三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理现状调查

目的了解三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理的现状,为患者身体约束规范干预提供参考。方法自设观察记录表,对乌鲁木齐3所三甲医院160名ICU护士日间8h身体约束实践进行直接观察并记录。结果ICU护士实施身体约束的主要对象是气管插管(41.25%)及躁动患者(20.00%),常用的约束用具为约束带(89.38%)、乒乓球约束手套(12.50%)等。身体约束致非计划拔管、肢体末端水肿、约束部位皮下淤斑、骶尾部压疮加重发生率为2.50%~8.75%;护士对患者身体约束护理过程中存在推、拽、拉、吼等状况。结论ICU护理人员对患者实施身体约束护理质量亟待改善,护理管理者应针对暴露的问题做出系统方面与机制方面的改进,切实维护患者利益。

三种鼻饲方式对ICU危重症患者营养状况影响的临床研究

目的:探讨适合ICU危重症患者的最佳鼻饲方式。方法:将180例ICU危重症患者随机分到每日鼻饲时间持续24h泵入组、持续16h泵入组和间断24h泵入组,每组60例,持续24h泵入组和持续16h泵入组用输液泵持续泵注营养液,间断24h泵入组用输液泵分8个时间单元泵入,每个时间单元为3h,即持续泵入2h,间隔1h。结果:①三种鼻饲方式维持ICU患者营养状况的作用基本相同,但三组营养指标均有降低,提示要及早给予肠内营养。间断24h泵入法在维持血红蛋白浓度方面比持续24h泵入法差。②三种鼻饲方式均能很好地维护ICU患者的免疫力。③持续16h泵入法能保证ICU患者的充足睡眠。结论:持续16h泵入法更适合ICU患者。

鼻饲方式对ICU危重症患者免疫功能及病情的影响

目的进一步研究不同鼻饲方式对ICU危重症患者免疫功能及病情的影响,为选择恰当的鼻饲方式提供依据。方法将180例ICU危重症患者根据随机数字表分为三组各60例。持续24h组用输液泵持续泵注;持续16h组泵入16h,休息8h;间断24h组用输液泵分8个时间单元泵入,每个时间单元为3h,即持续泵入2h,间隔1h。结果三组淋巴细胞计数及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);住院第1天与第9天APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3种鼻饲方式维持ICU危重症患者免疫功能及改善病情方面未体现显著差别。结合前期研究,间断泵注24h可减少胃潴留,更适于ICU危重症患者的营养支持。

100株ICU院内感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解新疆维吾尔自治区人民医院重症监护病房(ICU)院内感染铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2009年6月～2010年11月住院的100位患者痰培养检出的铜绿假单胞菌,用法国梅里埃微生物检测系统进行检测。结果铜绿假单胞菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,均达到100%,其次是复方磺胺甲基异噁唑(99%)、头孢呋辛钠(98%)、庆大霉素(33.3%)。结论临床医生应根据流行病学及微生物实验室提供的药敏实验结果选择敏感药物,并根据其指导正确的经验性治疗,有效控制感染,减少耐药性。

ICU护士对基础护理的态度和行为调查

目的了解ICU护士对基础护理的态度和行为现状,为采取有效的对策进一步推动基础护理的落实提供参考。方法采用自行设计的问卷调查137名ICU护士对基础护理的态度和行为。结果 60.58% ICU护士认为基础护理是护理专业价值的具体体现,62.77%认为基础护理是护士的重要职责,67.88%赞成基础护理是满足患者基本需要的重要手段,但有66.42%赞成医院可以聘用经过培训的护理员从事基础护理工作,43.79%认为高年资护士做基础护理是一种资源浪费,仅有56.20%赞成基础护理服务应该由护士提供。ICU护士对基础护理行为的执行率偏低,对10种基础护理行为,选择绝大部分时间如此者占48.90%～69.34%。结论 ICU护士对基础护理的认识存在明显的误区,部分基础护理落实不到位。因此,对临床护士应强化"三基三严"训练,同时加强对基础护理的认知教育,强化专业素质,转变观念和态度,引导护士正确认识基础护理专业价值,促使其形成积极正确的基础护理态度与行为。

护士个人发展规划在外科ICU能级培训中的实施效果

目的:探讨护士个人发展规划在外科ICU能级培训中的实施效果。方法:改进传统培训模式,按护士层级设计护士个人发展规划,根据需求实施培训。结果:护士个人发展规划培训模式的应用,给各层级护士树立了明确的培训目标,护士及培训者能有目标、有计划的进行培训,培训效果的满意度明显提高。结论:制定护士个人发展规划,能有效提高能级护士的培训效果,提高护士的培训积极性。

吸烟与维吾尔族、汉族急性冠脉综合征类型相关性分析

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急危重症。主要是因各种冠心病易患因素应激及炎症因子参与导致的不稳定冠状动脉粥样斑块发生破裂，以致局部血栓形成，心肌急性缺血导致的临床综合征^[1]。包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）两种临床状态。

ICU护士排班方式的探讨

探讨护士排班方式目的是为了提高护理质量，最大限度地利用现有的人力资源。随着我院医疗技术水平的飞速发展，外科急、危、重症、高龄、低龄手术患者，新开展手术项目越来越多，为了满足患者的需要，保证外科手术的安全，2007年底至2008年初外科ICU的病床数由原来的12张扩至现在的20—22张，按照护士：病床=2.5—3：1计算，外科ICU应配备60-65名护士，而外科ICU现有护士45人，在目前人力短缺的情况下，为了最大限度的利00用人力资源，保证护理安全，借鉴内地多家知名医院的经验，在护理部的指导下，我院外科ICU护士排班由原来的常规实施的三班制（8小时工作制）改为现运行的二班制（12小时工作制）和浮动工时，实现了实际护理工作中护士监护病床数的最小值；

维吾尔族男性冠心病心力衰竭与血清尿酸的相关性

目的:探讨维吾尔族男性冠心病患者心力衰竭与血清尿酸浓度的相关性。方法:218例维吾尔组男性冠心病患者,按左室射血分数(LVEF)分三组,LVEF≥50%组(对照组,72例)、40%<LVEF<50%组(71例)、LVEF≤40%组(75例),比较三组血清尿酸浓度的变化;所有患者心功能再参照NYHA分级分为Ⅰ级组(37例)、Ⅱ级组(80例)、Ⅲ级组(67例)、Ⅳ级组(34例),比较四组血清尿酸浓度的变化;按冠脉粥样斑块的稳定型再分为急性冠脉综合征(ACS,101例)组和稳定型心绞痛(SAP,117例)组,比较血清尿酸浓度的变化及血尿酸和LVEF的相关性。结果:LVEF≥50%组、40%<LVEF<50%组、LVEF≤40%组三组血清尿酸浓度依次增高,各组间差异均有显著性(P<0.05),血尿酸与LVEF呈负相关(r=-0.408,P<0.01)。按NYHA分级分组,心功能Ⅳ级组血尿酸高于其余三组,心功能Ⅲ级组血尿酸高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组,差异均有显著性(P均<0.05),心功能Ⅱ级组与心功Ⅰ级组血尿酸差异无显著性(P=0.62);ACS组血清尿酸浓度明显高于SAP组(P<0.01)。Pearson相关分析显示SUA与LVEF呈负相关(r=-0.408,P<0.01)。结论:血清尿酸增高与心力衰竭严重程度密切相关,是心功能恶化的预测因子,也是心血管急性事件的预测因子。

西帕依固龈液用于口腔颌面外科患者口腔护理

目的探讨西帕依固龈液在口腔颌面外科患者口腔护理中的应用效果。方法将90例口腔颌面外科患者随机分为三组,对照1组(n=30)、对照2组(n=28)、实验组(n=32)分别采用常规生理盐水、口泰含漱液、西帕依固龈液进行口腔擦洗和口腔冲洗。结果三组口腔护理效果比较,差异有统计学意义(P<0.01),实验组效果最好,对照2组次之,对照1组最差。结论西帕依固龈液作为口腔护理液可有效降低牙菌斑指数和牙龈出血指数,口腔护理效果确切。

某院护士临床护理路径知信行及培训需求调查

目的了解护理人员对临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)知识、态度、行为及培训需求,针对所存在的问题,提出相应对策。方法采用自行设计的问卷,对新疆某三级甲等医院的570名护理人员进行调查,问卷包括一般人口学特征、CNP相关知识、态度及应用情况和CNP的培训需求,运用描述性统计、方差分析和Pearson相关分析等统计学方法进行分析。结果本组570名护理人员中,对CNP相关知识的掌握情况较差,知晓率均在50%以下;仅有58.4%的护理人员认为CNP的实施是必要的、有利的,其余护理人员均存在一定程度的不赞同态度且对其接纳程度相对较低;64.0%的护理人员从来没使用过CNP。医院的专题讲座(68.9%)、继续教育培训(66.2%)、专业书本(53.7%)是护士希望的主要培训途径;临床护理人员对CNP的病种选择、质量控制、变异如何处理等项目培训需求率在80%以上。结论应加强对护理人员培训力度,转变其对CNP的负性态度,并根据培训需求,采取多样化、有针对性的培训方式,循序渐进地使临床护士掌握和应用CNP,从而促进护理质量的整体提高。

心脏术后呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的探讨成人心脏术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况及危险因素。方法对2011年1月至2013年5月该院成人心脏术后使用呼吸机超过48 h的患者进行病例对照研究,以发生VAP者作为病例组,未发生者作为对照组。单因素计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,具有统计学意义的单因素行Logistic回归多因素分析。结果 VAP发病率为9.32%,手术时间延长、体外循环、机械通气时间延长、APACHE-Ⅱ评分高、二次开胸手术是成人心脏手术后VAP发生的危险因素。结论 VAP是心脏术后常见并发症之一,与围术期多种危险因素相关,应充分重视加强评估与防治。

复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹124例临床观察

目的了解复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的疗效。方法通过对124例慢性湿疹和神经性皮炎患者使用复方氟米松软膏,了解其疗效及安全性。结果经过3周治疗,除1例出现不良反应外,其余病例均取得较好疗效。结论复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹疗效满意。

哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染临床观察

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染的临床效果,为患者术后腹腔感染提供更好的治疗方法。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年12月~2012年12月收治的150例术后腹腔感染的患者进行研究。按照数字随机的方法将患者分为两组,每组75例。观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,静滴剂量为每次4.5 g,q8h^q12h,疗程5~10 d。对照组给予静脉滴注0.4 g环丙沙星注射液+0.5 g甲硝唑注射液,1~2次/d,疗程5~14 d,观察比较两组患者治疗后的疗效、细菌耐药情况以及患者的细菌清除率及住院时间。结果对照组术中留取标本耐药率为6.67%(5/75),观察组术中留取标本耐药率为22.67%(17/75)。除去耐药病例数,观察组总有效率[91.43%(64/70)]显著高于对照组[55.17%(32/58)]。观察组清除89株,清除率为84.8%,而对照组清除53株,清除率为49.1%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂腹腔内感染的治疗中,哌拉西林/他唑巴坦作为经验性药物和确定性药物,单用的效果均明显优于环丙沙星联合甲硝唑,应作为腹腔内感染治疗的一线用药。

24例以颅脑损伤为主的多发伤救护体会

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者监护及救治体会。方法回顾性分析24例以颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料,探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者救治经过及转归。结果 24例患者中死亡2例,除1例仍需在SICU监护治疗外,21例病情稳定后已相继转出SICU进一步康复治疗。结论以颅脑损伤为主的多发伤应早期诊断,避免漏诊和误诊。积极处理危及生命的损伤,加强SICU监护治疗是救治成功的关键。

金黄色葡萄球菌感染致多脏器功能不全的临床探讨

目的:探讨金黄色葡萄球菌感染致多脏器功能不全的临床特点。方法:对于ICU收治的40例多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者,通过细菌学培养结果分为:铜绿假单孢菌组(A组)、鲍曼不动杆菌组(B组)、金黄色葡萄球菌组(C组)三组,对三组患者进行跟踪研究30d并记录生存情况;同时进行脓毒症相关脏器衰竭评价系统(sopsisrelated organ failure assessment SOFA)评分;并于入院后第1d、3d、7d和15d,分别测定降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),比较上述五项指标在三组间有无临床差异。结果:SOFA评分、PCT在三组间比较均有差异,而CRP在三组间比较无差异,无统计学意义;TNF-α、IL-6水平从第1d至第7d逐渐升高,A组在第15d开始回落,B组和C组继续升高;但三组间无统计学差异(P>0.05)。各项指标中具体水平比较以C组最为显著。结论:金黄色葡萄球菌感染致MODS的感染程度重,预后差。

128例悬雍垂腭咽成形术后并发症的治疗

目的总结悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)后并发症的预防处理措施及经验。方法回顾性分析128例UPPP术后回外科重症监护室(SICU)后的并发症和处理措施。结果术后均发生不同程度并发症,包括咽部水肿、出血、术后呼吸障碍等。经持续镇静镇痛、延迟拔管、止血、给予皮质类固醇、脱水等治疗后,所有患者均顺利拔管。结论 UPPP后评价上呼吸气道状况,选取合适的时机和保护性措施拔除气管插管,是减少并发症的发生、提高手术安全性的有效措施。