心房钠尿肽对脓毒症早期诊断、严重程度及预后的临床应用价值

目的探讨心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)对脓毒症的早期诊断作用及其在评估脓毒症严重程度及预后的临床应用价值。方法连续收集笔者院内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)近期收治的86例全身炎性反应或脓毒症患者进行研究。根据诊断时的病情分为:全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组(34例)、脓毒组(26例)、重症脓毒症组(26例)。于入院后立即抽取静脉血,检测血清中ANP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)和乳酸的水平,并计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)。比较各组血清标志物和APACHEⅡ评分的差异,采用逐步回归分析影响疾病严重程度的危险因素,比较不同预后情况的患者的各指标差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对脓毒血症的诊断价值。结果脓毒组、重症脓毒症组ANP、PCT、CRP和乳酸水平及APACHEⅡ评分均高于SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症脓毒症组ANP、PCT、CRP和乳酸水平及APACHEⅡ评分均高于脓毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。86例患者死亡16例,死亡组ANP、PCT、CRP和乳酸水平均及APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归显示APACHEⅡ和ANP与脓毒症严重程度均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ANP曲线下面积与APACHEⅡ相近,分别为0.873和0.897(P=0.000)。结论检测ANP有利于脓毒症的早期诊断和评估脓毒症的严重程度,可作为判断脓毒症预后的参考指标。

纳洛酮治疗急性海洛因中毒后心跳呼吸骤停3例

目的 :观察纳洛酮对急性海洛因中毒心跳、呼吸骤停的抢救效果。方法 :对中毒后引起呼吸、心跳骤停 3例患者 ,分别给予纳洛酮 0 .8～ 2 .0mg加入 10 %葡萄糖注射液中静脉注射或静脉滴注 ,配合常规心肺复苏治疗。结果 :3例均心跳、呼吸恢复 ,抢救成功。结论