）、（3．3±0．7）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论cS的低血钾、低血镁、高尿钾、高尿镁及高尿钙电解质特点可为其与EH的鉴别诊断提供临床依据。

肥胖型高血压患者脉压水平及代谢指标的分析

目的观察肥胖型高血压患者脉压水平和代谢指标的特点以及原发性高血压(EH)患者体重指数(BMI)与上述指标的关系。方法所有入选的EH患者(646例)均进行动态血压监测及血脂、血糖、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)等生化指标的检测,按BMI标准划分为:肥胖组(244例)、超重组(281例)及正常组(121例),分析三组之间脉压水平及上述代谢指标的差异。结果与正常组相比,肥胖型高血压患者具更高的脉压及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、Scr及UA水平,更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P<0.05)。控制年龄因素后进行偏相关分析显示,EH患者的BMI水平依次与UA(r=0.285)、脉压(r=0.253)、收缩压(r=0.248)、TG(r=0.184)、舒张压(r=0.137)、FGB(r=0.114)、TC((r=0.106)及Scr(r=0.100)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.136)。多元线性回归分析显示,EH患者的BMI与脉压(β=0.085)、TG(β=0.255)及UA(β=0.009)水平呈独立正相关(P<0.05)。结论肥胖型高血压患者的代谢异常较正常及超重体型的高血压患者更为严重,EH患者的BMI水平与脉压、TG及UA水平的关系最为密切。

北疆牧区高血压人群治疗不依从性风险的列线图

目的本研究通过分析北疆牧区高血压人群降压治疗不依从性的独立危险因素,旨在建立并验证个体化预测北疆牧区高血压人群降压治疗不依从性的列线图模型。方法纳入2013年6月~2014年2月在中国西北新疆牧区进行的一项横断面流行病学调查研究所获得的516例高血压患者作为研究对象,并将研究对象随机分为建模组与验证组。应用单因素及多因素Lottie回归分析建模组数据,分析北疆牧区高血压人群降压治疗不依从性的独立危险因素。应用R语言软件构建预测北疆牧区高血压人群降压治疗不依从性的列线图模型,并对该模型的预测性能进行内部验证。结果多因素Logistic回归分析显示,高血压病程、是否购买医疗保险、是否自备血压计、高血压相关并发症、家庭年收入与职业状态均为北疆牧区高血压人群降压治疗不依从性的独立危险因素(P<0.05)。对列线图模型进行验证,建模组中AUC值为0.775(95%CI:0.723~0.822);验证组中AUC值为0.743(95%CI:0.645〜0.810)。无论是建模组还是验证组的校准图均显示该预测模型具有良好准确度。结论本研究基于高血压病程、是否购买医疗保险、是否自备血压计、高血压相关并发症、家庭年收入与职业状态这6项北疆牧区高血压患者治疗不依从性的独立影响因素,构建了预测北疆牧区高血压患者治疗不依从性风险的列线图模型。该模型具有良好的区分度与校准度,能个体化地实现对北疆牧区高血压患者治疗不依从性风险的预测,可指导临床筛选高风险的患者,应用价值较高。

护理干预对老年高血压患者依从性和降压的影响

目的分析护理干预对提升老年高血压患者服药依从性与降压效果的影响。方法选取我院2017年1月~2019年1月收治的110例老年高血压患者为研究对象,利用抽签形式将其分成观察组(n=55)与对照组(n=55),其中对照组行以常规护理干预,观察组行以综合护理干预,6个月后比较两组老年高血压患者的服药依从性与降压效果。结果观察组治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组降压效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可显著改善老年高血压患者服药依从性,可以将患者血压控制在合理状态,建议在临床上推广应用该护理模式。

延续护理对H型高血压患者服药依从性的影响分析

探讨分析H型高血压患者实施延续护理对服药依从性的影响。方法 选取我院治疗的320例H型高血压患者;分为2组,采取不同护理,观察两组数据。结果 总依从率:研究组更高(P<0.05);生活质量:护理后研究组改善更为明显(P<0.05);总满意率:研究组更高(P<0.05)。结论 将延续性护理应用于H型高血压的护理中效果显著,可有效提升患者的服药依从性和生活质量,该护理的临床使用价值高,值得推广应用。

心理护理干预在老年高血压患者护理中的作用分析

研究高血压行心理护理的影响。方法:抽取老年该类患者(300例);分组分别采取两种护理,观察数据。结果:SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、SBP、DBP:B组比A组改善更明显(P<0.05);总满意率:B组更高(P<0.05)。结论:老年高血压患者采取心理护理意义重要,这种特殊、具备针对性、重视患者心理的护理方式在改善这类患者的心态、血压水平以及提高护理满意度等方面具有显著效果。

Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用

目的 应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值。方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院100例脑卒中气管切开患者随机分为对照组(n=50)和PMV组(n=50),对照组给予常规吞咽康复,PMV组在此基础上佩戴PMV,共2周。治疗前后,采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)进行临床吞咽功能评估;并进行HRM检查,收集腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长、UES松弛残余压和UES松弛时间等数据。将PMV组治疗后的MMASA评分与HRM压力参数值进行相关性分析。结果 两组各脱落4例。治疗后,两组UES松弛残余压显著降低(t> 47.403, P <0.001),MMASA评分、腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长和UES松弛时间均显著增加(t> 19.621, P <0.001);PMV组均优于对照组(t>2.050, P <0.05)。治疗后PMV组腭咽收缩压力峰值(r=0.924, P <0.001)、腭咽收缩时长(r=0.948, P <0.001)和UES松弛残余时间(r=0.954, P <0.001)与MMASA评分呈正相关,UES松弛残余压与MMASA评分呈负相关(r=-0.939, P <0.001)。结论 佩戴PMV治疗能增强脑卒中气管切开患者的吞咽功能,提高咽腔和UES区域的吞咽生物力学水平。利用咽腔和UES区域的压力参数可预测佩戴PMV治疗后患者吞咽功能的改善情况。

ADM基因变异与新疆哈萨克族原发性高血压的关系研究

目的探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)基因-1984A→G的变异与新疆哈萨克族人高血压的关系。方法开展高血压流行病学调查,入选研究对象,采用PCR-RFLP分子生物技术检测每个个体ADM基因-1 984 A→G位点的等位基因及基因型;通过关联分析的方法,研究该基因位点变异与新疆哈萨克族人高血压的关系。结果哈萨克族人群ADM基因存在-1984A/G变异,且人群中有AA、AG、GG这3种基因型;哈萨克族高血压群体和正常血压人群的AA、AG、GG这3种基因型的分布频率分别为0.934 1、0.056 2、0.009 7和0.912 6、0.079 1、0.008 3,两个群体间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADM基因-1984MG变异可能与哈萨克族人高血压不相关。

原发性醛固酮增多症伴糖尿病患者血糖管理的前瞻性研究

目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)伴糖尿病患者血糖管理的前瞻性。方法:选择2018年1月~2018年12月我院收治的原发性醛固酮增多症患者560例,代谢综合征(MS)患者300例,分为PA组和MS组。对两组均进行RAAS测定,并对患者进行3小时口服葡萄糖耐量试验,比较两组胰岛素抵抗情况、不同的BMI指数对胰岛素抵抗情况比较、以及糖代谢的特点。结果:PA患者的INSAUC、HOMA-IR、HOMA-IR≥2.69三项所占的比例低于MS组(P<0.05);以25kg/m2为标准,对两组患者进行比较,BMI≥25kg/m2,MS患者的INSAUC、HOMA-IR高于PA组(P<0.05);PA患者葡萄糖异常情况的构成比率与MS未出现明显差异(P>0.05)。结论:原发性醛固酮增多症伴糖尿病患者血糖管理,能够对患者的血糖进行实时监控,有效地对患者的血糖进行管理,并制定合理的血糖管理规划,值得推广应用。

蛋白质组学在系统性血管炎中的研究进展

系统性血管炎是一组以血管炎性反应和破坏为主要病理变化的自身免疫性疾病。由于血管炎受累部位和类型的不同,其临床表现相当广泛,且缺少特异性生物学标志物,这都给临床诊断及治疗带来了巨大的困难。因此,寻找新型诊断及评估病情变化的特异性生物学标志物,以期及早制定出更好的治疗方案,是临床急需解决的问题。近年来,随着蛋白质组学研究的深入,为探讨系统性血管炎的发病机制及筛选特异性生物学标志物提供良好的技术支持,从而为系统性血管炎的早期诊断、病情评估及治疗提供更好的帮助。本文就蛋白质组学在系统性血管炎中的研究进展做一综述。

非肥胖人群中HDL-C水平与NAFLD关系的前瞻性队列研究

目的探究中国非肥胖人群中HDL-C与NAFLD发病之间的关系。方法本研究是一项前瞻性队列研究。共有16173例入组时无NAFLD的非肥胖参与者并完成了其5年的随访。通过对缺失值数据的筛选与插补,最终获得12128例参与者。采用COX比例风险回归模型研究HDL-C对NAFLD风险的预测价值。根据STROBE声明的建议,本研究同时展示了未经调整、经过微调整和经过完全调整的回归分析的结果。本研究还将HDL-C转换为分类变量,并计算趋势性检验的P值。由于HDL-C是一个连续变量,本研究使用广义加性模型来识别其是否存在非线性关系,并采用递推法自动计算阈值效应拐点。结果COX比例风险回归模型中调整各种可能存在影响的因素后,结果显示HDL-C可作为NAFLD事件发生的保护因素(HR=0.47,95%CI:0.40~0.55)。HDL-C与NAFLD的发病之间存在非线性关系,且HDL-C阈值效应的拐点为1.09mmol/L。当基线HDL-C<1.09mmol/L时,HDL-C可作为NAFLD事件发生的危险因素(HR=2.76,95%CI:1.51~5.05)。当基线HDL-C≥1.09mmol/L时,HDL-C可作为NAFLD事件发生的保护因素(HR=0.17,95%CI:0.14~0.20)。结论HDL-C可作为NAFLD事件发生的保护因素,HDL-C与NAFLD发病之间存在非线性关系和阈值饱和效应。

肝脂肪变性指数与体检人群2型糖尿病发生风险的关联

目的探讨肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)与体检人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发生风险之间的关联。方法本研究是一项观察性队列研究,共15464例入组时无T2DM的体检参与者完成,中位随访期1967 d。计算每个变量的方差膨胀因子以检验多重共线性采用COX回归模型分别构建未校正模型、微校正模型、全校正模型分析HSI指数对T2DM风险的效应情况。使用受试者工作曲线(receiveRoperating characteristic,ROC)和ROC曲线下面积评估HSI指数对T2DM的预测能力。结果在未校正模型中,HSI每增加一个标准差,患T2DM的风险就会增加2.02倍(HR=2.02,95%CI:1.88~2.18,P<0.001)。在微校正模型与全校正模型中,结果与未校正模型相似,核心结果的大小或方向没有明显变化(P>0.05)。在敏感性分析中,HSI指数的最高五分位数分组的参与者患T2DM的风险,比最低五分位数分组的参与者增加了3.65倍(HR=3.65,95%CI:2.27~5.88,P<0.001)。HSI指数对T2DM发病风险预测能力的ROC曲线下面积为0.74(0.72~0.77)。结论较高的HSI指数与发生T2DM的风险显著相关,HSI指数显示出了对T2DM的良好的预测能力。

应用受试者工作特征曲线分析人体测量学指标对新疆维吾尔族人群代谢综合征的诊断价值

利用2008年新疆和田地区流行病学调查资料，共2228人被纳入分析，计算腰围身高比（WHtR）、体重指数（BMI）、腰臀比，Kappa检验判断不同指标与腰围的一致性程度。结果显示，根据国际糖尿病联盟2005年代谢综合征（MS）诊断标准，WHtR使用受试者工作特征（ROC）曲线预测新疆维吾尔族和田地区人群代谢综合征的效力高于BMI、腹围和腰臀比，WHtR的临界值取0．53时其灵敏度和特异性为91．2％和71．8％，其曲线下面积达0．878。Kappa检验判断WHtR与腰围结果之间的一致性程度好。WHtR与腰围两者结合可显著提高MS风险预测的特异性和敏感性。

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。方法从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。结果最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD=2.33,95%CI0.88~3.78);对<75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD=2.59,95%CI0.22~4.97);对>75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD=2.69,95%CI1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD=-0.96,95%CI-1.65^-0.28);对<75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD=-1.06,95%CI-1.98^-0.15);对>75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD=-0.81,95%CI-1.98~0.37)。结论虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。