123例艾滋病合并肺结核的临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗方法。方法总结123例艾滋病合并肺结核患者的临床资料。结果123例患者均为青壮年人。平均年龄31岁,无业67例(54%)。感染途径:静脉注射毒品92例(75%),性乱史18例(15%),不详13例(11%)。临床特点:发113热例(82%),消瘦112例(91%),全身酸痛,乏力,纳差121例(98%),咳嗽118例(96%),咳痰107例(87%),腹泻38例(31%),浅表淋巴结肿大37例(30%)。X线特点:双肺与中下肺叶浸润病灶为主,肺门纵膈淋巴结肿大,急性血播,薄壁空洞型肺结核并支气管播散病灶与胸膜炎病人多见。合并丙型肝炎34例(28%),乙型肝炎9例(7%),梅毒4例(3%),带状疱疹7例(6%)。经抗结核治疗后患者症状、体征、胸片病灶明显好转,部分痰涂片转阴。结论艾滋病合并肺结核常发病急,症状重,原有结核病特点不典型。临床医师应重视艾滋病合并肺结核的临床特点,X线特点。抗结核治疗对本病较为安全。对肺结核,HCV感染等,带状疱疹病人应常规监测HIV抗体。

2例艾滋病合并椎旁深部结核脓肿

自2011年1月-2012年10月,新疆自治区传染病医院感染科收住艾滋病合并椎旁深部结核脓肿患者10例,其中男性8例,女性2例;汉族3例,维吾尔族7例;年龄30～45岁;CD4T淋巴细胞均〈200个/mm3。从出现局部疼痛到有影像学改变多在1-2周左右。椎旁深部单发脓肿6例,经B超引导下行穿刺抽液术后,症状缓解,1月后复查B超和CT显示脓肿完全吸收。4例为椎旁并腹腔多发脓肿,经全身抗结核治疗后,除1例转入外科行手术治疗外,其余3例失访,病情变化结果不详。现将2例典型病例特点进行总结,报告如下。