新疆维吾尔族、汉族内源性疼痛调制与术后疼痛的相关研究

研究发现人体自身调节疼痛的能力（即内源性疼痛调制）与临床中疼痛和镇痛敏感性存在相关性，如慢性疼痛患者普遍存在内源性疼痛功能弱化的现象，术前的内源性调节能力与术后慢性疼痛的发生率存在显著相关。

多学科协作教学模式在麻醉科住院医师规范化培训中的应用探讨

探析在麻醉科住院医师规范化培训中应用多学科协作教学模式能够获得的教学效果。方法 对2023年一年间在我院接受规范化培训的50名麻醉科住院医师进行随机分组,组别设置多学科组和常规组,应用传统培训模式进行常规组的培训,应用多学科协作模式对多学科组进行培训,培训结束后进行学科理论考试和实操考试,比较两组住院医师的考核结果。另自制调查问卷对两组住院医师进行培训满意度调查,对比分析两组的问卷调查结果。结果 学科理论知识考核结果显示,多学科组住院医师的各类型理论题考试得分均较传统组住院医师高(P均<0.05);学科实操考试结果显示,多学科组各项临床实操的评分与传统组比较均明显更高(P均<0.05)。统计两组住院医师的培训满意度问卷得出,多学科组住院医师的规范化培训满意度为92.00%,与传统组的76.00%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用多学科协作教学模式进行麻醉科住院医师规范化培训,与传统的培训模式比较,能够进一步提升规范化培训质量,加强住院医师对学科理论知识和实操技能的掌握。

2种麻醉方式对快速康复外科结肠癌根治术患者术后炎症反应的影响

目的探讨2种不同麻醉方式对快速康复外科(ERAS)结肠癌根治术患者术后炎症反应的影响。方法选取2016年1月-2017年1月在新疆维吾尔自治区人民医院普通外科行结肠癌根治术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉方式,对照组采用单纯全身麻醉的麻醉方式。比较2组患者麻醉诱导前30min(T_0)、手术进行2h(T_1)、手术结束后3h(T_2)、手术结束后6h(T_3)、术后24h(T_4)、术后48h(T_5)时血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)水平。比较2组术后恢复情况,包括疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后首次肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间。结果 2组患者术前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T_0时刻IL-6、TNF-α、CRP、IL-10的水平相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时刻IL-6、TNF-α、CRP、IL-10的水平与对照组水平相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后VAS评分、首次肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间及住院天数明显低于对照组(P值均<0.05)。结论快速康复外科结肠癌根治术患者应用全身麻醉复合硬膜外的麻醉方式,可以降低患者术后炎症因子的水平,从而减轻术后炎症反应,是快速康复外科结肠癌根治术患者行之有效的麻醉方法。

帕瑞昔布钠超前镇痛对维吾尔族和汉族妇科患者开腹术后白细胞介素6和10浓度的影响

目的比较应用帕瑞昔布钠超前镇痛的维吾尔族和汉族妇科患者开腹术后白细胞介素6（IL-6）和IL-10血清浓度。方法60例行全身麻醉下择期妇科开腹手术的患者，按民族分为维吾尔族组和汉族组，各30例。麻醉诱导前30min均给予帕瑞昔布钠40mg。分别记录2组患者术前（T0）、手术结束时（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）和术后24h（T4）血清IL-6和IL-10的浓度以及2组患者T1、T2、T3和T4的视觉模拟评分（VAN）。结果与汉族组相比，维吾尔族组在T1时点IL-6浓度明显降低[（35．4±10．1）ng／L比（38．7±8．9）ng／L]（P〈0．01），IL-10浓度明显增高[（35．7±2．8）ng／L比（28．1±4．3）ng／L]（P〈0．01）；在T2时点，IL-6浓度降低[（30．6±8．2）ng／L比（34．7±7．6）ng/L]（P〈0．05）。维吾尔族组在T1、T2时点VAS评分[分别为（2．8±2．1），（5．8±2．5）分]低于汉族组[（4.9±3．3）、（6．3±2．1）分]（P〈0．05）。结论术前30min使用帕瑞昔布钠40mg，维吾尔族患者与汉族相比在术后6h内可有效缓解疼痛，减少炎症介质IL-6的释放，适用于疼痛刺激较剧烈的中型手术。

新疆地区维吾尔族与哈萨克族和汉族疼痛敏感性与A118G基因多态性的相关性研究

目的探讨新疆地区维吾尔族、哈萨克族和汉族阑尾手术患者疼痛敏感性与A118G基因多态性的相关性。方法完全随机选取2016年1月至2017年11月在新疆维吾尔自治区人民医院接受阑尾手术麻醉的维吾尔族、哈萨克族、汉族患者各50例。采集患者静脉血,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术检测A118G基因多态性;通过压力刺激检测患者试验性疼痛中的压力痛阈和压力耐痛阈;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分记录患者术后6、12、24、48 h评分并记录术后48 h内不良反应发生情况。结果维吾尔族患者G等位基因频率明显高于哈萨克族和汉族患者[41. 0%(41/100)比26. 0%(26/100)、19. 0%(19/100)](均P <0. 05)。3组患者压力痛阈比较差异无统计学意义(P=0. 621),维吾尔族和哈萨克族患者压力耐痛阈总均值均低于汉族患者(均P <0. 05),3组中GG基因型携带者压力痛阈和压力耐痛阈均低于AA基因型和AG基因型携带者(均P <0. 05)。术后6 h维吾尔族与哈萨克族患者VAS评分总分均高于汉族患者[(8. 13±0. 87)、(8. 32±1. 07)分比(7. 92±0. 62)分](均P <0. 05),维吾尔族与汉族携带GG基因型患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显高于同族其他基因型患者(均P <0. 05)。3组患者术后48 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0. 816)。结论 A118G基因多态性与新疆地区维吾尔族、哈萨克族和汉族阑尾手术患者疼痛敏感性相关,G等位基因突变可能是增加疼痛敏感性的直接因素。

对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨

回顾了8年麻醉学专业毕业生实习的教学实践，提出对实习教学应高度重视，成立实习教学小组，充分作好前期准备，教学实施过程融传授知识、培养能力、提高素质为一体，全面培养对社会有用的人才，考核内容和形式多样化，客观公正评价学生实际能力，加强教与学的沟通，共同促进教学质量提高。

新疆地区维吾尔族先天性心脏病患者CITED2基因突变分析

目的 分析新疆维吾尔族先天性心脏病（CHD）患者与CITED2基因突变的关系.方法 收集150例散发型维吾尔族CHD患者和150例健康维吾尔族人群血液样本进行DNA提取、目的基因聚合酶链反应及测序,与GeneBank进行比较以识别基因突变,并分析氨基酸序列.结果 一例室间隔缺损患者发现1个新的纯合突变c.574A＞G,并导致相应氨基酸序列错义突变（p.Ser192Gly）,该突变在CITED2基因丝氨酸-甘氨酸富含区,而在健康对照组中未发现此突变.结论 新疆维吾尔族CHD患者中首次发现了CITED2基因纯合突变,Serl92GIy突变所在序列呈现一定保守性,可能与CHD发生有关.

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

癫痫是一种危害人类健康的常见病和多发病之一，我国癫痫的患病率约为5‰，其中约20%～30％的患者为药物不能控制的顽固性癫痫。近年来神经外科在脑皮层图（ECOG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展，使至少60％～80％顽固性癫痫患者可通过不同的外科手术方法取得较好的治疗效果。外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情绪激动而诱发癫痫发作，术中需皮层脑电图监测进行准确定位，麻醉和手术时间相对较长等原因，

微视频在临床麻醉教学中的应用研究

探讨微视频应用到临床麻醉教学中的教学效果。方法 回顾性分析我院在2022年5月—2023年5月组织培训的50名学员作为探究对象,并通过随机平均分组法分为常规教学组和微视频教学组,每组各25名学员。两组学员分别进行常规的教学法和微视频教学法,在两组学员完成麻醉培训后,对两组学员的理论考核和临床能力考核成绩进行比较,并以自拟问卷调研的形式让学员进行自我评价。结果 经过比较微视频教学组学员的理论知识和临床操作成绩均高于常规教学组学员(p<0.05);微视频教学组学员的自我评估得分明显高于常规教学组学员(p<0.05);微视频教学组学员的满意度评分明显高于常规教学组学员(p<0.05)。结论 采取微视频教学法对于培训麻醉专业的学员和实习医生,可有效的提升学生的理论知识的掌握和临床技能,同时提高学员在临床中的思维能力和学习兴趣,提高教学的效果。

腹腔镜下泌尿外科手术128例麻醉分析

目的:探讨后腹膜腔镜手术对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及动脉血气的影响。方法:选择了128例(ASAⅠ～Ⅱ)后腹膜腔镜下泌尿外科手术的患者,监测气腹前及气腹后30min血压(Bp)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏、氧饱和度(SpO2)及动脉血气、气道压力的变化。结果:气腹前、后患者的血流动力学及气道压力变化不明显(P>0.05),动脉血气发生显著改变,出现高碳酸血症(P<0.05)。结论:后腹膜腔镜手术CO2气腹对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及血气产生一定的影响,术中应加强麻醉的管理及监测。

双侧MUBSCPB复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响

目的探讨双侧改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(MUBSCPB)复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者疼痛、麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年1—12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺开放性手术治疗的100例患者为研究对象。根据患者麻醉方法分组,将接受全身麻醉的49例患者纳入全麻组,将接受双侧MUBSCPB复合全身麻醉的51例患者纳入联合组。比较2组患者围术期指标[手术时间、麻醉时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)波动水平];观察2组患者清醒时、术后4 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[疼痛数字评价(NRS)评分];比较2组患者麻醉恢复情况(睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、答问切题时间)及术中芬太尼、术后吗啡用量;比较2组患者术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分]。结果2组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者MBP、HR波动水平小于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。清醒时、术后4 h、术后12 h,联合组患者NRS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术中芬太尼用量、术后吗啡用量均小于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者睁眼、自主呼吸、拔管及答问切题时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,联合组患者QoR-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧MUBSCPB复合全身麻醉可缩小甲状腺开放性手术患者血流动力学指标波动范围,减轻术后疼痛,减少术中芬太尼用量及术后吗啡用量,同时促进麻醉恢复和术后康复,值得推广应用。

不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍的影响探究

目的分析不同麻醉方式对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍产生的影响。方法 2014年2月至2017年9月,于我院收治的下肢骨科手术老年患者中选取72例,随机分为两组,对照组行全凭静脉麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,对比两组患者术后认知功能情况。结果与对照组对比,观察组术后1d、术后7d的POCD发生率更低,差异有统计学意义(P<0. 05);两组术前1dMoCA量表评分对比,差异无统计学意义(P>0. 05);与对照组对比,观察组患者术后1d、术后7d的MoCA量表评分更高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腰硬联合麻醉对下肢骨科手术老年患者术后认知功能的影响小,可将其在临床上广泛推广。

探讨课程思政在临床麻醉学线上线下混合式教学中的实践应用

探讨线上线下混合式线上线下混合式教学融入课程思政在临床麻醉学教学中的应用。方法 选取我院在2022年2月—2023年2月的接受培训的70名麻醉专业的本科实习生作为探究对象,通过首字母排序法分为对照组和研究组,每组各35名学员。对照组学员采用传统的线下教学方法,研究组采用线上线下混合式教学方法。对比两组学员的理论考核成绩和临床实践操作成绩、两组学员的学习情况、两组学员对教学的满意度。结果 研究组学员的理论知识成绩和临床操作成绩均高于对照组(P<0.05);研究组学员的学习积极性、实用理论掌握度、思考水平提高程度、师生充分沟通性均高于对照组(p<0.05);研究组学生对教学的满意度高于对照组(P>0.05)。结论 线上线下混合式教学融入课程思政在临床麻醉学教学中的教学中效果显著,可以充分培养学生的自主学习的能力,极大地激发学生的学习兴趣,更好地树立德育的思想情况,从而提高麻醉学的教学质量。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在围术期的研究进展

艾司氯胺酮作为外消旋氯胺酮的S-对映异构体,具有很强的镇痛作用,近年来越来越多应用于围术期中。本文通过文献调研近年来艾司氯胺酮在不同麻醉剂量下的镇静镇痛作用、抗抑郁作用、抑制炎症作用、肺保护作用和不良反应,就亚麻醉剂量下艾司氯胺酮在围术期的应用特点进行综述,为患者安全良好的围术期镇痛提供理论依据。

观察封闭负压引流术在创伤骨科修复中的应用效果

观察封闭负压引流术在创伤骨科修复中的应用效果。方法 选取2022年6月~2023年6月64例创伤骨科修复患,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组进行常规创面处理干预,实验组进行封闭负压引流术处理。比较两组干预效果。结果 实验组的治疗总有效率高于对照组;VAS疼痛评分低于对照组;患者愈合情况、生活质量水平及炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤骨折患者,在入住创伤性骨科经过简单处理后,采用封闭负压引流术对患者进行治疗,在修复治疗过程能够促使患者的创伤骨折患处更好更快地恢复,从而使得患者的疼痛感能够在很大程度上有所减轻,明显观察到患者的生活质量有所提高,明显观察到患者的治疗效果变好,此法应广泛应用于临床骨科中。

外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用

探究外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果。方法 选取2022年5月—2023年5月收治创伤骨科患者30例,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组切开复位行内固定治疗,观察组外固定支架治疗后切开复位,比较两组相关指标、术后并发症发生率、临床治疗效果。结果 观察组相关指标及术后并发症发生率低于对照组,临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤骨折患者,在入住创伤性骨科经过简单处理后,采用外固定支架对患者进行初步修复治疗,且在修复治疗过程中融入损伤控制性治疗,能够使得患者在临床中表现出来的各项指标有所改善,且患者在术后出现并发症的机率大大减少,这使得患者的存活率有所提升,这对患者的恢复都是有积极作用的。

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉患者手术后痛觉过敏的影响

目的观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉患者手术后痛觉过敏的影响及安全性。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术患者88例,随机分为对照组、盐酸羟考酮组、帕瑞昔布钠组和联合组,各22例,分别在手术结束前30 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 m L,盐酸羟考酮0.1 mg·kg-1,帕瑞昔布钠40 mg和盐酸羟考酮0.1 mg·kg-1联合帕瑞昔布钠40 mg。观察并记录手术后30 min,1,2,4,8 h的视觉模拟评分(VAS),同时记录各组手术后躁动、寒战、恶心呕吐和24 h内追加镇痛药物的例数。结果与对照组比较,盐酸羟考酮组、帕瑞昔布钠组和联合组手术后各时点VAS评分均明显降低(均P<0.05),联合组手术后各时点VAS评分均明显低于盐酸羟考酮组和帕瑞昔布钠组(均P<0.05)。联合组手术后躁动和寒战发生率分别为0.0%,5.0%,均明显低于对照组(45.0%,23.0%)(P<0.05);联合组手术后无镇痛药追加患者,对照组、盐酸羟考酮组和帕瑞昔布钠组镇痛药追加患者分别有12,5,5例(P<0.05)。结论盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠能有效减轻瑞芬太尼复合麻醉患者手术后痛觉过敏,降低手术后躁动的发生率。

三甲医院护士差序氛围感知与工作疏离感的相关性研究

目的了解护士差序氛围感知与工作疏离感现状,并分析两者的关系,为制订针对性的措施降低护士工作疏离感提供参考。方法选取乌鲁木齐市3所三甲医院的842名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、差序氛围量表、工作疏离感量表进行调查。结果护士差序氛围感知总分为(27.44±4.79)分,工作疏离感总分为(33.12±3.34)分,两者呈正相关(r=0.317,P<0.05);分层回归分析结果显示,差序氛围是工作疏离感的重要预测因子,可独立解释护士工作疏离感16.7%的变异。结论护士差序氛围感知与工作疏离感均处于中等水平,差序氛围感知越高,工作疏离感水平越高,护理管理者应营造公平公正的管理氛围,降低护士工作疏离感。

七氟烷与丙泊酚用于小儿全身麻醉的状况

七氟烷是新型吸入麻醉药,具有血气分配系数低、无特殊气味、不刺激呼吸道、血流动力学稳定、起效及苏醒迅速、可控性强等特点,广泛地应用于麻醉诱导及维持中。丙泊酚是传统静脉全麻药,具有快速诱导、苏醒迅速平稳、麻醉效能强、不良反应少等特点。七氟烷和丙泊酚的上述特点均适合小儿麻醉的诱导和维持,被广泛应用于门诊手术。现分别从麻醉诱导、麻醉维持、术后苏醒及术后并发症等方面评价七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在患儿全身麻醉中的优劣。

不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果

目的探讨不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果。方法连续入选2017年4月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院行择期开腹阑尾切除术患者120例,应用随机数字表法分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组(GT组)、全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)和单纯全身麻醉组(G组),各40例。GT组和GE组不用肌肉松弛药物,G组应用顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。比较手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分以及患者停药至拔管时间、拔管后清醒时间、对麻醉满意度评分和不良反应。结果 GT组3例、GE组2例因阻滞效果较差剔出本研究。手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。GT组和GE组停药至拔管时间、拔管后清醒时间均短于G组[(3. 7±1. 2)、(3. 6±1. 2) min比(7. 6±1. 9) min,(9. 7±2. 1)、(10.2±2.1)min比(20.6±3.8)min](均P<0.05),GT组与GE组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。GT组患者对麻醉满意度评分高于GE组和G组[(4.5±0. 7)分比(3.1±0. 7)、(3.3±0. 7)分](均P<0.05),GE组和G组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合腹横肌平面阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞对下腹部手术患者肌肉松弛作用基本一致,且全身麻醉复合腹横肌平面阻滞患者的麻醉整体满意度更高。