促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜胞饮突的影响研究

目的 研究黄体期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）后子宫内膜胞饮突的变化情况.方法 选取2016年1月至10月在苏州大学附属第一医院因男方因素拟行辅助生殖技术治疗的原发性不孕症妇女40例作为观察对象,按入组的先后顺序分为观察组和对照组（各20例）,在自然周期确定排卵后的第7天分别予观察组GnRH-a 0.1 mg和对照组安慰剂（0.9％生理盐水2ml）皮下注射,3d后复诊.测定用药前后血清雌、孕激素的水平,应用蛋白印迹法检测子宫内膜组织中ER 、PR的表达水平,并用扫描电镜观察胞饮突的变化情况.结果 （1）观察组和对照组妇女在用药前后同期的雌二醇水平无差异（P均＞0.05）;观察组用药后的孕酮水平[（66.8±14.9） nmol/L]显著高于其用药前（P＜0.05）,也明显高于同期的对照组（P＜0.05）.（2）观察组在用药前后ER蛋白的表达水平无差异（P＞0.05）;观察组用药后PR蛋白的表达水平较用药前显著下降（P＜0.05）,也显著低于同期的对照组（P＜0.05）.（3）观察组用药后胞饮突的表达量明显高于用药前[表达量丰富的比例分别为65％（13/20）、25％（5/20）,P＜0.05],且发育也更成熟[发育成熟的比例分别为75％（15/20）、35％（7/20）,P＜0.05];与同期对照组相比,胞饮突的表达量及其发育成熟的比例均显著增加（P＜0.05）.结论 黄体支持中的GnRH-a可能是通过黄体发挥作用的,其可通过促进孕激素的分泌,降调PR的表达,促进子宫内膜胞饮突的发育,从而改善子宫内膜的容受性.