新疆伊犁哈萨克自治州汉、维吾尔、哈萨克族2型糖尿病患者中甲状腺疾病的现患调查

目的探讨伊犁哈萨克自治州汉族、维吾尔族、哈萨克族2型糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况。方法横断面调查463例不同民族(汉族、维吾尔族、哈萨克族)2型糖尿病患者,用化学发光法检测甲状腺功能,其中201例患者检查甲状腺B超。结果 (1)汉族、维吾尔族、哈萨克族2型糖尿病患者中,甲状腺功能异常总体患病率为17.93%(83/463),其中汉族甲状腺功能异常患病率为12.83%(29/226),维吾尔族甲状腺功能异常患病率为22.45%(33/147),哈萨克族甲状腺功能异常患病率为23.33%(21/90),2型糖尿病患者中甲状腺功能异常患病率哈萨克族最高,维吾尔族仅次,均高于汉族(P<0.05),无性别差异;(2)亚临床甲亢、甲亢、亚临床甲减、甲减的患病率分别为13.82%(64/463),1.30%(6/463),1.51%(7/463),1.30%(6/463),汉族中分别为10.18%(23/226)、0.88%(2/226)、0.88%(2/226)、0.88%(2/226);维吾尔族中分别为17.69(26/147)、2.04%(3/147)、1.36%(2/147)、1.36%(2/147);哈萨克族中分别为16.67(15/90)、1.11%(1/90)、3.33%(3/90)、2.22%(2/90),三个民族中均是亚临床甲亢患病率最高;(3)甲状腺结节的患病率为47.26%(95/201),其中哈萨克族为66.67%(40/60);维吾尔族为43.75%(35/80);汉族为32.79%(20/61),无性别差异,2型糖尿病患者中甲状腺结节患病率哈萨克族最高,维吾尔族仅次,均高于汉族(P<0.05)。结论伊犁不同民族2型糖尿病患者中合并甲状腺疾病比较常见,尤其是哈萨克族和维吾尔族,可能影响糖尿病的病情和预后,在本地区2型糖尿病患者中筛查和随访甲状腺功能并寻求发病原因具有重要的临床意义。

新疆伊犁地区复发性急性胰腺炎的病因特点及随访分析

目的:探讨新疆伊犁地区复发性急性胰腺炎(RAP)病因特点,为诊疗工作提供依据。方法:回顾性分析152例急性胰腺炎(AP)患者,根据发作次数分为单发组和复发组,对其病因进行分析并对RAP进行随访分析。结果:48例RAP患者中,高脂血症性16例(33.3%),胆源性4例(8.3%),酒精性10例(20.8%),暴饮暴食4例(8.3%),多因素4例(8.3%),其他因素7例(14.6%),特发性5例(10.4%)。复发组男性高于女性,且两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现脂源性为RAP的危险因素。随访发现高脂血症、饮酒可导致RAP再发。结论:高脂血症、酒精性为伊犁地区RAP的主要病因。

关于基层医院药房调剂工作中存在的问题

基层医院药房工作中存在问题并不是新话题,在医药事业飞速发展的今天,一些错误始终未能得到改善,与现代药学发展不相适应。基层药房直接服务于患者,调剂工作看似简单,却与患者的用药安全息息相关。如何才能使基层药房工作有一个质的转变,关键在于提高基层药学人员的素质修养,专业技术水平和责任心。

病灶清除同期CD棒内固定治疗多节段脊柱结核

目的 探讨病灶清除同期应用 CD棒内固定 ,在多节段脊柱结核治疗中的临床疗效。 方法 1999年7月～ 2 0 0 2年 11月对 16例多节段脊柱结核患者行病灶清除术的同期应用 CD棒内固定 ,其中男 9例 ,女 7例。年龄 2 1～5 9岁。病程 2～ 11个月。病变部位 :T6 ～ T1 1 11例 ,T1 0 ～ L2 5例。病变累及 3个椎体 13例 ,4个椎体以上 3例。其中脊髓功能不全损害 5例 ,按 Frankel分级 :C级 3例 ,D级 2例 ;脊柱后凸畸形 4例 ;侧方塌陷畸形 2例。病灶清除和内固定视具体情况采用同一切口或双切口施行。 结果 术后 16例获 6个月～ 3年随访 ,平均 11个月。脊柱结核均治愈 ,切口 期愈合。合并脑脊液漏 1例 ,无全身并发症。脊髓功能损害者于术后 6个月内完全恢复。植骨块均全部融合 ,后凸畸形部分矫正 ,未发现钉棒松动、脱位。 结论 多节段脊柱结核病灶清除术同期应用 CD棒内固定可加强脊柱稳定 ,预防和矫正畸形 ,提高脊柱结核治愈率和植骨融合率。

高脂血症性急性胰腺炎38例临床分析

目的分析38例高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,以期更好地指导临床预防和治疗。方法选取自2012年1月至2014年1月在新疆生产建设兵团第四师医院(简称兵团四师医院)及伊犁州新华医院住院收治的38例HALP进行回顾性分析并与同期收治的112非HALP进行对照研究。结果 HLAP组与非HLAP组患者的SAP发生率、糖尿病发生率、脂肪肝发生率、复发率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组性别比较无统计学意义(P>0.05);HLAP组与非HLAP组在年龄、TG、Balthazar CT评分上有差异且有统计学意义(P>0.05),而TC在两者之间无显著差异。结论 HLAP组SAP、糖尿病、脂肪肝的发生率及复发率明显增高,且以中青年发病为主,TG是其重要因素。

奇正消痛贴膏治疗骨关节炎的疗效与安全性

目的:观察奇正消痛贴膏治疗骨关节炎的临床疗效。方法:40例明确诊断为骨关节炎患者,随机分为两组,治疗组24例和对照组16例,治疗组给予奇正消痛贴膏治疗,对照组给予辣椒碱软膏治疗,观察两组治疗效果。结果:经奇正消痛贴膏2周治疗后,骨关节炎患者临床指标包括关节肿胀数、关节肿胀指数等显著改善(P<0.05),血沉也显著下降,只有双手握力改善不明显。而经辣椒碱软膏治疗的关节肿胀数、关节肿胀指数及双手握力均无明显改善(P>0.05)。治疗组总有效率为92%,对照组为56%。治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组的耐受性优于对照组(P<0.05)。结论:奇正消痛贴膏治疗骨关节炎效果好。

乌鲁木齐市出租车司机梅毒感染状况检测分析

目的：了解乌鲁木齐市出租车司机梅毒感染状况,探讨防控对策与措施。方法：对乌鲁木齐市出租汽车公司的1630名司机进行了体检,对体检中梅毒检测阳性者进行相关调查。结果：3年检出梅毒感染率为3.68%,各年间感染率差异无统计学意义（P〉0.05）。男性感染率为3.49%（54/1545）,女性感染率为7.06%（6/85）,但男女感染率差异无统计学意义（χ2=2.96,P〉0.05）。年龄最大54岁,最小20岁,20~40岁年龄组及40岁以上年龄组感染率之间差异无统计学意义（χ2=2.01,P〉0.05）。少数民族感染率为4.80%（54/1126）,显著高于汉族（χ2=12.84,P〈0.01）;初中以下文化程度司机感染率显著高于初中以上司机感染率（χ2=33.56,P〈0.01）;一年四季均检出梅毒感染病例,无明显的季节性变化。结论：初中以下文化程度的少数民族司机梅毒阳性率很高,是梅毒防控的重点人群。

心房钠尿肽对脓毒症早期诊断、严重程度及预后的临床应用价值

目的探讨心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)对脓毒症的早期诊断作用及其在评估脓毒症严重程度及预后的临床应用价值。方法连续收集笔者院内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)近期收治的86例全身炎性反应或脓毒症患者进行研究。根据诊断时的病情分为:全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组(34例)、脓毒组(26例)、重症脓毒症组(26例)。于入院后立即抽取静脉血,检测血清中ANP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)和乳酸的水平,并计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)。比较各组血清标志物和APACHEⅡ评分的差异,采用逐步回归分析影响疾病严重程度的危险因素,比较不同预后情况的患者的各指标差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对脓毒血症的诊断价值。结果脓毒组、重症脓毒症组ANP、PCT、CRP和乳酸水平及APACHEⅡ评分均高于SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症脓毒症组ANP、PCT、CRP和乳酸水平及APACHEⅡ评分均高于脓毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。86例患者死亡16例,死亡组ANP、PCT、CRP和乳酸水平均及APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归显示APACHEⅡ和ANP与脓毒症严重程度均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ANP曲线下面积与APACHEⅡ相近,分别为0.873和0.897(P=0.000)。结论检测ANP有利于脓毒症的早期诊断和评估脓毒症的严重程度,可作为判断脓毒症预后的参考指标。

随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病患者早期肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病(GDM)患者早期肾脏疾病诊断的价值。方法50例经血糖筛查和糖耐量试验结果确诊的妊娠糖尿病患者为糖尿病组,选择糖耐量正常孕妇50例为对照组,分别测定空腹血糖、随机尿微量清蛋白、尿肌酐、24h尿总蛋白水平,并对两组孕妇的相应指标作对比分析。结果妊娠糖尿病组的血糖、随机尿微量清蛋白值、24h尿总蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组中18例随机尿微量清蛋白结果明显增高,6例24h尿总蛋白轻度增高,随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24h尿总蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随机尿微量清蛋白定量检测可为妊娠期糖尿病孕妇的早期肾功能受损的诊断及治疗提供客观指标。

纳洛酮治疗急性海洛因中毒后心跳呼吸骤停3例

目的 :观察纳洛酮对急性海洛因中毒心跳、呼吸骤停的抢救效果。方法 :对中毒后引起呼吸、心跳骤停 3例患者 ,分别给予纳洛酮 0 .8～ 2 .0mg加入 10 %葡萄糖注射液中静脉注射或静脉滴注 ,配合常规心肺复苏治疗。结果 :3例均心跳、呼吸恢复 ,抢救成功。结论

血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值

目的观察血清胱抑素C与尿中蛋白指标检测在糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年2月该院100例早期DN患者(观察组),收集同期健康体检者100例作为健康对照组,检测2组研究对象的血清胱抑素C和尿微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白。结果观察组患者血清胱抑素C、尿微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清胱抑素C与尿中蛋白有助于提高DN的早期诊断率,对其治疗和病情监测具有重要的临床意义。

甲状腺功能减退症与血清微量元素的相关性研究

目的探讨血清微量元素与甲状腺功能减退症的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月该院内分泌科原发性甲状腺功能减退症患者50例,检测甲状腺功能和血清钙、磷、镁、铁指标,并与50例健康体检者进行比较。结果患者组甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)显著降低而促甲状腺激素(TSH)、血清磷显著升高,钙、镁、铁降低,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能减低患者钙、磷、镁、铁代谢存在严重紊乱,临床应根据相关检测结果,为患者进行治疗。

2015年某院临床细菌耐药监测报告的分析

目的分析新华医院2015年临床送检标本的主要病原菌种类、对常规抗菌药物的耐药率及抗菌药物临床应用中存在的问题,为临床治疗提供依据。方法 2015年全年门诊及住院患者送检细菌培养标本4 827份(非重复),经细菌鉴定后,分离出1 433份(含51株真菌)有临床意义的阳性标本,阳性检出率为29.69%,采用K-B法和MIC法进行耐药性检测,对分离出的主要病原菌和耐药率进行评价。结果致病菌检出率为29.69%(1 433/4 827),其中革兰阴性杆菌占72.43%(1 038/1 433),革兰阳性球菌占24.01%(344/1 433),检出率由高到低依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌。结论新华医院2015年主要检出病原菌对常规抗菌药物耐药率已呈上升趋势,临床医生应该严格控制抗菌药物的使用,改变以往的经验性用药而转为以病原菌治疗,重视实验室药敏检测,减少耐药菌株、合理使用抗菌药物,提高治疗效果。

HBV重叠巨细胞病毒感染致重症肝炎倾向1例

慢性乙肝(重度)较常见单独感染,合并巨细胞病毒感染在临床上较少见,出现劳累后病情突然加重的情况,一般考虑合并甲型及戊型肝炎,临床不可忽略合并巨细胞病毒感染。

小剂量重组人干扰素α-1b治疗流行性腮腺炎的临床观察

目的观察小剂量重组人干扰素α-1b治疗流行性腮腺炎的疗效。方法将148例流行性腮腺炎患者随机分为治疗组和对照组：治疗组75例,采用重组人干扰素α-1b 10μg皮下或肌注每日1次,治疗3 d联合利巴韦林注射剂静脉输液[（10~15）mg/（kg·d）]每次日2次至症状消失;对照组73例,采用利巴韦林注射剂静脉输液[（10~15）mg/（kg·d）]每日2次至症状消失。结果 1治疗组总有效率100.0%,显效率58.7%,并发症发生率1.3%,对照组总有效率79.5%,显效率13.7%,并发症发生率24.7%,经统计学分析,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。2治疗组退热时间（28.5±10.4）h,腮腺及颌下淋巴腺肿消退时间（51.5±10.8）h;对照组退热时间（110.5±11.6）h,腮腺及颌下淋巴腺肿消退时间（110.5±11.8）h,差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论小剂量干扰素治疗流行性腮腺炎显效率明显提高,同时可减少并发症发生、及时缓解临床症状及缩短病程也明显优于传统治疗方法。

中药治疗慢性肾小球肾炎浅议

慢性肾小球肾炎,是以反复发作浮肿,蛋白尿,血尿,高血压,贫血及腰酸头晕,乏力等为特征的临床疾病。一切肾炎都可发生发展致慢性肾小球肾炎,最终导致肾功衰竭。本病可归属于中医＂水肿＂,＂虚痨＂的范畴。其致病因素比较复杂,但始终呈现本虚标实。

鼻咽部纤维血管瘤8例患者的临床诊断及治疗方法

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤的临床表现,明确诊断及治疗。方法影像学检查,了解肿瘤的供血情况,在全麻下行＂颈侧切开颈外动脉结扎术＋硬腭径路鼻咽部纤维血管瘤切除术＂。结果患者术后病情逐渐恢复,相关症状消失,鼻腔功能恢复正常,术后门诊随访3~4年,最短1年,在鼻内镜下复查鼻咽部光滑,未见残留,无复发。结论鼻咽部纤维血管瘤主要采用影像学检查并使用手术治疗,获得良好临床效果。