医院安全护理和防范措施探讨

随着现代化科技和医学科学的迅速发展、护理模式的转变及人们对健康观念的更新,要求护理工作更系统化、规范化,服务更全面、更广泛。安全护理与患者的生命息息相关,只有建立一套系统、完整、科学、有效的安全护理管理措施,才能确保患者在治疗、护理、康复中获得心身安全,使护士在护理工作中自觉树立安全护理意识,严格遵循各种规章制度和操作规程,不断提高护理质量,防止各种差错事故的发生[1]。

茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染性黄疸的临床效果

目的探讨茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染性黄疸的临床效果。方法选取伊犁哈萨克自治州奎屯医院2020年1月至2022年12月的80例新生儿感染性黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组采用茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组临床疗效、黄疸指数和心肌酶谱指标及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆红素、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、肌酸激酶同工酶和经皮测胆红素水平均降低,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染性黄疸的临床效果较好,值得推广。

非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班与达比加群酯长期抗凝治疗的有效性及安全性评价

目的比较长期应用利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法入选2019年1月至2020年12月于新疆维吾尔自治区人民医院心房颤动中心就诊,服用利伐沙班或达比加群酯抗凝治疗的NVAF患者258例,根据口服不同抗凝药物分为利伐沙班组(92例)与达比加群酯组(166例)。随访12个月,比较2组患者栓塞事件与出血事件[血尿、黑便、其他部位出血(皮下出血、牙龈出血和鼻出血)]的发生率。结果 利伐沙班组出现脑梗死与心肌梗死各2例,栓塞事件发生率为4.3%(4/92);达比加群酯组出现脑梗死2例、心肌梗死4例,栓塞事件发生率为3.6%(6/166)。2组栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.748)。利伐沙班组共发生出血事件14例(15.2%),均为其他部位出血;达比加群酯组共发生出血事件18例(10.8%),其中血尿4例(2.4%)、黑便2例(1.2%)、其他部位出血12例(7.2%)。2组患者总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.307)。利伐沙班组其他部位出血发生率高于达比加群酯组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论利伐沙班和达比加群酯在NVAF人群中用于抗凝治疗安全有效,二者在出血事件和栓塞事件方面除其他部位出血外没有明显差异。

新型经外周静脉置入中心静脉导管握力器的制作及应用

目的自行设计制作的新型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)握力器,并评估其可应用性。方法2017年1月至2018年1月,便利抽样法选择某医院中心静脉导管室置入PICC患者113名为研究对象,按时间先后将其分为对照组(n=59)和观察组(n=54)。对照组使用传统PICC握力器,而观察组使用新型PICC握力器。比较两组患者穿刺点渗血渗液、导管堵塞(血栓)并发症及患者、家属的满意度。结果观察组患者穿刺点没有出现渗血和导管堵塞(血栓),而对照组渗血和导管堵塞(血栓)发生率分别为13.6%(8/59)、10.2%(6/59),差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者满意度优于对照组患者差异有统计学意义(P<0.001)结论新型PICC握力器可减少导管并发症发生,且能提高PICC置管的安全性和便捷性。

ESAT-6诱导的外周血单个核细胞γ-干扰素反应对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨6-kDa早期分泌靶抗原（ESAT-6）刺激的外周血单个核细胞（PBMC）γ-干扰素（IFN-γ）反应对结核性脑膜炎的诊断价值。方法研究对象共82例，其中结核性脑膜炎组20例，病毒性脑膜炎组25例，一般细菌性脑膜炎组17例，并设健康对照组20例。Ficoll法分离PBMC并培养，分别以ESAT-6、纯化结核菌素（PPD）、植物血凝素（PHA）和生理盐水处理。ELISA法测定各组上清IFN-γ浓度。结果ESAT-6处理引起结核性脑膜炎组显著的IFN-γ反应（与生理盐水处理相比P〈0．01）。PPD刺激在结核性脑膜炎组亦均引起IFN-γ升高反应（与生理盐水处理相比P〈0．01），但程度低于ESAT-6处理，差异有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线分析显示，ESAT-6处理曲线下面积为0．918（P〈0．01），95％C10．831～1．0；PPD处理曲线下面积为0．725（P〈0．05），95％C10．56～0．89。结论ESAT-6诱导的PBMCIFN-γ反应对结核性脑膜炎的诊断具有良好的敏感度和特异度，且具有较高的临床易行性。

丹红注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症50例分析

下肢动脉硬化闭塞症是临床常见病、多发病，致残率高，急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。丹红注射液是中药丹参、红药的复方制剂，临床主要用于动脉硬化性疾病的治疗，有显著疗效。本文主要观察丹红注射液对下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及神经功能损坏评分的变化，讨论其对下肢动脉硬化性闭塞症的治疗作用。

马来酸曲美布汀和硝苯地平片治疗肠易激综合征的疗效比较

目的比较马来酸曲美布汀和硝苯地平治疗肠易激综合征的疗效。方法将100例门诊肠易激综合征患者完全随机分为2组，各50例。马来酸曲美布汀组患者给予马来酸曲美布汀200mg，口服，3次／d。硝苯地平组给予硝苯地平10mg，口服，3次／d。2组疗程均为4周。结果马来酸曲美布汀组总有效率为92．0％（46／50），硝苯地平片组为76．0％（38／50）（P〈0．05）。马来酸曲美布汀组患者复发4例（8．0％），硝苯地平组患者复发17例（34．0％），差异有统计学意义（P〈0．01）。马来酸曲美布汀未发现明显的药物不良反应，患者肝肾功能及血常规均正常。结论马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征效果优于硝苯地平，不良反应较少，较为安全。

处方审核应重视溶剂使用的合理性

目的提高溶剂使用的合理性。方法分析溶剂与药物的理化性质,探讨溶剂正确的使用方法。结果不同溶剂具有各自的药理、生理作用,选用溶剂是否合理直接关系到药物在体内的稳定性、安全性和不良反应发生的概率。结论药师要熟悉注射药物和溶剂理化特性,熟悉溶剂与药物之间的反应结果及药物在体内的稳定pH值环境,认真审核处方和病历用药,及时更正医师处方中溶剂使用的错误,保证患者用药安全有效。

康莱特在Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者中的应用及对其血清CYFRA21-1、CEA与VEGF的影响

目的:探讨康莱特在Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者中的应用及对其血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选择2018年1月~2018年12月Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌患者92例,以随机数表法将其划分为两组,其中对照组与研究组各纳入研究对象46例。对照组采取常规化疗,研究组在此基础上应用康莱特治疗。对比两组临床疗效、治疗前后血清CYFRA21-1、CEA与VEGF指标的变化以及药物不良反应。结果:研究组治疗的总有效率为67.39%,高于对照组的43.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血清CYFRA21-1、CEA与VEGF指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组不良反应发生率17.39%,低于对照组的36.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康莱特在Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者中具有显著的应用效果,不仅能够增进化疗效果,且可以调节血清CYFRA21-1、CEA与VEGF水平,降低不良反应,值得临床推广。

护士工作压力及对策探讨

护理工作是医院工作的重要组成部分,护士是为患者提供健康服务的特殊群体,不但要有高尚的情操,扎实的专业知识和熟练的操作技能,还要具备健康的心理素质。随着科技的迅猛发展和护理服务市场化趋势,给护理专业自主发展提供了机会。同时,激烈的社会竞争也对护理工作提出了更高的要求。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎212例临床疗效观察

慢性乙型肝炎（CHB）是由于乙型肝炎病毒（HBV）长期持续复制，肝炎反复活动、发展的结果，5年的病死率高达70％-86％，CHB的治疗关键是抗病毒。阿德福韦酯的作用机制主要是抑制HBVDNA聚合酶，从而使DNA合成终止。我们就阿德福韦酯片治疗CHB进行临床研究，旨在观察其疗效及安全性，现报道如下。

护患交流技巧探讨

随着科学技术的发展,生活水平的提高,患者的自我保健意识越来越强,对医疗服务需求也越来越高。如何适应时代发展的需求,运用交流技巧,进行良好的护患交流,达到患者满意的高质量护理,是护理工作者值得探讨的问题。现报道如下。

有效沟通在消毒供应中心的必要性

消毒供应中心是医院的心脏，是预防和控制医院感染的重要部门，是承担医院消毒灭菌，向各科室提供灭菌器械、灭菌医疗用品的重要科室，也是为临床一线提供方便、快捷、优质的物流中心。消毒供应中心的工作质量直接影响医院医疗护理质量和患者的安全。护理质量是医院医疗服务质量最重要的组成部分。临床一线医务人员的宗旨是“以患者为中心，急患者所急，想患者所想”，消毒供应中心的工作宗旨是“急临床所急，想临床所想”，以优质的服务支持配合临床工作，间接为患者服务。消毒供应中心担负着全院复用器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌物品发放等工作，是医院感染控制的重点科室。其工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关［1］，在工作的各环节和具体的操作过程中，与临床护士有较多的接触机会，不可避免地会有各种误会和矛盾，使得相互配合中存在着一些问题，对临床工作产生一定的影响。消毒供应中心工作人员在工作过程中应加强与临床科室之间的了解与沟通，协调好工作，并针对问题提出解决的办法，以便更好地为临床服务，为患者服务。因此，与临床科室沟通尤为重要，以沟通的方式发挥消毒供应中心与各临床科室的协同作用，达到无菌物品工作质量监控良好运行。

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点分析

目的:探讨肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点.方法:随机选取新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州奎屯医院2014-03/2015-05收治的100例小儿哮喘患儿作为研究对象,将其随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组为非肺炎支原体感染患儿,研究组为肺炎支原体感染患儿,回顾分析两组患儿的临床资料,并总结其药物治疗后喘息特征、临床特征等.结果:比较两组患儿的重度喘息、发热、咳嗽时间、热程、喘息时间、住院时间等,研究组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺炎支原体感染诱发小儿哮喘和非肺炎支原体感染诱发小儿哮喘疾病的临床特点存在一定差异,给予大环內酯类抗生素药物进行治疗,能够改善患者临床症状及体征,具有临床应用价值.

开展“三好一满意”活动 提高医疗护理质量

“三好一满意”活动是切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的重要举措l“。本院根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，制定行为守则，深入开展“三好一满意”活动，在改善服务态度、提高医疗质量、确保医疗护理安全方面取得了明显成效。报告如下。

化疗药物静脉输注安全管理探讨

化学药物治疗（化疗）是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,这些药物大部分为细胞毒剂,常用药物如环磷酰胺、长春新碱、吡柔比星、多西他赛、氟尿嘧啶、长春瑞滨、顺铂、阿霉素等。在抑制和杀死肿瘤细胞的同时,正常组织也遭到破坏,不仅对患者造成全身毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制等，而且对皮肤和黏膜的局部刺激也非常严重。故做好化疗药物静脉输注的安全管理对提高患者的生活质量有重要意义。