腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除(LSG)或联合食管裂孔疝修补术(HHR)治疗肥胖症合并胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月,新疆维吾尔自治区人民医院收治并完成随访的45例肥胖症合并GERD患者的临床资料,根据手术方式分为LSG联合HHR或者单纯LSG组,比较分析2组患者减重效果及合并症改善情况。结果共51例患者,失访6例,其余45例患者均获得术前及术后资料,中位随访时间为35(28~43)个月。45例患者中,16例通过术前检查及术中探查发现食管裂孔疝并行LSG联合HHR,其余29例行LSG。(1)2组患者术前一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者术中及术后情况比较,LSG联合HHR手术时间较LSG组更长,差异有统计学意义(Z=-5.39,P<0.001),术中出血量、术后住院时间、术后30 d内再入院率和胆囊结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)2组患者体重指数、多余体重减少百分比和总体重减轻百分比均不满足球形检验(χ^(2)=62.53,P<0.001;χ^(2)=26.26,P<0.001;χ^(2)=29.45,P<0.001),多变量检验结果显示,上述指标时间效应比较,差异均有统计学意义(F时间=274.5,P时间<0.001;F时间=12.56,P时间<0.001;F时间=11.75,P时间<0.001);组间效应和交互效应比较,差异均无统计学意义(F组间=2.17、P组间=0.15,F交互=0.64、P交互=0.55;F组间=1.28、P组间=0.26,F交互=1.11、F交互=0.35;F组间=0.006、P组间=0.94,F交互=0.99,P交互=0.40)。(4)术前与术后胃食管反流病问卷量表评分比较,LSG联合HHR组患者从9(8,12)分降至7(6,11)分,差异有统计学意义(P<0.05);LSG组患者从9(8,11)分降至8(6,15)分,差异无统计学意义(P=0.186)。结论LSG联合HHR手术和单纯LSG手术均可显著降低肥胖症患者的体重指数,并有效改善肥胖症相关合并症。LSG联合HHR手术可显著改善肥胖症患者的GERD症状,而LSG术后肥胖症患者GERD症状无明显变化。

医护一体化模式在腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胆囊切除中的应用效果

目的总结分析医护一体化模式在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胆囊切除手术的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月于新疆维吾尔自治区人民医院手术室行腹腔镜下食管裂孔疝修补并胆囊切除的100例患者为研究对象,对照组采用手术室护理常规方法,干预组在对照组的常规护理基础上实施医护一体化模式。比较2组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术室护理不良事件发生率、患者满意度。结果对照组患者平均手术时间(106.94±23.00)min、术中出血量(49.8±26.15)ml、平均住院时间为(6.52±1.07)d;干预组患者分别为(93.84±7.13)min、(39.00±12.98)ml、(5.94±0.87)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术室护理不良事件发生率为14.0%、护理满意度为90.0%,观察组组分别为2.0%、94.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式在腹腔镜下行食管裂孔疝修补并胆囊切除术是安全可行的,术中医护良好配合缩短了手术时间,且安全性高、疗效好,也在一定程度上达到了切口恢复美观术后美学的需求,值得临床应用与推广。